Лечение сахарного диабета при акромегалии

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Сахарный диабет типа как Маска синдрома акромегалии.

Суставы, особенно пальцев, приобретают пассивную гибкость, вследствие чего они легко сгибаются вверх над тыльной поверхностью кости. Это следствие увеличения и поэтому разрыхления суставных сумок. Горловой и глухой тембр голоса, типичный при акромегалии, возникает в результате увеличения гортани и удлинения голосовых связок. Гипертрофия — увеличение массы клеток мышечной ткани может сначала создать впечатление увеличения мышечной силы, но в прогрессивной стадии оказывается, что увеличение мышечной массы при акромегалии только кажущееся. Чаще всего речь идет об отложении жира, которое приводит к дегенерации мышечных волокон; пациент быстро устает, испытывает слабость (астения). То же происходит и с языком: он становится неповоротливым, утолщается, вследствие чего пациенту трудно говорить и жевать. Вследствие гипертрофии соединительной ткани, которую вызывает акромегалия, кожа утолщается, что еще больше подчеркивает избыточную величину костей. Не составляют исключения также потовые и сальные железы, что ведет к гипергидрозу (повышенное потоотделение) и себорее. Иногда возникает также гипертрихоз (повышенная волосатость), особенно у женщин на лице, что вместе с грубыми чертами лица, которые обуславливает акромегалия, придает ей мужеподобный облик. Спленомегалия — так называют ненормальное увеличение сосудов и внутренних органов — сердца, печени, почек, селезенки, вилочковой железы и желез внутренней секреции. Особенно часто (а точнее в 1/3 всех случаев) увеличивается щитовидная железа, иногда в форме диффузной гиперплазии, а порой в форме зоба. Матка, яичники и яички, наоборот, претерпевают противоположное развитие или перестают формироваться. Если акромегалия появляется в юном возрасте, часто самым ранним ее проявлением является замедленный пульс, а позднее гетеронимная битемпоральная гемианопсия (односторонняя слепота на оба глаза с выпадением половины наружного поля зрения), которая возникает в результате давления на перекрест зрительных нервов в мозге, то есть на те части нервов, которые идут от обеих наружных половин сетчатки. В редких случаях выпадению подвергается также внутреннее поле зрения. Течение акромегалии всегда хроническое, у всех пациентов разное и зависит от различных сопутствующих факторов. В самых тяжелых случаях развивается опухоль гипофиза и повреждаются зрительные нервы. В результате этого может наступить полная слепота; возможны также головные боли, потеря массы тела, мышечная слабость и кахексия. В ряде случаев акромегалия протекает более мягко, в определенный момент останавливается и дальше не прогрессирует. Вообще эозинофильные аденомы гипофиза растут медленно. Сначала появляются клинические признаки гипопитуитаризма (повышенная продукция гормонов гипофиза). Только позднее можно рентгенологически установить воздействие давления опухоли: расширение области турецкого седла, в которую заключен гипофиз. Следствием этого может явиться ухудшение зрения и упомянутая выше гемианопсия. Если опухоль не лечится, то разрастается и может вызвать тяжелейшие мозговые катастрофы, например кровоизлияние и смерть. Наиболее часто сопутствующим заболеванием при акромегалии является ревматическое поражение, преимущественно позвоночника. Его деформация сопровождается одышкой и нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы. Данные рентгеновского исследования позвоночника напоминают картину анкилозирующего спондилита (хроническое ревматическое заболевание осевого скелета, но без поражения крестцово-подвзошных суставов). Возможен и артроз конечностей, который провоцирует акромегалия. Эта форма ревматизма может вызывать периодические сильные боли, хотя локальных признаков воспаления может и не быть. Сердечно-сосудистые осложнения при акромегалии могут быть очень тяжелыми. Кардиомегалия (увеличение сердца) в рамках спланхномегалии может свидетельствовать о других сердечных заболеваниях. Часто следствием этих заболеваний является артериальная гипертензия и коронарная недостаточность (глобальная или левой части сердца). В этом случае она необратима и эктомия (удаление) гипофиза уже не оказывает влияния. На лекарственное лечение больной чаще всего реагирует плохо. Раннее проявление этого опасного осложнения уже при первых признаках ухудшения функций сердечно-сосудистой системы является показанием к удалению гипофиза. Диабет проявляется в 22—40% всех случаев акромегалии. Пациенты кроме прочего страдают выраженным диабетом без ацидоза. Пациенты с подозрением на опухоль в области турецкого седла, с клиническими признаками и результатами лабораторных исследований, указывающих на нарушение функции гипофиза или битемпоральной гемианопсии, должны пройти еще ряд обследований: исследование функции системы гипоталамус — гипофиз, области турецкого седла и зрения. Существует множество методов для постановки диагноза «акромегалия», из которых врач выбирает именно те, которые помогут быстро поставить точный диагноз. Правда, пациент с признаками увеличения турецкого седла, нарушения зрения и клиническими или лабораторными признаками дисфункции гипофиза, должен пройти еще некоторые обследования. Большая часть обнаруженных до сих пор опухолей гипофиза имеет очень малые размеры (диаметром менее 1 см) с незначительной клинической симптоматикой. Эти случаи представляют, по-видимому, чисто научный интерес. Стоит ли проводить бесчисленное количество исследований, чтобы убедиться, что эти поражения не требуют активного медицинского вмешательства? Безусловно, стоит, поскольку даже маленькая опухоль (микроаденома) гипофиза может спонтанно разрастись, причем трудно сказать, когда это произойдет и какие это будет иметь последствия. В разных случаях они очень разные и зависят от особенностей развития опухоли. Поэтому при обнаружении микроаденомы гипофиза рекомендуется лечение или во всяком случае постоянное наблюдение. Радиологические исследования черепа с помощью компьютерной томографии особенно важны при диагностике акромегалии и исследовании опухоли, поскольку с их помощью становятся видимыми изменения турецкого седла, которое при аденоме как бы вздувается, становится крупнее и глубже. Кровь берут натощак и исследуют на содержание соматотропина. Если его концентрация повышена, диагноз «акромегалия» подтверждается. Рекомендуется также провести тест на толерантность к глюкозе, чтобы обнаружить возможный диабет. Важно определить нарушение содержания двуокиси углерода — это также часто встречающийся симптом. Очень высокий процент пациентов с акромегалией дают полную клиническую картину диабета. Протекает он скорее спокойно, диабетические ацидоз и кома случаются редко. Чрезвычайно редко наблюдаются нарушения функции почек и обусловленные диабетом поражения сетчатки. В типичных случаях нетрудно диагностировать особые формы акромегалии, характеризующиеся определенным видом гипертрофии костей. В противоположность клинической акромегалии, гипертрофия захватывает только дистальные сегменты конечностей, характеризуется изменениями лицевой части черепа и типичными узлообразными изменениями кожи. Кроме того, при этих остеопатиях отсутствует симптоматика опухоли гипофиза и нарушения зрения. Избыток соматотропина обусловливает аномальный рост костной и соединительной ткани мышц, кровеносных сосудов и органов. Пока ученые точно не смогли определить следствием чего является акромегалия. В последние годы клинический синдром, обусловленный гиперсекрецией соматотропина, связывают с опухолью (аденомой) гипофиза. В некоторых случаях речь идет о простой гиперфункции гипофиза. Полное удаление аденомы значительно повышает шансы пациента на выздоровление. Не трудно себе представить, что на этот счет существуют и противоположные мнения. Некоторые считают, что именно аденомой объясняются функциональные нарушения действия медиаторов или механизмов, регулирующих активность гипоталамуса, вследствие чего чрезмерно увеличивается или снижается секреция соматотропина. С другой стороны, нестабильное действие лекарственных средств, получаемых пациентом в процессе лечения, и постепенное прекращение с его стороны жалоб в результате удаления аденомы скорее является признаком того, что первичная причина заболевания локализуется в области гипофиза. Пожалуй, имеет смысл постулировать правомерность обеих теорий. Возможно, нарушение функций гипоталамуса играет роль в развитии первой стадии образования опухоли, а в следующей стадии — нерегулируемая секреция гормона при аденоме гипофиза. Особенности развития и характер опухолей, выделяющих гормон, очень варьируются. Ни один метод лечения не гарантирует абсолютного успеха. Большинство из них со временем снижают функцию гипофиза путем смешения и разрушения собственно железистой ткани, которая оттесняется к зрительному перекресту. Некоторые стабилизируются в росте, и часто пациенты в течение многих лет не предъявляют жалоб. Интересно также, что у некоторых пациентов ткани теряют чувствительность к высоким уровням гормона и долгие годы клинические проявления, которые вызывает акромегалия не прогрессируют. Характерным сопутствующим заболеванием, которое провоцирует акромегалия является сахарный диабет. Как уже говорилось, низкая толерантность к глюкозе у трети всех заболевших сопровождается настоящим сахарным диабетом. На первый взгляд трудно сказать, в какой мере повышенный уровень соматотропина способствует не только образованию глюкозы, но и гиперинсулинемии. Некоторые из этих пациентов страдают семейным диабетом, который в результате лечения акромегалии ослабляется, но совсем не излечивается. В настоящее время причиной смерти больных, которых поразила акромегалия являются осложнения, механизм которых еще не совсем ясен. Это заболевания сердца и сосудов, в том числе артериальная гипертензия. Причина гипертензии, встречающейся примерно в 20-50% случаев, не известна, но, по-видимому, связана с накоплением натрия вследствие повышенной секреции соматотропина. Сердечно-сосудистые, и особенно сосудистые, проблемы, которые вызвала акромегалия проявляются прежде всего у больных после 40 лет в следующих формах: Неясно, является ли повышенный уровень соматототропина единственной причиной кардиопатии. У многих пациентов без признаков какого-либо другого сердечно-сосудистого заболевания эхокардиографическое исследование (УЗИ сердца) показало гипертрофию левого желудочка. Акромегалия — это тяжелое заболевание с множеством негативных последствий и возможных осложнений, поэтому назначать и проводить лечение должны только опытные специалисты. Лечение акромегалии бывает: Если появились нарушения зрения и/или опухоль выходит за пределы турецкого седла, несомненно показано хирургическое вмешательство. В настоящее время, когда речь идет о борьбе с опухолью как таковой или с эндокринным синдромом, показаны удаление аденомы или гипофизэктомия, конечно, если операция будет проводиться опытным нейрохирургом, в распоряжении которого имеется соответствующая аппаратура. Принятие такого решения должно быть обусловлено соответствующими показаниями, например, если опухоль имеет тенденцию к росту и/или отсутствуют признаки спонтанного улучшения. Разумеется, труднее всего решить, можно ли ограничиться только удалением опухоли. Здесь существует риск, что останутся опухолевые клетки, что приведет к рецидиву. Если будет необходимо перейти к гипофизэктомии, когда удаляется много здоровой ткани, может проявиться гипопитуитаризм с соответствующими последствиями. В руках надежных специалистов лечение с применением хирургического вмешательства дает великолепные результаты. В 70% случаев наблюдается полное излечение (уровень соматотропина в крови снижается до нормы), причем, как правило, после операции нет необходимости проводить гормональную терапию по поводу гипопитуитаризма. Радиологическое лечение опухолей, выделяющих соматотропин, можно проводить с помощью традиционной рентгенотерапии. Лечение акромегалии также может сопровождаться применением высоковольтной терапии или контактного облучения путем инъекции суспензии, содержащей радионуклиды. Когда микрохирургия еще не достигла сегодняшнего уровня развития, лучевая терапия была наиболее приемлемым методом лечения акромегалии. Но в тех случаях, когда опухоль увеличивалась до такой степени, что возвышалась над турецким седлом и уже обнаруживались нарушения зрения, хирурги брались за скальпель. Лечение акромегалии облучением изотопами дает хорошие результаты, но ограничено техническими возможностями. При интерстициальном облучении с помощью игл, содержащих радионуклиды, результаты лечения лучше, но возможны побочные эффекты. Сегодня можно с чистой совестью сказать, что лучевая терапия (особенно кобальтовое облучение) предпочтительна в тех случаях, когда нет сопутствующих нарушений зрения, если речь идет о пациенте пожилого возраста или о пациенте, которому противопоказано хирургическое вмешательство. Прежде чем браться за радиотерапию, следует отдавать отчет в том, что первые признаки положительного эффекта, за очень небольшим исключением, появятся только через 2—6 месяцев после окончания лечения и лишь через 2 года будет окончательно ясен результат. За это время акромегалия может как прогрессировать, так и сходить на нет. Лекарственная терапия скорее всего не даст никаких результатов, когда речь идет о том, чтобы затормозить распространение растущей опухоли. Считают, что синтез гормона в организме можно в определенной степени регулировать, но и здесь среди специалистов нет единого мнения. Следует заметить, что прежние методы лечения акромегалии эстрогенами и/или андрогенами сейчас считаются устаревшими. Единственным препаратом, с помощью которого и сейчас удается добиться значительного улучшения, является бромокриптин. Его обычно принимают в комбинации с радиотерапией, чтобы повысить ее эффективность, а также при лечении пациентов, которым хирургическое вмешательство не принесло желаемых результатов и акромегалия не отступила. Давайте рассмотрим, какой оптимальный вариант лечения выбрать, что бы акромегалия пошла на спад в каждом конкретном случае. Для успешного лечения акромегалии необходимо обратиться к опытному врачу и как можно быстрее, что бы свести ущерб для здоровья к минимуму. При подозрениях на это серьезное заболевание необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту и только он сможет выбрать оптимальный вариант лечения с учетом индивидуальных особенностей пациента. Давайте рассмотрим, какие могут быть результаты лечения акромегалии. Недуги в зрелом возрасте очень похожи на недуги здоровых людей в том же возрасте, хотя интенсивность их при акромегалии выше: ревматические боли, головная боль (часто вполне терпимая) и чувство общей слабости. Причиной того, что продолжительность жизни пациента значительно сокращается, является не столько то, как глубоко внедрилась опухоль в область турецкого седла, сколько степень нарушения функции гипофиза. Схожесть клинического течения сахарного диабета типа и вторичного сахарного диабета при.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Акромегалия симптомы, причины, диагностика, методы лечения

Акромегалия (гигантизм) – заболевание, при котором повышается выработка гормона роста (соматотропина), при этом происходит нарушение пропорционального роста скелета и внутренних органов, кроме того наблюдается нарушение обмена веществ. В детском и юношеском возрасте при чрезмерной ростовой активности развивается гигантизм, а после завершения роста развивается акромегалия. Данное заболевание развивается очень редко и преимущественно у взрослых. Соматотропин оказывает следующие биологические эффекты: Выработку гормона роста регулирует гипоталамус, в котором вырабатывается гормоны стимулирующие (соматолиберин) и угнетающие (соматостатин) их продукцию. Основную роль в развитии акромегалии играет увеличение выработки гормона роста. Причиной повышения продукции соматотропина является аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза, которая обладает собственной активностью. Заподозрить акромегалию можно уже при обнаружение характерных изменений внешности, особенно увеличения кистей и стоп. Несколько реже причиной может быть повреждение гипоталамуса или других отделов мозга (опухоли, травмы черепа с сотрясением мозга, эмоциональные и психические нагрузки мозга). Данные изменения можно заметить даже при незначительном повышении СТГ. Тем не менее диагноз устанавливают в среднем только через 9 лет после появления первого симптома. При акромегалии происходит патологическое. сахарного диабета. Лечение акромегалии.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Сахарный диабет типа что это такое простым языком, причины.

Получить широкий спектр медицинских услуг по доступным ценам возможно в многопрофильной клинике "Городской медицинский центр" в г. Основное направление работы — лечение широкого спектра заболеваний различного генеза и профиля. Многопрофильная клиника "АВС-медицина" в Ромашково оказывает полный объем поликлинических услуг для пациентов любого возраста. В медучреждении работают специалисты высшей квалификации: педиатр и терапевт, гинеколог, уролог, детский и взрослый кардиолог, невролог, эндокринолог, ЛОР, гастроэнтеролог, аллерголог. Многопрофильный медцентр "Сила Здоровья" — одно из лучших в Москве медицинских учреждений и предлагает пациентам полный спектр услуг в различных областях медицины для всей семьи. Чаще всего причины возникновения сахарного диабета. а также акромегалии. Лечение при.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Тест на диагностику акромегалии при диабете

: ( , ..); ( ; , ; ; ); ( (-); , - , , ); ; ; -; ( ). ( ): , (, , , , , , , , , , , , , , ); ; ; ; ; ( ). Тест на диагностику акромегалии при. Сахарный диабет типы, признаки и лечение.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Диагностика и лечение акромегалии и гигантизма

ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения» информирует о том, что в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь «О совершенствовании оказания медицинской помощи пациентам с эндокринными заболеваниями» от №910 определен порядок и показания к направлению в Республиканский центр эндокринологии, созданный на функциональной основе на базе ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения». Отделение эндокринологии является базой Республиканского эндокринологического центра, в котором работают врачи высшей и первой квалификационной категорий. На базе отделения проводятся консультации и консилиумы сотрудников кафедры эндокринологии, хирургии, онкологии БГМУ и Бел МАПО. Большим разделом работы отделения является организация и проведения Республиканских комиссий: Благодаря постоянному внедрению передовых методов диагностики эндокринных заболеваний, широко используемых в мировой практике, лучшей в республике диагностической базе, врачи отделения в минимально короткие сроки проводят диагностику и лечение эндокринных заболеваний. Лаборатория центра для диагностики патологии эндокринной системы использует самое современное оборудование ведущих мировых производителей Hoffman La Roche (Швейцария), Abbot (США), Seak (Италия), Bio-Rad (США), Beckmann Coulter (США) В отделении проводится диагностика, профилактика и лечение следующих заболеваний: с последующей консультацией эндокринолога и назначением лечения. Консультация детей, подростков с патологией щитовидной железы. Обследование и консультации пациенток при планировании беременности, а также при её ведении.(тип 1, тип 2, гестационный сахарный диабет, сахарный диабет, развивающийся на фоне другой эндокринной патологии, патологии поджелудочной железы). В центре для ранней диагностики осложнений и оценки компенсации сахарного диабета проводятся: Проводятся консультации сотрудников кафедр Бел МАПО и БГМУ. Консультации врачами – эндокринологами отделения проводятся по направлению лечащего врача и на платной основе. Проводятся консультативно - диагностической помощи иностранным гражданам на платной основе. В нашем центре Вы можете получить консультацию высококвалифицированных специалистов, имеющих большой клинический опыт в эндокринологии. Сотрудники отделения: Кузьменкова Елена Ивановна Заведующая эндокринологическим отделением ГУ РЦМР и Б. Врач высшей квалификационной категории работает врачом-эндокринологом с 1987 года. Владеет всеми современными методами диагностики и лечения эндокринных заболеваний. Активно принимает участие в международных клинических исследованиях. Имеет международные научные публикации и сертификаты по эндокринологии, постоянно совершенствуется в области диагностики и лечения больных с эндокринной патологией. Неоднократно проходила курсы усовершенствования в Бел МАПО по эндокринологии, терапии (1990, 1994, 1999, 2002, 2004, 2007, 2010, 2013г.г.) Курсы эндокринологии при Московском институте усовершенствования врачей, 1991г. Курс «Вопросы патологии щитовидной железы», Япония, 1995, 2001г.г. Курс «Ультразвуковая диагностика в эндокринологии», 2005г. Неоднократно проходила обучение на курсах постдипломного образования EASD (Киев, Одесса, Каунас) Участвовала в международных диабетологических конгрессах - EASD ( Вена, Стокгольм, Барселона), 2009, 2010, 2014г.г., международном эндокринологическом конгрессе 2015г. Бандолик Елена Федоровна Врач-эндокринолог высшей категории. Окончила Витебский государственный медицинский институт в 1996 году по специальности «лечебное дело». С октября 2010 года работает в ГУ « Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения». Неоднократно повышала свою квалификацию на курсах усовершенствования по эндокринологии на базе Бел МАПО, прошла курс обучения по "Ультразвуковому исследованию в эндокринологии". Участвовала в проведении Европейской ассоциации изучения сахарного диабета (EASD) в апреле 2012 г. Владеет методикой пункционной биопсии щитовидной железы, методикой постановки и проведения CGSM. Теляткова Светлана Сергеевна Врач-эндокринолог высшей квалификационной категории. Окончила Минский государственный медицинский институт в 1987 году. С 1991 года работает врачом-эндокринологом РЦМРи Б. - обучение в клинической ординатуре на кафедре эндокринологии Бел МАПО. – врач эндокринологического Республиканского центра. Проходила обучение неоднократно на базе Бел МАПО:2008г.,2011г. Регулярное повышение квалификации по специальности «Эндокринология» на базе Белорусской медицинской академии последипломного образования. Участвовалав EASD Postgraduate Education Course в 2010г., 2013г. Последние курсы повышения квалификации с 21.04 по 21.05 2014 года по теме «Заболевания гипоталамо-гипофизарной области: современные лечебные подходы. Имеет сертификаты по остеопорозу (2010-2013гг), проблемам ожирения (2009-2013г), тиреоидологии (2008-2014гг). Закончила курсы по ультразвуковой диагностике в 2001г. Товпик Ирина Петровна Врач-эндокринолог высшей категории. Окончила Витебский государственный медицинский институт в 1996 году по специальности «лечебное дело». С октября 2010 года работает в ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения». Владеет методом постановки системы мониторирования гликемии (CGMS). Терещук Елена Эдуардовна Врач – эндокринолог высшей квалификационной категорииc 2008г. – закончила Минский государственный медицинский университет. Владеет методом постановки системы CGMS, проведением ТАБ узлов щитовидной железы. Неоднократно повышала свою квалификацию на курсах усовершенствования по эндокринологии на базе Бел МАПО, прошла курс обучения по "Ультразвуковому исследованию в эндокринологии". Участвовала в проведении Европейской ассоциации изучения сахарного диабета (EASD) в апреле 2012 г. Владеет методикой пункционной биопсии щитовидной железы, методикой постановки и проведения CGSM. Окончила Витебский государственный медицинский институт в 1998 г., клиническую ординатуру по эндокринологии на базе Бел МАПО в 2001г. Неоднократно проходила постдипломное усовершенствование на базе Бел МАПО, имеет сертификат EASD (октябрь 2010г). Ведет «Школу сахарного диабета» для пациентов со 2 типом диабета. Работает врачом-эндокринологом Республиканского эндокринологического центра с 2001г. Поташ Анжела Владимировна Окончила Минский государственный медицинский институт и клиническую ординатуру по эндокринологии Белорусского государственного института усовершенствования врачей. Работает в ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения» с 2004г. Проходила курсы повышения квалификации по эндокриологии на базе Бел МАПО 5 раз. Владеет методами ультразвуковой диагностики щитовидной железы, пункционной биопсией образований щитовидной железы, постановки системы суточного мониторирования гликемии. Громова Наталья Николаевна Врач-эндокринолог высшей категории. Окончила Белорусский государственный медицинский университет в 2001 г., по специальности «лечебное дело». С 2009 года по настоящее время работает в ГУ “ Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения”. Неоднократно повышала свою квалификацию на курсах усовершенствования по эндокринологии на базе Бел МАПО. Участвовала в проведении “Global improve control education programme”, Санкт-Петербург, Россия 2012 г. Вязова Людмила Сергеевна Врач-эндокринолог высшей квалификационной категории Стаж работы по специальности 12 лет, в РЦМРи Б с 2014года. Обучение в клинической ординатуре на кафедре эндокринологии Бел МАПО по специальности эндокринология. Работа заведующей детским эндокринологическим кабинетом консультативной поликлиники МОДКБ. Работа врачом эндокринологом в амбулаторном детском эндокринологическом отделении УЗ «2ГДКБ». Окончила Минский государственный медицинский институт в 1998 году по специальности лечебно-профилактическое дело. - Стажировка по специальности педиатрия на базе городской детской поликлиники № 19, 2 ГДКБ, 3 ГДКБ, ДИКБ г. Обучение за рубежом: зимняя школа по детской эндокринологии, организованная Европейским обществом детских эндокринологов (ESPE) – 2004г, стажировка по детской эндокринологии в Университете г. Глазго (Великобритания) на базе Королевского детского госпиталя – 2013г, школа по диабету и ожирению у детей организованная ESPE – 2014г. Участвовала в следующих конференциях и конгрессах: международный конгресс ESPE 2010, 2011, 2012, 2013, 2014гг., международный конгресс Европейского общества эндокринологов (EСE) 2010г. Область научных интересов по специальности: детское морбидное ожирение, наследственные синдромы, сопровождающиеся диабетом, ожирением, низкорослостью. Повышение квалификации: Участие в работе профессиональных ассоциаций: Белорусская ассоциация эндокринологов (БАЭ), European Society for Pаediatric Endocrinology (ESPE), European Society for Endocrinology (ESE), European Thyroid Association (ETA). Владеет основными методами диагностики и лечения детей с эндокринной патологии, постановки системы SGMS. Курсы усовершенствования на кафедре эндокринологии Бел МАПО (2003, 2010, 2014 гг.). Имеет публикации в отечественных и зарубежных научных периодических изданиях. Обучение за рубежом: клиническая стажировка по детской эндокринологии в клинике Университета г. Нагасаки (стипендия Правительства Японии); в 2009 г. Окулевич Наталья Михайловна Врач-эндокринолог эндокринологического отделения РЦМРи Б, кандидат медицинских наук; стаж работы в практической и научной эндокринологии – более 15 лет В 1994 г. защитила кандидатскую диссертацию по специальности «эндокринология» на тему: «Состояние гипофизарно-тироидной системы у детей, облученных внутриутробно и в раннем возрасте в результате Чернобыльской аварии», 2010 – 2014 гг. Мессина, Италия - ESPE Clinical Fellowship, 2013 г.; обучение по вопросам оптимизации помповой инсулинотерапии при сахарном диабете у детей - Medtronic, Швейцария, 2013 г.; Зимняя школа по детской эндокринологии ESPE Winter School, 2012. присвоена ученая степень доктора философии в области медицины с вручением диплома международного образца (Ph D in medical sciences) за выполнение диссертационной работы: «Полиморфизмы генов репарации ДНК при радиационно-индуцированном и спорадическом папиллярном раке щитовидной железы»; 2009-2010 гг. окончила с отличием педиатрический факультет Минского государственного медицинского института; в 1994-1998 гг. обучалась в клинической ординатуре по специальности «эндокринология». - врач отделения детской эндокринологии клиники и младший научный сотрудник лаборатории тироидологии НИКИРМи Э; 2003 г. - работа в отделе молекулярной медицины Университета г. Участие в международных конференциях и конгрессах: ESPE (2011,2012,2013), ECE (2012,2013,2014), ETA (2012), ITC (2010), WCE (2010), ENDO-2008 (диплом For excellence in endocrinology), JES (2007,2008), JRRS (2007). работала участковым педиатром 20-й детской поликлиники г. Имеет более 60 научных публикаций в зарубежных и отечественных печатных изданиях. Владеет на профессиональном уровне английским и итальянским языками. Красильникова Лариса Сергеевна Врач высшей квалификационной категории. С 1974 года работала врачом – эндокринологом в ЦРБ г. Волковыска, с 2001 года – начмед, врач – эндокринолог ГУ «Республиканский консультативный эндокринологический центр». С 2009 года работает врачом – эндокринологом в ГУ «Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения». Повышение квалификации: Последипломный курс Европейской Ассоциации по изучению диабета (EASD) для стран Восточной Европы: 2001,2003, 2005гг., Вильнюс, Литва, 2004г. Курсы усовершенствования на кафедре детской эндокринологии Российской МАПО, Москва, Россия , 2003г. Курс Европейского общества педиатров-эндокринологов (ESPE), Минск, Беларусь, 2003г. Курсы по молекулярной и клеточной эндокринологии, Берлин, Германия, 2003г. Региональные курсы последипломного образования Европейской федерации эндокринологических обществ (EFES): "Клиническая эндокринология, Минск, Беларусь, 2002г. Курсы усовершенствования на кафедре эндокринологии Бел МАПО: 2005г, 2012г Участие в международных конгрессах и конференциях: Всероссийский диабетологический конгресс 1.3. Направление пациентов осуществляется строго в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения пациентов с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях (республиканский уровень) 1.4. Результаты проведенного обследования, лечения или консультации вносятся в консультативное заключение, выдаваемое пациенту. Выданные в Республиканском центре эндокринологии рекомендации являются обязательными к исполнению специалистами организации здравоохранения, в которой осуществляется дальнейшее лечение или диспансерное наблюдение пациента. Показаниями к направлению на консультацию в Республиканский центр эндокринологии являются: 2.1. отсутствие возможности для диагностики и лечения предполагаемого заболевания в организациях здравоохранения областного подчинения и г. необходимость уточнения диагноза в сложных случаях; 2.3. отсутствие эффекта от применяемых методов лечения; 2.4. необходимость использования высокотехнологичных методов диагностики и лечения. Направлению в Республиканский центр эндокринологии подлежат пациенты со следующей патологией эндокринной системы: Е 03.0 Врожденный гипотиреоз; Е 03.8 Другие уточненные гипотиреозы (при неэффективности проводимого лечения); Е 05 Тиреотоксикоз (при неэффективности лечения на предыдущих этапах оказания помощи); Е 05.0 Тиреотоксикоз с диффузным зобом; Е 05.1 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом; Е 05.2 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом; Е 10-14 Сахарный диабет (для ранней диагностики хронических осложнений, коррекции лечения, профилактики развития синдрома «Диабетической стопы»); Е 20 Гипопаратиреоз; Е 21 Гиперпаратиреоз; Е 22 Гиперфункция гипофиза, в т.ч. МРТ гипофиза для визуализации аденомы. . Обследование на предмет возможных осложнений полипоз кишечника, сахарный диабет, многоузловой зоб и др. Методом выбора при лечении больных с акромегалией является транссфеноидальное удаление аденомы гипофиза. При микроаденомах в .

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Что такое гормональный фон? Симптомы,

Поэтому обнаружение ее в моче считается патологическим состоянием. В условиях современных лабораторий доступных населению методики, использующиеся для выявления глюкозурии, не способны уловить очень низкие уровни глюкозы. Углеводный обмен и, в частности, процесс выделения глюкозы почками является сложным процессом. Первоначально почки фильтруют небольшое количество глюкозы из крови, в дальнейшем некоторое количество углеводов всасывается обратно в кровоток. Выявление глюкозы в моче происходит при следующих состояниях: Для диагностики глюкозурии могут использоваться качественные или количественные лабораторные методы. Качественные методы — обнаружение самого факта наличия глюкозы в моче. Для этого используются наиболее дешевые методики с применением реактивов на бумажных полосках (например: глюкофан, глюкотест). Несмотря на относительную простоту позволяют оценить нарушение углеводного обмена, что необходимо в лечении заболевания. Наиболее полно нарушение углеводного обмена оценивается по уровню глюкозы в суточной моче. Для чего требуются более точные (количественные) методики. Количественные методы (метод Гайнеса, полярометрический метод, ферментативный глюкозооксидазный метод) используют способность глюкозы образовать соединения со специальными реактивами, что меняет свойства лабораторного раствора. На основании полученных изменений и определяется концентрация глюкозы на единицу объема мочи. По частоте распространения занимает первое место среди глюкозурий. Уровень глюкозы в моче может определятся в виде следов, или очень больших значений. Обычно у пациентов сахарным диабетом выявление глюкозы в моче сопровождается значительным повышением глюкозы в крови (гликемия). Могут наблюдаться: повышенная слабость утомляемость, сухость во рту, жажда, снижение переносимости физических нагрузок, изменение массы тела, активизация и затяжное течение инфекционных заболеваний (особенно инфекции мочевыводящих путей). При тяжелом течении возможно: В норме порог выделения глюкозы почками при диабете снижается, поэтому при беременности почти у 10% выявляется глюкозурия беременных. Необходимо проведения специальных тестов (теста толерантнотси к глюкозе) исследования содержания глюкозу в крови для отличий физиологических изменений от гестационного диабета. Лечение направлено не на устранение глюкозурии, а на устранение причины ее появления. В случае диабетической глюкозурии — это лечение сахарного диабета. Ориентируются на возвращение содержание глюкозы крови в пределах нормы. На время лечения не ограничивают пациента в объеме потребляемой жидкости. В данном состоянии жажда представляет собой защитный механизм, уменьшающим потери воды вместе с глюкозой через мочу. Ограничение в питье (например, для устранения полиурии) ускорит обезвоживание организма. Поскольку, зачастую глюкозурия при сахарном диабете сопровождается обострением течения заболевания, проводится более интенсивная терапия. Возможен перевод (пусть и на короткое время) на инсулины, увеличение или пересмотр дозировки применяемых препаратов, использовании комбинированной терапии. При беременности и обнаружении физиологической причины глюкозурии рекомендуется питания малыми порциями, для снижения одномоментной нагрузки на поджелудочную железу. Отдельно не принято выделять осложнения, связанные с диабетической глюкозурией. Рассматриваются осложнения, обусловленные сахарным диабетом (ранние или поздние). Наличие глюкозурии может свидетельствовать о: Глюкозурия - это обнаружение в моче глюкозы. В условиях современных лабораторий доступных населению методики, использующиеся для выявления глюкозурии, не способны уловить очень низкие уровни глюкозы. Поэтому обнаружение ее в моче считается патологическим состоянием. Что такое гормональный фон? Симптомы, диагностика и лечение нарушений гормонального фона.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Лечение сахарного диабета. Современные средства и способы

Различные нарушения углеводного обмена (НУО) являются частыми осложнениями акромегалии, их распространенность достигает 10–80% [1–3]. В структуре всех НУО распространенность сахарного диабета (СД) составляет 19–56%, ранних НУО (РНУО) – 16–46%, что в 3–4 раза превышает популяционную распространенность [4–8]. Подобные результаты были получены в исследовании, проведенном в 2010–2012 гг. В нем было обнаружено, что распространенность СД составила 52,6%, а РНУО – 25,8%, что в 4 и в 1,3 раза соответственно превышало распространенность СД 2-го типа и РНУО в случайной выборке взрослого населения МО (рис. При детальной оценке распространенности различных видов РНУО (изолированной нарушенной гликемии натощак (и НГН), изолированной нарушенной толерантности к глюкозе (и НТГ)) и СД в исследовании М. было обнаружено, что СД встречался в 20% случаев акромегалии, в 19% – НГН, в 15% – НТГ [10]. Espinosa de los Monteros НУО наблюдались у 72% пациентов, в структуре которых НГН составила 9%, НТГ – 36%, СД – 32% [11]. По результатам исследования структуры распространенности РНУО в МО, полученным в 2012 г., было выявлено, что распространенность и НГН и комбинации НГН и НТГ (НГН НТГ) составила 14 и 15% соответственно, а и НТГ наблюдалась более чем в 2 раза реже (6%). Данные закономерности распространенности отличаются от распространенности различных форм РНУО в случайной выборке населения МО и в группе риска развития СД 2-го типа, где распространенность и НТГ в 1,6 и 1,3 раза выше соответственно, чем и НГН, и в 2,5 и 2,4 раза выше соответственно, чем НГН НТГ (рис. Можно выделить 2 класса факторов риска развития СД при акромегалии: общепопуляционные (возраст, женский пол, наличие артериальной гипертензии, отягощенный анамнез по СД 2-го типа) [2, 8, 9, 12] и специфические для акромегалии (длительность и активность заболевания, проводимое лечение) [9, 13, 14]. По данным, основанным на исследовании факторов риска развития СД у 97 больных акромегалией в МО, возраст, индекс массы тела и инсулиноподобный ростовой фактор-1 (ИРФ-1) были независимыми предикторами развития СД [13]. Итак, распространенность СД и РНУО при акромегалии существенно выше, чем в популяции. Противоположное действие соматотропного гормона (СТГ) и ИРФ-1 на основные пути метаболизма глюкозы обеспечивает гетерогенность механизмов развития вторичного СД и СД 2-го типа. В жировой ткани СТГ стимулирует липолиз, что ведет, с одной стороны, к увеличению липотоксичности, с другой стороны, к повышению количества субстратов для глюконеогенеза и, соответственно, увеличению продукции глюкозы печенью. В мышечной ткани СТГ снижает элиминацию глюкозы и гликолиз [15]. Интересно, что данные нарушения уже наблюдаются у больных акромегалией с нормальной толерантностью к глюкозе [16, 17]. В противоположность СТГ, ИРФ-1, стимулируя активность гибридных ИРФ-1 / инсулиновых рецепторов, снижает липолиз, мышечную и печеночную инсулинорезистентность (ИР), а также стимулирует секрецию инсулина (рис. Более того, описано, что введение ИРФ-1 больным с контролируемой акромегалией ведет к снижению ИР и уровня глюкозы, что связано, по всей вероятности, с антагонистическим действием ИРФ-1 на рецепторы к СТГ [20]. Для больных с активной акромегалией в условиях гиперсекреции СТГ более характерна выраженная ИР по сравнению с больными, находящимися в состоянии ремиссии [21], или с популяционной группой [6, 22]. Тем не менее исследований, подтверждающих прямую взаимосвязь между активностью заболевания и ИР, немного [23–25]. В недавно опубликованной работе Niculescu-2013 было показано, что ИРФ-1 в большей степени, чем СТГ коррелирует с индексами ИР и инсулиночувствительности (ИЧ) (НОМА, Matsuda, QUICKI) [24]. С учетом патофизиологических эффектов ИРФ-1 (стимуляция элиминации глюкозы, секреции инсулина) данные результаты, по всей вероятности, могут быть объяснены конкурирующим ингибированием рецепторов инсулина в условиях супрафизиологической секреции ИРФ-1 [26]. было показано, что у больных с активной стадией акромегалии, не страдающих диабетом, секреция инсулина повышается в ответ на углеводную нагрузку, причем степень стимуляции секреции инсулина при углеводной нагрузке прямо пропорциональна активности заболевания [27]. В дальнейшем в многочисленных исследованиях было показано, что у больных с активной стадией акромегалии наблюдается как повышение уровня инсулина натощак, так и увеличение инсулинемии в ходе перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ) [28]. Таким образом, при акромегалии ИР, вызванная гиперсекрецией СТГ, в определенной степени компенсируется повышением секреции инсулина, обусловленной гиперсекрецией ИРФ-1. Этим можно объяснить умеренные, легко компенсируемые НУО при СД, возникающие у больных акромегалией, и иногда – его обратное развитие после хирургического удаления опухоли гипофиза [28]. Различные виды терапии могут по-разному влиять на углеводный обмен при акромегалии [29]. Описано, что на фоне хирургического лечения наблюдается снижение ИР [19, 28, 30], что зачастую ведет к нормализации углеводного обмена. В исследовании, проведенном среди 10 больных с впервые выявленной акромегалией в МО в 2014 г., было выявлено, что из 7 больных с НУО (2 – СД и 5 – РНУО) 6 больных достигли нормогликемии через 6 мес. после проведения хирургического лечения и лишь у 1 больного сохранялись РНУО [28]. Причем при обследовании данных больных в течение 6 мес. наиболее выраженные изменения показателей ИЧ отмечались в течение первых 3-х мес. наблюдения, что диктует необходимость своевременного контроля уровня гликемии и проведения ПГТТ через 3 мес. Необходимо отметить, что наиболее внимательно и часто следует контролировать уровень гликемии у больных акромегалией, находившихся на терапии сахароснижающими препаратами до проведения хирургического лечения, в связи с возможностью развития гипогликемии, связанной как со снижением ИР, и, соответственно, усилением их сахароснижающего действия, так и с возможным развитием вторичной надпочечниковой недостаточности после проведенного хирургического лечения. В случае невозможности или неэффективности хирургического лечения для медикаментозной терапии акромегалии в настоящее время применяются 2 типа препаратов, снижающих активность заболевания: АСС пролонгированного действия (октреотид и пасиреотид) и блокатор рецепторов СТГ – пегвисомант. Механизм действия АСС заключается в активации соматостатиновых рецепторов (sst), причем октреотид стимулирует преимущественно активность sst 2-го типа (sst2), а пасиреотид – преимущественно sst 5-го типа (sst5). Недавно было выяснено, что как на α-, так и на β–клетках поджелудочной железы также есть sst, причем на β-клетках – 2 (sst2) и 5 (sst5) типов, а на α-клетках – sst2. Действие АСС на клетки поджелудочной железы разнонаправлено: активация sst β-клеток обеспечивает снижение секреции инсулина, а активация sst α-клеток – снижение секреции глюкагона [31, 32]. Снижение секреции ИРФ-1 на фоне терапии АСС ведет к уменьшению активности гибридного рецептора ИРФ-1 / инсулина в периферических тканях, снижению количества транспортеров глюкозы 4 (ГЛЮТ–4) и увеличению гликемии. С другой стороны, снижение секреции СТГ обеспечивает замедление липолитических процессов, что ведет к уменьшению продукции глюкозы печенью (рис. В ряде клинических исследований также было обнаружено, что АСС уменьшают ИР, но при этом ведут к снижению секреции инсулина, что в некоторых случаях может приводить к ухудшению углеводного обмена при акромегалии [13, 28, 33–36]. В одном из последних исследований, посвященных данной проблеме, было продемонстрировано повышение уровней глюкозы плазмы натощак (ГПН), гликированного гемоглобина (Hb A1c), гликемии в ходе ПГТТ, несмотря на снижение ИР на фоне терапии АСС. Важно отметить, что в данном исследовании было обнаружено повышение уровня ИЧ (QUICKI и Matsuda индексов) и снижение уровня инсулина плазмы натощак (ИПН) и инсулинемии в ходе ПГТТ. Данные изменения наблюдались у всех больных, независимо от состояния активности заболевания. Владимирского» среди больных акромегалией без ранее выявленного СД и РНУО, было обнаружено, что у больных с впервые выявленной акромегалией уровень инсулинемии как натощак, так и в ходе ПГТТ был наибольшим; у больных, перенесших хирургическое лечение, пик секреции инсулина наблюдался на 60-й мин ПГТТ, а у больных, получающих терапию АСС, уровень ИПН был самый низкий, и практически отсутствовала первая фаза секреции инсулина (рис. Причем частота развития различных НУО у больных акромегалией, контролируемой на фоне терапии октреотидом, достигала 90%, в то время как среди больных, достигших ремиссии после хирургического лечения акромегалии, не превышала 20% [37]. Интересно, что количество больных с нормогликемией было в 2 раза больше в группе больных с неконтролируемой акромегалией на фоне терапии АСС, чем в группе больных, достигших ремиссии заболевания [13]. При оценке динамики состояния углеводного обмена, проведенной среди 10 больных с впервые выявленной акромегалией, было выявлено, что из 9 пациентов с нормогликемией у 2 больных развились РНУО через 3 мес. В другом исследовании, проведенном в 2003 г., при оценке гликемии у больных акромегалией с отсутствием НУО в ходе ПГТТ были обнаружены увеличение показателей гликемии через 120 мин после перорального введения глюкозы и повышение уровня Hb A1c. терапии АСС, и у 1 больного СД трансформировался в РНУО через 6 мес. При оценке динамики распространенности НУО среди больных акромегалией, получающих терапию АСС, было обнаружено, что у 25% больных отмечалось улучшение состояния углеводного обмена, у 46% изменений не произошло и у 29% наблюдалось прогрессирование НУО [33]. Более того, была выявлена зависимость между ухудшением показателей глюкозы в ходе ПГТТ и снижением уровня инсулина, особенно в течение первых 30 мин теста [14]. При сравнительном исследовании влияния октреотида и пасиреотида на углеводный обмен у 358 больных акромегалией было выявлено, что ухудшение углеводного обмена чаще наблюдалось на фоне терапии пасиреотидом (57,3 и 21,7% соответственно) [38]. В настоящее время проводятся мультицентровые исследования причин ухудшения состояния углеводного обмена на фоне терапии пасиреотидом. По предварительным данным, выраженный диабетогенный эффект пасиреотида объясняется стимуляцией sst5 поджелудочной железы, незначительной стимуляцией sst2, что ведет к более значимому снижению секреции инсулина, и отсутствием подавления секреции глюкагона [39]. Пегвисомант, препарат, блокирующий рецепторы к СТГ, улучшает состояние углеводного обмена у больных акромегалией в связи со снижением ИР и отсутствием подавляющего действия на секрецию инсулина [40, 41]. Интересно отметить, что добавление пегвисоманта к терапии АСС ведет к стабилизации показателей гликемии, нарушенной на фоне монотерапии АСС, к дальнейшему улучшению показателей компенсации углеводного обмена при отмене АСС и переводу больных на монотерапию пегвисомантом. Итак, с учетом высокой распространенности вторичного СД и РНУО при акромегалии, а также особенностей патогенеза НУО становится очевидной необходимость разработки специфических подходов к профилактике и лечению вторичного СД при этом заболевании. Правильно подобранное лечение акромегалии и успешная коррекция углеводного обмена с учетом проводимой специфической терапии акромегалии – залог снижения риска сердечно-сосудистых катастроф, что, возможно, положительно отразится на показателях смертности пациентов с акромегалией. Сахарный диабет – хроническое заболевание, связанное с недостаточной выработкой инсулина в организме, которое может повлечь за собой. При подозрении на диабет не стоит тянуть с визитом к эндокринологу, меры по контролю заболевания лучше принимать на ранних стадиях.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Симпозиум Акромегалия патогенез, клиника, диагностика.

В наше время совершенно невозможно представить ни одну домашнюю аптечку без наличия в ней каких-либо антибиотиков, которые, как правило, остаются после проведенного курса лечения домочадцев и постепенно пополняют перечень лекарственных средств. Все ли мы знаем об антибиотиках, имеем ли вообще представление, что это такое? Попытаемся разобраться в данном вопросе и, по возможности, дать самые необходимые рекомендации по их применению. Главной отличительной особенностью диабета при акромегалии является резистентность к традиционным методам лечения и, в частности. К ним относятся боль, стресс, инсулинозависимый сахарный диабет, хронические заболевания почек, недоедание, длительное голодание и др. Причины.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Акромегалия Лечение заболеваний гипофиза в Харькове.

Акромегалия – это заболевание гипофиза, связанное с повышенной продукцией им гормона роста – соматотропина, характеризующееся усиленным ростом скелета и внутренних органов, укрупнением черт лица и других частей тела, нарушением обмена веществ. На ранних стадиях патологические изменения, вызванные ею, малозаметны или не заметны вовсе. В течение длительного времени акромегалия прогрессирует – симптоматика ее нарастает, и изменения внешности становятся очевидны. Секреция гормона роста – соматотропина – осуществляется гипофизом. Регулируется она гипоталамусом, который при необходимости продуцирует нейросекреты соматостатин (угнетает продукцию соматотропина) и соматолиберин (активизирует ее). В организме человека соматотропный гормон обеспечивает линейный рост скелета ребенка (т. рост его в длину) и отвечает за правильное формирование костно-мышечного аппарата. У взрослых лиц соматотропин участвует в обмене веществ – оказывает выраженное анаболическое действие, стимулирует процессы синтеза белка, способствует уменьшению отложения жира под кожей и усилению его сгорания, увеличивает соотношение мышц к жировой массе. Имеются данные и о том, что эффектами соматотропина являются также иммуностимулирующий и усиление поглощения костной тканью кальция. Кроме того, этот гормон регулирует и углеводный обмен, являясь одним из контринсулярных гормонов, т. Как правило, акромегалия развивается после травм ЦНС, инфекционных и неинфекционных ее воспалительных заболеваний. Доказано, что чаще страдают акромегалией те лица, у чьих родственников также имеется данная патология. Морфологические изменения при акромегалии характеризуются гипертрофией (увеличением объема и массы) тканей внутренних органов, разрастанием в них соединительной ткани – данные изменения повышают риск развития доброкачественных и злокачественных новообразований в организме больного. У 9 из 10 больных акромегалией в развитой ее стадии отмечаются симптомы синдрома ночного апноэ. Суть данного состояния заключается в том, что по причине гипертрофии мягких тканей верхних дыхательных путей и нарушения работы дыхательного центра у человека во время сна случаются кратковременные остановки дыхания. Сам больной, как правило, о них и не подозревает, а обращают внимание на данный симптом родные и близкие пациента. Они отмечают ночной храп, который прерывается паузами, во время которых нередко полностью отсутствуют дыхательные движения грудной клетки больного. Эти паузы длятся несколько секунд, после чего больной внезапно просыпается. Пробуждений за ночь бывает так много, что больной не высыпается, чувствует себя разбитым, у него ухудшается настроение, он становится раздражительным. Кроме того, существует риск смерти больного, если одна из остановок дыхания затянется. На ранних этапах развития акромегалия не причиняет дискомфорта больному – не очень внимательные пациенты даже не сразу замечают увеличение той или иной части тела в размерах. В случае если аденома гипофиза развивается у ребенка, когда зоны роста его скелета еще открыты, они начинают усиленно расти – заболевание проявляется гигантизмом. С целью подтверждения диагноза пациенту будут назначены дополнительные методы диагностики: Определяя уровень соматотропина, важно помнить о том, что пик его секреции у здорового человека приходится на ночные часы, а в случае акромегалии этот пик отсутствует. Подтверждают диагноз акромегалии результаты инструментального метода исследования – рентгенографии черепа: на снимке будет визуализироваться увеличенное в размерах турецкое седло. Чтобы увидеть непосредственно аденому гипофиза, больному проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В случае жалоб больного на ухудшение зрения, ему назначают консультацию офтальмолога. При обследовании последний обнаружит характерное для акромегалии сужение зрительных полей. Если пациент предъявляет жалобы, свойственные патологии конкретного внутреннего органа, дополнительные методы исследования ему назначают индивидуально. Целью лечения является нормализация уровня в крови соматотропного гормона (снижение его ниже 5 нг/мл) и ИФР-1. Для лечения могут быть использованы медикаментозный, хирургический, лучевой методы, а также их комбинации. Выбор метода зависит от размеров и темпов роста опухоли гипофиза, состояния органа зрения, уровня соматотропного гормона, возраста больного и наличия сопутствующей патологии. При неосложненных, непрогрессирующих аденомах гипофиза рекомендуется проводить медикаментозную терапию. Используют каберголин (Достинекс) в дозе 0,5 мг дважды в неделю и бромкриптин (Парлодел) по 2,5–10 г в сутки. Если аденома достигла значительных размеров, или же заболевание стремительно прогрессирует, одной лишь медикаментозной терапии будет недостаточно – в данном случае больному показано оперативное лечение. Прямым показанием к операции является стремительная потеря зрения. При особо больших размерах опухоли одной операцией, вероятно, не ограничиться – в результате ее излечивается лишь треть больных, остальным же требуется операция повторная или же продолжение терапии другими методами. В случае противопоказаний к оперативному лечению, невозможности его проведения или при категорическом отказе больного от операции проводят лучевую терапию. Осуществляется она путем облучения области гипофиза протоновым пучком или имплантации в опухоль радиоактивного золота. Эффективность данного метода составляет порядка 60–80 %. В случае ранней диагностики данного заболевания и адекватной терапии его ремиссии достигает подавляющее большинство пациентов. При аденомах крупных размеров частота рецидивов заболевания достаточно велика даже после проведенного оперативного лечения. Если же лечение акромегалии не проводится вовсе, качество жизни больного стремительно снижается, а риск преждевременной смерти возрастает: 90 % больных умирают в возрасте моложе 60 лет. Первичная профилактика акромегалии заключается в предотвращении травм области головы, своевременной санации острых и хронических очагов инфекции ЛОР-органов. Для предупреждения развития осложнений уже дебютировавшего заболевания следует как можно раньше начать лечение – привести уровень соматотропина в крови в норму. Если вы обнаружили у себя признаки, напоминающие симптомы акромегалии, обратитесь к эндокринологу. Дополнительно будет назначена консультация невролога и офтальмолога. При поражении внутренних органов больного консультирует кардиолог, пульмонолог, терапевт. Развитие сахарного диабета, устойчивого к инсулинотерапии;. сердечнососудистая патология кардиомегалия, артериальная гипертензия, миокардиодистрофия и как следствие коронарная недостаточность, которая может стать причиной летального исхода;. поражение дыхательной системы.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Симптоматический вторичный сахарный диабет Почему.

Акромегалия, она же в обиходе гигантизм – серьёзное нейроэндокринное заболевание. Его вызывает повышенная секреция гормона соматотропина, так называемого гормона роста. Гигантизмом принято называть акромегалию у пациентов детского и подросткового возраста. Повышенная выработка соматотропина у них приводит к избыточному линейному росту. У пациентов взрослого возраста для акромегалии характерно разрастание мягких тканей и надкостницы, а также чрезмерный набор веса. В 99% случаев акромегалия развивается в результате аденомы гипофиза. При акромегалии происходит патологическое увеличение всех внутренних органов человека: сердца, легких, селезенки, печени, кишечника и поджелудочной железы. Наиболее часто аденома гипофиза и акромегалия, как её следствие, диагностируются у людей 40-60 лет. Их гипертрофия чревата склерозированием тканей и развитием полиорганной недостаточности. Преобладающее число случаев диагностированной акромегалии возникает в результате чистой соматотропной аденомы (она же соматотропинома). Причиной аденомы этого типа является избыточная секреция соматотропина и пролактина или соматотропина и других разновидностей аденогипофизарных гормонов. Кроме того, у больного с симптомами акромегалии существует повышенная вероятность образования добро- и злокачественных опухолей. Так среди причин акромегалии называют патологии секреции гормонов: Причиной акромегалии в большинстве случаев служат мутации соматотрофов. Так называется особый тип секреторной гранулы гипофиза. Акромегалия может также развиться как следствие синдрома МЭН-1(множественной эндокринной неоплазии). Для этого заболевания наследственной этиологии характерно образование многочисленных опухолей в области гипофиза, щитовидной и вилочковой желез, надпочечников, нервной системы и желудочно-кишечного тракта. Симптомы акромегалии имеют медленный темп нарастания. В среднем во взрослом возрасте заболевание диагностируется лишь спустя 10 лет после манифестации первых симптомов акромегалии. К главным симптомам акромегалии относят изменения внешности. Именно благодаря им – огрубению черт лица, увеличению скуловых костей, надбровных дуг, нижней челюсти – у человека может возникнуть подозрение о наличии у него заболевания. Мягкие ткани у пациента с симптомами акромегалии гипертрофированы: незначительно увеличены язык, уши, нос, губы, кисти и стопы. В ходе дальнейшего прогрессирования заболевания происходит изменение прикуса за счёт роста межзубных промежутков. У пациентов детского и подросткового возраста главным симптомом акромегалии является чрезмерный темп линейного роста, опережающий все возрастные нормы. Среди дополнительных симптомов акромегалии называют: Хроническая гиперпродукция соматотропина при акромегалии может привести к множественной полиорганной недостаточности. Симптомом акромегалии поздней стадии развития является гипертрофия миокарда, сердечная недостаточность и повышенное внутричерепное давление. У 90% пациентов с симптомами акромегалии диагностируется синдром апное – угроза остановки дыхания во сне, вызванная разрастанием тканей дыхательных путей. Акромегалия – также причина эректильной дисфункции у мужчин и нарушений менструального цикла у женщин детородного возраста. Акромегалия диагностируется на основе данных исследования крови на уровень ИРФ-1 (соматомедина С). При нормальных показателях рекомендуется проведение провокативного теста с нагрузкой глюкозой. Для этого у пациента с подозрением на акромегалию производится забор крови каждые 30 минут 4 раза в сутки. Для визуализации причины акромегалии - аденомы гипофиза проводится МРТ головного мозга. В диагностике заболевания важно также исключение возможных осложнений акромегалии: сахарного диабета, полипоза кишечника, сердечной недостаточности, зоба и т.д. Основная цель лечения акромегалии – нормализация выработки соматотропина. Для этого больному проводится хирургическое удаление аденомы гипофиза. Оперативное лечение акромегалии, спровоцированное опухолями малых размеров, в 85% случаев приводит к нормальной секреции гормонов и к стойкой ремиссии. Хирургическое лечение акромегалии, вызванной опухолью гипофиза крупных размеров, эффективно лишь в трети случаев. Благодаря их регулярному применению у 50% пациентов удаётся нормализовать уровень гормонов, а также вызвать уменьшение размеров опухоли гипофиза. Уменьшить синтез гормона роста можно также приёмом блокаторов рецепторов соматотрофов, например, Пегвисомантомом. Данная методика лечения акромегалии ещё нуждается в дополнительном изучении. Лучевое лечение акромегалии считается неэффективным в качестве самостоятельного метода терапии и может применяться лишь в составе комплексных мер борьбы с заболеванием. При сахарном диабете го типа, если невозможно стабилизировать уровень глюкозы в крови с помощью диетотерапии и физических нагрузок, больным включают в комплексную схему лечения сахароснижающие препараты таблетки. О семи группах таких препаратов мы и расскажем в этой статье.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Сахарный диабет — Википедия

) — группа эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы и развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови. При этом ацетон в моче отсутствует полностью. Хуже всего протекает декомпенсированная форма диабета, потому что в этом случае улучшить углеводный обмен и снизить сахар в крови удается плохо. Несмотря на лечение, уровень сахара поднимается более , ммоль/л, а потеря глюкозы с мочой за.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Акромегалия Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

– большой) – это нейроэндокринное заболевание, в основе которого лежит хроническая избыточная секреция соматотропина (гормона роста) и инсулиноподобного гормона роста у взрослых, что приводит к патологическому диспропорциональному периостальному росту костей, мягких тканей, хрящей, внутренних органов и нарушению функционального состояния дыхательной, сердечно-сосудистой системы, эндокринных желез и обмена веществ. Распространённость данной патологии составляет около 50-70 случаев на миллион населения. Наиболее частой причиной развития акромегалии (в 95% случаев) является доброкачественная опухоль гипофиза, секретирующая соматотропный гормон. Остальные 5% составляют экстрагипофизарные нарушения (СТГ-секретирующие опухоли внегипофизарной локализации, повышенная секреция соматолиберина вследствие развития опухолей гипоталамуса или эктопированных соматолиберин-продуцирующих опухолей, безопухолевая гиперсекреция соматолиберина гипоталамусом на фоне воспалительных процессов в ЦНС). Таким образом, провоцировать развитие акромегалии могут следующие патологические процессы и заболевания: Клинические проявления акромегалии разнообразны, что связано с вовлечением в патологический процесс различных органов и систем. Наиболее ярким симптомом является изменение внешности больного (укрупнение губ, языка, носа, утолщение надбровных дуг, кожи, появление диастемы – расширения межзубных промежутков, прогнатизма – отстояние нижней челюсти с нарушением прикуса). Также увеличиваются в размерах (укрупняются) конечности – пальцы, кисти, стопы. В основном они увеличиваются в ширину, что заставляет таких больных менять кольца, перчатки, обувь. Иногда в увеличенных конечностях возникают онемение пальцев, парестезии. Более чем у трети пациентов развивается карпальный синдром (сдавление срединного нерва изменёнными мягкими тканями). Из симптомов также частыми являются головные боли, быстрая утомляемость, слабость, снижение трудоспособности, повышенная потливость, себорея и угри, боли в суставах, снижение либидо и потенции у мужчин, гирсутизм у женщин, нарушения зрения, артериальная гипертензия, нарушения сердечного ритма, обструктивные ночные апноэ, метаболические нарушения (в том числе сахарный диабет), гормональные нарушения, увеличение щитовидной железы. В лабораторно-инструментальной диагностике данной патологии применяют рентгенографию черепа в боковой проекции, рентгенографию позвоночника, стоп и кистей, компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, определение уровня СТГ и соматолиберина в крови, тест с тиролиберином и соматолиберином, уровень СТГ в моче, ИРФ-1 и ИРФ-1-связывающий белок-3 в крови. По степени активности выделяют две фазы акромегалии: В случае обнаружения вышеописанных симптомов рекомендуется обратиться к специалисту. Лучевая терапия – протонотерапия, дистанционная гамма-терапия и гамма-нож. Хирургические методы лечения заключаются в транссфеноидальной и транскраниальной аденомэктомии. Метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от характера роста и размера аденомы гипофиза, возраста больного, состояния его зрения, уровня гормона роста в крови, наличия сопутствующей патологии и т.д. Осложнениями акромегалии могут быть миокардиодистрофия, сердечная недостаточность, сахарный диабет, артериальная гипертензия, эмфизема лёгких, дистрофия печени, узловой или диффузный зоб, поликистоз яичников, фиброзно-кистозная мастопатия, полипоз кишечника, аденоматозная гиперплазия надпочечников и др. С целью профилактики подобной патологии следует избегать травм головы, а также санировать очаги хронического воспаления в ротовой полости. Но при этом, если состояние больного нестабильно, высок риск осложнений общей анестезии изза поражения дыхательных путей или имеются тяжелые системные проявления акромегалии кардиомиопатия, выраженная АГ, декомпенсированный сахарный диабет, медикаментозное лечение.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Сахарный диабет причины, симптомы, диагностика и лечение.

Сахарный диабет, без преувеличения, одно из самых распространенных заболеваний среди людей трудоспособного возраста. По прогнозам IDF, черед 15 лет цифра может увеличиться на 150 миллионов. Самые высокие показатели заболеваемости диабетом отмечены в Северной Америке, Россия – четвертая в этом списке. Ежедневно более 750 тысяч россиян принимают инсулин. Поэтому важно на начальном этапе проводить грамотное лечение диабета. Их различают по таким параметрам, как причина возникновения, виды осложнений и сложность лечения. Кроме вышеперечисленных, существует много типов диабета, вызванных эндокринопатиями, инфекциями, генетическим фактором или разрушением поджелудочной железы. В современных исследованиях Всемирной организации здравоохранения исключен тип диабета, связанный с недостаточностью питания, который присутствовал в классификации 1985 года. Последние экспертизы независимых центров показали, что такое решение необъективно, поскольку недоедание, к примеру, нехватка белков, влияет на состояние углеводного обмена, что способно стать причиной заболевания сахарным диабетом. Важно знать Тесно связано с сахарным диабетом такое заболевание, как инсулинорезистентность, которое представляет собой нечувствительность к инсулину и приводит к его повышенной концентрации в плазме крови. По подсчетам исследователей, этим расстройством обмена веществ страдает около трети населения планеты. Синдром приобретается в основном из-за неправильного питания, вредных привычек и пассивного образа жизни. Россия, как уже было отмечено выше, находится на четвертом месте по числу людей, болеющих сахарным диабетом. Официально зарегистрировано три миллиона россиян-носителей сахарного диабета. Основной части из них диагностирован диабет 2-го типа. В развитых странах 10–15% бюджета здравоохранения выделяется на лечение диабета. По прогнозам Международной федерации диабета, в 2025 году расходы на лечение и профилактику сахарного диабета составят около 303 млрд долларов. В Российской Федерации выделяется около 15% от общего бюджета на здравоохранение — это примерно 300 млн рублей в год. Стоит отметить, что 80% от суммы тратится на борьбу с осложнениями, которые возникают вследствие заболевания. Сегодня человечество борется с сахарным диабетом разными способами, рассмотрим их подробнее. Диета при сахарном диабете прежде всего предполагает жесткое ограничение в употреблении алкоголя. Интернет полон списков диет при сахарном диабете, однако не следует назначать их себе самостоятельно. Необходимо обратиться к врачу, который назначит лечебное питание и подробно объяснит его принципы. Подобные препараты выписываются для поддержания уровня сахара в крови людям, в организме которых инсулин вырабатывается самостоятельно, но в недостаточных количествах. Обычно такие медикаменты используются в комплексе с диетическим питанием и физической активностью. Перед началом лечения требуется консультация таких специалистов, как диетолог и эндокринолог. Инсулин обычно назначается вместе с сахароснижающими средствами. Показателями для применения этого метода лечения являются снижение веса, кетоз, предоперационное лечение, а также любые осложнения у пациентов с диабетом 2-го типа. С помощью постоянного контроля уровня глюкозы в сыворотке крови возможно предостеречь себя на самых ранних этапах заболевания и предотвратить его развитие. Регулярный контроль — это измерение уровня сахара в крови несколько раз в день — поможет врачу и пациенту проводить эффективное лечение. Диапазон уровня глюкозы должен устанавливать врач, но следует ориентироваться на средние цифры: перед едой и натощак — не более 6 ммоль/л, после еды (по прошествии 2 часов) — не более 8 ммоль/л. В течение всей жизни обладателям этого типа диабета нужно проводить инсулинотерапию. Среди наиболее распространенных форм заболевания можно выделить диабет первого и второго типов. При этом, безусловно, постоянно контролировать уровень содержания глюкозы в крови и придерживаться активного образа жизни. Также требуется регулярное наблюдение у эндокринолога. Всем диабетикам прописывается диета, но это совсем не означает избавление от вкусной и любимой еды. Белковая пища должна составлять не менее 20% от дневной нормы всех калорий, 30% должно приходиться на долю жиров, и самая большая часть отводится углеводам — 50%. Следует ограничить употребление алкоголя и ежедневно высчитывать количество принимаемых в пищу калорий. В международной практике применяется несколько уровней управления сахарным диабетом 2-го типа: низкоуглеводная диета, комплексы физических упражнений, прием лекарственных препаратов и гормональные инъекции. Диета помогает привести в норму уровень содержания сахара. Удалить излишние углеводы из крови позволяет лечебная физкультура. В питание необходимо включить большое количество микроэлементов и витаминов, сократить употребление соли. Из физических нагрузок приветствуется плавание, пешие прогулки, велоспорт. Эффект от физкультуры временный, поэтому следует постоянно придерживаться режима. Есть и другие способы лечения, среди которых народные средства или нетрадиционные методы медицины. Однако при их использовании лучше проконсультироваться со специалистом. Гнойные раны от диабета, цистит диагностика и лечение при сахарном диабете, можно ли.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Клиническая картина акромегалии F

Акромегалия (гигантизм) – заболевание, при котором повышается выработка гормона роста (соматотропина), при этом происходит нарушение пропорционального роста скелета и внутренних органов, кроме того наблюдается нарушение обмена веществ. В детском и юношеском возрасте при чрезмерной ростовой активности развивается гигантизм, а после завершения роста развивается акромегалия. Данное заболевание развивается очень редко и преимущественно у взрослых. Соматотропин оказывает следующие биологические эффекты: Выработку гормона роста регулирует гипоталамус, в котором вырабатывается гормоны стимулирующие (соматолиберин) и угнетающие (соматостатин) их продукцию. Основную роль в развитии акромегалии играет увеличение выработки гормона роста. Причиной повышения продукции соматотропина является аденома (доброкачественная опухоль) гипофиза, которая обладает собственной активностью. Заподозрить акромегалию можно уже при обнаружение характерных изменений внешности, особенно увеличения кистей и стоп. Несколько реже причиной может быть повреждение гипоталамуса или других отделов мозга (опухоли, травмы черепа с сотрясением мозга, эмоциональные и психические нагрузки мозга). Данные изменения можно заметить даже при незначительном повышении СТГ. Тем не менее диагноз устанавливают в среднем только через 9 лет после появления первого симптома. Для подтверждения диагноза и поиска причин выполняют: Операция – основной метод лечения акромегалии. Если есть признаки сдавливания соседних с опухолью структур, показана неотложная операция. Но при этом, если состояние больного нестабильно, высок риск осложнений общей анестезии (из-за поражения дыхательных путей) или имеются тяжелые системные проявления акромегалии (кардиомиопатия, выраженная АГ, декомпенсированный сахарный диабет), медикаментозное лечение предпочтительнее. При отсутствии соответствующего лечения, при неблагоприятном течении и раннем начале (в молодом возрасте) продолжительность жизни больных составляет 3-4 года. Лучше применить медикаментозное лечение после операции. При медленном развитии и благоприятном течении человек может прожить от 10 до 30 лет. При своевременном лечении прогноз для жизни благоприятный, возможно выздоровление. чный врач, отзывчивый человек, столько внимание делает для больного человека. Я как жена сколько страдаю, детей не могла имеет, никакой личной жизни у меня с этим человеком. Сахарный диабет у больных акромегалией нередко бывает легким или средней тяжести, однако наблюдаются и тяжелые инсулинорезистентные формы со склонностью к кетозу. При успешном лечении акромегалии лучевой терапией или после удаления эозинофильноклеточной аденомы гипофиза.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Сахарный диабет при нейроэндокринных заболеваниях – тема.

Акромегалия – патологический синдром, который прогрессирует из-за гиперпродукции гипофизом соматотропина после окостенения эпифизарных хрящей. Для недуга характерен патологический рост костей, органов и тканей. Из-за стремительного роста указанных элементов, нарушается метаболизм и возрастает риск развития сахарного диабета. Акромегалия чаще диагностируется у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Более ей подвержены представительницы прекрасного пола. В редких случаях акромегалию диагностируют у детей. Патология протекает у них более тяжело, так как процесс формирования костных структур ещё полностью не завершился, и из-за этого может прогрессировать гигантизм. У больного отмечается стремительный рост, позже увеличиваются конечности, растут мягкие ткани и жизненно важные органы. Распространённые причины акромегалии: Акромегалия развивается довольно медленно, поэтому и первые симптомы её часто остаются незамеченными. Также эта особенность очень затрудняет раннюю диагностику патологии. Первые признаки, которые указывают на прогрессирование недуга, начинают проявляться через несколько лет после того, как вследствие различных неблагоприятных причин, нарушился гормональный фон. Чаще всего от момента проявления первых симптомов до подтверждения диагноза может пройти от 5 до 10 лет. Клиника акромегалии довольно разнообразная, но часто единственной предъявляемой жалобой больных является искажение внешнего вида. По мере прогрессирования патологии наблюдается утолщение костей черепной коробки – выступают надбровные дуги, увеличивается челюсть, затылочный бугор. Вследствие этого нарушается правильный прикус, увеличивается язык. Это обусловлено утолщением связок и огрубением голосовой щели. Кроме этого, клиническая картина дополняется следующими симптомами: В тяжёлых случаях возникает светобоязнь, снижение зрительной функции. Если опухоль слишком разрастается и оказывает давление на ткани мозга, повышается внутричерепное давление. При проявлении первых симптомов, которые указывают на акромегалию, следует сразу же обратиться к квалифицированному врачу для проведения диагностики и точной постановки диагноза. Диагностику акромегалии проводит врач-эндокринолог. Пациенту назначают инструментальные и лабораторные методы обследования. Лабораторная диагностика: Только после проведения диагностики и подтверждения диагноза врач сможет назначить план лечения акромегалии. Основные цели терапии – устранить причину прогрессирования патологии, а также снизить концентрацию соматотропина в кровяном русле. Лечение акромегалии проводят при помощи лекарственных средств, а также лучевой терапии. Синтетические медицинские препараты назначают для уменьшения выработки гипофизом гормона роста. Наиболее эффективными являются следующие: Иногда врачи вынуждены прибегать к хирургическим методикам лечения акромегалии. Обычно это происходит в том случае, если сформированная опухоль достигает слишком больших размеров и сдавливает окружающие её ткани мозга. Также эти методики используют, если не удалось добиться положительной динамики от применения консервативных методов. Поделиться статьей: Если Вы считаете, что у вас Акромегалия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач эндокринолог. Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания. Гипертонический криз – синдром, при котором наблюдается значительное возрастание АД. При этом развивается симптоматика поражения основных органов – сердца, лёгких, головного мозга и прочее. Это состояние очень тяжёлое и требует оказания неотложной помощи, так как, в противном случае, могут развиться тяжёлые осложнения. Внутричерепная гипертензия – это не что иное, как повышенное внутричерепное давление, в большей степени известное ввиду распространенности употребления именно этого его определения. Внутричерепная гипертензия, симптомы которой зачастую обуславливаются патологией, формирующейся в головном мозге, образуется из-за увеличения объемов содержимого в полости черепа, в частности этим содержимым может быть спинномозговая жидкость (ликвор), кровь (при венозном застое), тканевая жидкость (при отеке мозга), а также инородная ткань, появившаяся, к примеру, в результате опухоли мозга. Малярия – это группа трансмиссивных заболеваний, которые передаются укусом малярийного комара. Заболевание распространено на территории Африки, стран Кавказа. Наиболее подвержены недугу дети в возрасте до 5 лет. Каждый год регистрируется более 1 миллиона летальных исходов. Эутиреоз – состояние щитовидной железы, при котором работа органа нарушается, несмотря на то, что уровень тиреоидных и тиреотропных гормонов находится в норме. Но, несмотря на то, клинический эутиреоз является физиологическим состоянием, на его фоне могут начать прогрессировать серьёзные недуги, такие как эндемический зоб или аутоиммунный тиреоидит. Также для обозначения этого состояния используются такие термины, как артериальная гипертензия и гипертония. Факторами риска развития СД при акромегалии являются возраст, женский пол, наличие артериальной гипертонии, отягощенный анамнез по сахарному диабету го типа СД, длительность и активность заболевания, проводимое лечение акромегалии. Отличия в патогенезе вторичного СД при.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Республиканский центр эндокринологии

На вопрос, лечится ли сахарный диабет, нет однозначного ответа. Он зависит от различных факторов, например, состояния общего здоровья и используемых препаратов. Если будет поставлен диагноз «сахарный диабет», добиться излечения в короткий срок практически невозможно. Необходимо изучить, какие методы лечения бывают, и какие препараты используются. Даже при применении инсулинотерапии есть возможность понизить уровень глюкозы в крови. Выявление недуга на ранней стадии позволяет избежать многих осложнений. Существуют причины, которые могут стать провокаторами увеличения сахара в крови: Сахарный диабет может вызвать различные заболевания сердца, почек и сосудов. Бывают случаи, когда у человека с жалобой на функционирование того или иного органа выявляют диабет, который и стал причиной появления недуга. Как только в крови человека обнаруживается высокое содержание сахара в крови, следует начинать лечение. В этом случае заболевание можно будет приостановить, чтобы оно не перешло в тяжелую стадию. Воздействие диабета на организм зависит от стадии и вида этого недуга. В поджелудочной железе образовываются клетки, синтезирующие сахар, который попадает в организм. Клетки Альф участвуют в углеводном обмене и могут увеличивать уровень сахара. Бета клетки продуцируют инсулин, снижающий сахар в крови. Все виды заболевания отличаются основными симптомами: При своевременном выявлении недуга и правильном выборе инсулина, есть возможность восстановления работы клеток. Степень улучшения зависит от состояния здоровья человека и его индивидуальных особенностей. Только под постоянным наблюдением врача можно добиться стойких результатов в лечении. Даже если инсулин будет необходим далее, его дозировки снизятся. Человек перестанет постоянно испытывать неприятные ощущения и сможет не зависеть от течения недуга. Если патология выявлена на позднем этапе, и уже появились осложнения, скорее всего, пациент будет вынужден принимать инсулин всю дальнейшую жизнь. Сахарный диабет 2 типа довольно редко наблюдают у людей в молодом возрасте. Чаще всего, эту разновидность недуга диагностируют после 40 лет. Как правило, катализатором становится стремительное увеличение веса. Статистика говорит о том, что из всего количества диабетиков, примерно 90% — люди со вторым типом заболевания. При этом виде заболевания, клетки продуцируют инсулин, но ткани организма не усваивают гормон. Поджелудочная железа испытывает недостаток инсулина, поэтому вырабатывает его в больших объемах. Вторичный диабет может наблюдаться в следующих случаях: Сахарный диабет 1 типа может появиться в любом возрасте. 2 тип появляется чаще всего у людей старшего и среднего возраста. Первый тип отличается стремительным развитием, в отличие от второго типа заболевания. У людей с 1 типом сахарного диабета довольно непросто контролировать течение недуга, при 2 типе заболевания это возможно. Сахарный диабет 1 типа практически невозможно вылечить. Чтобы эффективно лечить сахарный диабет, следует регулярно выполнять различные обследования и диагностику состояния организма. Также необходимо постоянно придерживаться особого рациона питания. Данные рекомендации актуальны для больных любого возраста и людей, состоящих в группе риска. В группе состоят люди с генетической предрасположенностью к сахарному диабету и с лишним весом. Рацион питания при сахарном диабете в обязательном порядке содержит каши и овощи. От изменения образа жизни зависит, будет лечение эффективным или нет. В зависимости от типа сахарного диабета используются разные лекарственные средства и их дозировки. При 1 типе заболевания характерна зависимость от инсулина, которая может возникнуть даже у маленького ребенка. Адекватная терапия в этом случае требует постоянного ввода инсулина. При 2 типе сахарного диабета важно придерживаться таких правил: Данные действия позволят увеличить положительное действие медикаментозных препаратов. Сахарный диабет поддается лечению только при продолжительной терапии и тщательном следовании врачебных рекомендаций. Сам по себе сахарный диабет имеет не только эндокринное происхождение. Заболевание связано с работой поджелудочной железы и выработкой других гормонов, помимо инсулина. Если существует проблемы с присутствием определенного количества гормонов – состояние человека усугубится. Сахарный диабет является комплексной проблемой организма, затрагивающей многие органы и системы. Поэтому нельзя ограничиваться только одним способом терапии, например, принимать только таблетки. Повышенный уровень сахара в крови со временем приводит к таким осложнениям: Лечится сахарный диабет всегда комплексно. Повышенный уровень сахара в крови может создавать различные проблемы для функционирования органов, на что обязательно нужно обратить внимание. Чтобы осуществить комплексный подход, необходимо соблюдать такие условия: Определить причины, по которым начали появляться нарушения. Следует понять, почему увеличилось количество сахара, какие причины вызвали патологии, и как с ними бороться, Следует помнить, что сахарный диабет не является заболеванием конкретного органа. Лечение, которое направлено на улучшение и поддержку функций, в большинстве случаев оказывается эффективным. Многие врачи утверждают, что первичный диабет не лечится. Единственным выходом из положения является постоянное введение инсулина и употребление сахароснижающих препаратов. Если стадия недуга миновала начальную, процесс лечения существенно осложняется. Вторичным сахарным диабетом, как правило, заболевают люди в возрасте от 45 лет. С этого времени нужно проводить регулярные обследования, например 1 раз в три года. Когда выявлен недуг следует обратиться к врачу для разработки длительной терапии. Основной излечивающий принцип – комплексное лечение. В лекарственных препаратах, которые назначаются при диабете второго типа ,нет инсулина. Во многих случаях применяются препараты, которые: Репаглинид это современное средство, которое входит в новейшую химическую группу. Данные медикаменты отличаются коротким сроком воздействия. Этот препарат необходимо принимать до употребления продуктов питания. В результате приема, разработка инсулина происходит именно тогда, когда в этом есть актуальная необходимость. Средства, которые входят в группу сульфонилмочевины, предоставляют возможность улучшить саму выработку инсулина. Это происходит за определенное время, поэтому следует соблюдать указанный врачом режим питания. Если игнорировать рекомендации врача по корректировке образа жизни, то эффективность лечения будет недостаточной. Таким образом, заболевание продолжит прогрессировать, что в дальнейшем потребует пересмотра лечения. Медикаменты, входящие в группу бигуанидов используются не во всех случаях. Такие лекарства активизируют всасывание клетками сахара. Препараты этой группы выписывают людям с сахарным диабетом второго типа. Отмечается, что для назначения средств у человека должен быть лишний вес и неудачные попытки избавиться от него. Эти категории медикаментозных средств эффективны до тех пор, пока у человека сохраняется «автономное» вырабатывание нужного соотношения гормона. Когда этого не происходит, следует полностью пересмотреть лечебные мероприятия. Инсулиновые инъекции назначаются только лечащим врачом. Самостоятельное решение о дозировках и времени инъекций категорически не рекомендуются. Для людей с сахарным диабетом 1 типа предусмотрена специальная инсулинотерапия, рассчитанная на длительное время. Излечить сахарный диабет полностью практически невозможно. Если не допустить запущенного состояния, то можно избежать многих осложнений. Организм человека не может самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови и появляется необходимость в оказании помощи извне. Увеличение сахара в крови возникает также вследствие потребления продуктов питания, которые его содержат. Сюда можно отнести: При склонности к увеличению сахара в крови, нужно придерживаться определенного диетического питания, есть специальные рецепты блюд для диабетиков. Эти продукты необходимо есть в ограниченном количестве, добавляя свежие несладкие овощи и фрукты. Существуют определенные таблицы питания для людей с сахарным диабетом. Изучая эту информацию, можно определиться с ежедневным меню при заболевании. Если у человека уровень глюкозы в крови составляет 14 ммоль в утреннее время, следует есть продукты небольшими порциями 4 – 5 раз в день. Большую пользу принесут регулярные физические нагрузки. Когда уровень сахара в крови превышает 14 ммоль, то от физических нагрузок целесообразно отказаться. Нормальные показателя глюкозы в крови не должны быть больше 5,5 ммоль. При нормальном функционировании органов и систем, все же необходимо ограничить количество употребляемых жирных и жареных блюд, а также алкоголя. Это поможет сохранить нормальную функцию поджелудочной железы. Видео в этой статье расскажет о новых методах лечения диабета. Данные лаборатоные тесты позволяют выявить как недостаточную, так и избыточную чаще определяется в ходе нагрузочного теста секрецию инсулина, что позволяет принять решение о назначении правильного лечения и своевремееного перевода пациента с сахарным диабетом на инсулинотерапию.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Акромегалия симптомы, диагностика, лечение

Оральный глюкозотолерантный тест подразумевает исследование уровня ГР исходно, а также в пробах крови через 30, 60, 90 и 120 минут после приема внутрь 75 г глюкозы. В норме при нагрузке глюкозой уровень ГР снижается. В активной фазе акромегалии уровень ГР не уменьшается ниже 2 нг/мл или выявляется парадоксальное повышение уровня ГР. Глюкозотолерантный тест показан в ситуации, когда у пациента с клиническими проявлениями акромегалии определяется лишь умеренное повышение базального уровня ГР, либо он в норме. Кроме того, тест используется для оценки эффективности лечения. Весьма информативным исследованием является определение уровня ИРФ-1 (соматомедина С). У взрослых единственной причиной повышения уровня ИРФ-1 является акромегалия, а выявление нормального уровня ИРФ-1 практически исключает этот диагноз. ИРФ-1 в отличие от ГР имеет более длительный период полужизни в плазме и отражает уровень ГР на протяжении длительного времени. Гигантизм дифференцируют от других форм высокорослости (конституционально высокий рост, синдром Клайнфелтера, первичный гипогонадизм различной этиологии). Целью лечения акромегалии являются ликвидация автономной гиперпродукции ГР, нормализация уровня ИРФ-1 в крови и отсутствие повышения плазменного уровня ГР в глюкозотолерантном тесте (75 г глюкозы) выше 1 нг/мл. Указанные критерии соответствуют ремиссии заболевания. Общий алгоритм лечения акромегалии представлен на рис. Смертность при акромегалии в 2-4 раза выше, чем среди населения в целом, прежде всего из-за сердечно-сосудистых заболеваний. При нормализации уровня ИФР-1 и устранении гиперсекреции СТГ смертность снижается до среднестатистического показателя. Диагностика. Диагностика акромегалии осуществляется врачомэндокринологом. Лабораторные исследования при акромегалии Снижение толерантности к глюкозе, выраженный сахарный диабет наблюдают у % больных; Увеличение уровня фосфора в крови; Повышенное выделение кальция с мочой.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Соматотропный гормон

Акромегалия — нарастающее увеличение размеров кистей, стоп, нижней челюсти, грудной клетки, внутренних органов вследствие чрезмерной секреции соматотропного гормона. Причины акромегалии Основными причинами возникновения акромегалии являются следующие: Диагноз акромегалии определяют симптомы. Изменения содержания соматотропного гормона и/или соматомедина С в крови подтверждают диагноз. Содержание соматотропного гормона определяют утром. Уровень выше 10 нг/мл свидетельствует в пользу акромегалии. У здоровых людей через 1—2 часа после приёма 100 г глюкозы содержание соматотропного гормона становится менее 5 нг/мл. Акромегалия в современной медицине лечится несколькими способами: Прогноз при лечении Прогноз при акромегалии для жизни в целом благоприятный, выздоровление возможно при своевременно поставленном диагнозе и адекватном лечении. Соматотропный гормон вырабатывается в передней доле гипофиза. За рост организма отвечает.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Лечится ли сахарный диабет и типа полностью лечение.

Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров № 401 * 1 -один правильный ответ При повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза до закрытия зон роста скелета развивается 1)акромегалия 2)гигантизм 3)сахарный диабет 4)феохромоцитома ! 2 № 402 * 1 -один правильный ответ При повышенной продукции соматотропного гормона гипофиза после закрытия зон роста скелета развивается 1)акромегалия 2)гигантизм 3)гипотиреоз 4)феохромоцитома ! 1 № 403 * 1 -один правильный ответ При гигантизме рост мужчин превышает (см) 1)180 2)190 3)200 4)210 ! 3 № 404 * 1 -один правильный ответ При гигантизме рост женщин превышает (см) 1)180 2)190 3)200 4)210 ! 2 № 405 * 1 -один правильный ответ Увеличение надбровных дуг, ушных раковин, носа, губ, языка наблюдается при 1)акромегалии 2)диффузном токсическом зобе 3)сахарном диабете 4)феохромоцитоме ! 1 № 406 * 1 -один правильный ответ Рентгенограмма костей черепа и области турецкого седла проводится для диагностики 1)акромегалии 2)гипотиреоза 3)сахарного диабета 4)эндемического зоба ! 1 № 407 * 1 -один правильный ответ При дефиците соматотропного гормона и гонадотропинов развивается 1)акромегалия 2)гигантизм 3)гипофизарный нанизм 4)феохромоцитома ! 3 № 408 * 1 -один правильный ответ При гипофизарном нанизме рост мужчин менее (см) 1)170 2)150 3)130 4)110 ! 3 № 409 * 1 -один правильный ответ При гипофизарном нанизме рост женщин менее (см) 1)160 2)140 3)120 4)100 ! 3 № 410 * 1 -один правильный ответ Жажда, полиурия, низкая относительная плотность мочи (1001-1005)наблюдаются при 1)акромегалии 2)гигантизме 3)несахарном диабете 4)сахарном диабете ! 3 № 411 * 1 -один правильный ответ При лечении ожирения применяют препараты 1)антимикробные 2)анорексигенные 3)глюкокортикостероиды 4)цитостатики ! 2 № 412 * 1 -один правильный ответ Клинические симптомы ожирения 1)избыточная масса тела, одышка 2)зябкость, запоры 3)жажда, полиурия 4)экзофтальм, тахикардия ! 1 № 413 * 1 -один правильный ответ Превышение массы тела на 25 % от должной наблюдается при степени ожирения 1)1 2)2 3)3 4)4 ! 1 № 414 * 1 -один правильный ответ При ожирении назначается диета № 1)7 2)8 3)9 4)10 ! 2 № 415 * 1 -один правильный ответ Профилактика ожирения 1)ограничение физических упражнений 2)повышенное употребление жиров 3)повышенное употребление углеводов 4)рациональное питание ! 4 № 416 * 1 -один правильный ответ Отечественный ученый, описавший триаду симптомов при заболевании щитовидной железы 1)Базедов 2)Бехтерев 3)Боткин 4)Мясников ! 1 № 417 * 1 -один правильный ответ Причины развития диффузного токсического зоба 1)психическая травма, инфекция 2)голодание, гиповитаминозы 3)переедание, злоупотребление алкоголем 4)курение, переохлаждение ! 1 № 418 * 1 -один правильный ответ Тахикардия, экзофтальм, тремор наблюдаются при 1)гипотиреозе 2)диффузном токсическом зобе 3)сахарном диабете 4)эндемическом зобе ! 2 № 419 * 1 -один правильный ответ При диффузном токсическом зобе наблюдается 1)вялость 2)заторможенность 3)раздражительность 4)сонливость ! 3 № 420 * 1 -один правильный ответ Отставание верхнего века при движении глазного яблока вниз (симптом Грефе) наблюдается при 1)гигантизме 2)гипотиреозе 3)диффузном токсическом зобе 4)сахарном диабете ! 3 № 422 * 1 -один правильный ответ Содержание в крови гормонов Т3, Т4, ТТГ определяют при диагностике 1)акромегалии 2)гипотиреоза 3)гигантизма 4)сахарного диабета ! 2 № 423 * 1 -один правильный ответ При врожденном гипотиреозе развивается 1)акромегалия 2)гигантизм 3)кретинизм 4)сахарный диабет ! 3 № 424 * 1 -один правильный ответ Мерказолил назначают при лечении 1)гипотиреоза 2)диффузного токсического зоба 3)сахарного диабета 4)эндемического зоба ! 2 № 425 * 1 -один правильный ответ При гипотиреозе наблюдается 1)раздражительность 2)чувство жара 3)бессонница 4)сонливость ! 4 № 425 * 1 -один правильный ответ Снижение памяти, запоры, брадикардия наблюдаются при 1)гипотиреозе 2)диффузном токсическом зобе 3)сахарном диабете 4)феохромоцитоме ! 2 № 427 * 1 -один правильный ответ При лечении гипотиреоза применяют 1)инсулин 2)мерказолил 3)резерпин 4)тиреотом ! 4 № 428 * 1 -один правильный ответ При недостаточном содержании йода в питании развивается 1)акромегалия 2)диффузный токсический зоб 3)сахарный диабет 4)эндемический зоб ! 4 № 429 * 1 -один правильный ответ Для профилактики эндемического зоба целесообразно йодировать 1)конфеты, торты 2)сахар, крупы 3)растительное масло, маргарин 4)хлеб, поваренную соль ! 4 № 430 * 1 -один правильный ответ Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдаются при 1)гипотиреозе 2)диффузном токсическом зобе 3)сахарном диабете 4)эндемическом зобе ! 3 № 431 * 1 -один правильный ответ Суточный диурез может составить 4 л при 1)остром гломерулонефрите 2)остром пиелонефрите 3)остром цистите 4)сахарном диабете ! 4 № 432 * 1 -один правильный ответ Для определения суточной глюкозурии в лабораторию направляют 1)50 мл свежевыделенной теплой мочи 2)100-200 мл из суточного количества 3)10-часовую порцию мочи 4)среднюю порцию мочи ! 2 № 435 * 1 -один правильный ответ Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете наблюдается из-за присутствия 1)белка 2)глюкозы 3)лейкоцитов 4)эритроцитов ! 2 № 436 * 1 -один правильный ответ При гипогликемической коме кожные покровы 1)гиперемированы 2)влажные 3)желтушные 4)сухие ! 2 № 437 * 1 -один правильный ответ При гипогликемической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах 1)алкоголя 2)аммиака 3)ацетона 4)нет запаха ! 4 № 438 * 1 -один правильный ответ При гипергликемической коме кожные покровы 1)гиперемированные 2)влажные 3)желтушные 4)сухие ! 4 № 439 * 1 -один правильный ответ При гипергликемическй коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах 1)алкоголя 2)аммиака 3)ацетона 4)нет запаха ! 3 № 440 * 1 -один правильный ответ При сахарном диабете назначают диету № 1)9 2)10 3)11 4)12 ! 1 № 441 * 1 -один правильный ответ При лечении сахарного диабета второго типа применяют 1)инсулин 2)манинил 3)мерказолил 4)тиреотом ! 2 № 442 * 1 -один правильный ответ Неотложная помощь при гипогликемическом состоянии 1)дибазол в/в 2)инсулин в/в 3)напоить отваром шиповника 4)напоить сладким чаем ! 4 № 443 * 1 -один правильный ответ При лечении гипергликемической комы применяют 1)инсулин 2)клофелин 3)лазикс 4)пентамин ! 1 № 444 * 1 -один правильный ответ При лечении гипергликемической комы применяют инсулин действия 1)короткого 2)среднего 3)длительного 4)сверхдлительного ! 4 № 447 * 1 -один правильный ответ Феохромоцитома развивается при патологии 1)гипофиза 2)надпочечников 3)поджелудочной железы 4)щитовидной железы ! 2 № 448 * 1 -один правильный ответ Феохромоцитома — это опухоль из 1)коркового слоя надпочечников 2)мозгового слоя надпочечников 3)альфа-клеток островков Лангерганса 4)бета-клеток островков Лангерганса ! 2 № 449 * 1 -один правильный ответ Резкие подъемы и падения АД наблюдаются при 1)гигантизме 2)гипотиреозе 3)сахарном диабете 4)феохромоцитоме ! 4 № 450 * 1 -один правильный ответ К пищевым аллергенам относятся 1)крупы 2)огурцы 3)бобы 4)цитрусовые ! Акромегалии. Сравнивая два вида сахарного диабета. Лечение гипертонии при сахарном.

Лечение сахарного диабета при акромегалии
READ MORE

Заболевание сахарный диабет

Вследствие установления диагноза соматотропиномы, пациентке была назначена медикаментозная и хирургическая терапия, которая способствовала снижению потребности больной в инсулине. Вследствие установления диагноза сомато-тропиномы, пациентке была назначена медикаментозная и хирургическая терапия, которая способствовала снижению потребности больной в инсулине. Из эндокринологического анамнеза известно, что СД2 был выявлен в 2010 году. Своевременное распознавание симптомов in the absence of proper diagnostics of pituitary dysfunctions. Своевременное распознавание симптомов акромегалии, проведение надлежащей диагностики и назначение соответствующего лечения могут способствовать лучшей компенсации нарушений углеводного обмена у пациентов с акромегалией. Амбулаторно получала инсулинотерапию в базисно-болюсном режиме, а также терапию пероральными сахароснижающи-ми препаратами (ПССП) — метформин 2000 мг/сут. Because of the diagnosis of somatotropinoma, the patient was prescribed medication and surgical therapy, which contributed to a reduction in the patient's need for insulin. Ключевые слова: акромегалия, сахарный диабет 2 типа, вторичный сахарный диабет. Уровень гликемии амбулаторно натощак до 8-12, в течение суток до 15 ммоль/л. — резекция левой доли и перешейка щитовидной железы в связи с узловым зобом. Timely recognition of the symptoms of 44 ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА '8 (109) сентябрь 2017 г. При объективном осмотре обращали на себя характерные черты внешнего вида пациентки: массивные скулы, надбровные дуги, большой размер кистей и стоп, грубая толстая кожа ладоней. В описанном случае манифестация акромегалии в течение 6 лет проявлялась нарушением углеводного обмена, классифицируемом как сахарный диабет 2 типа при отсутствии диагностики гипофизарных нарушений. Уровень гликемии достигал высоких значений (16,7; 15,9; 10,4; 10,3 ммоль/л), в связи с чем была назначена консультация эндокринолога. 7-965-597-53-72, e-mail: mizmaylova123@Схожесть клинического течения сахарного диабета 2 типа и вторичного сахарного диабета при синдроме акромегалии предопределяют возникновение сложностей у врачей при выборе тактики ведения пациента. ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ^ 45 во рту, жажду, снижение чувствительности в нижних конечностях, судороги в икроножных мышцах, головные боли, повышение артериального давления (АД) до 160/90 мм рт. В ходе госпитализации проведена серия операций: некрэктомия раны левой стопы с экзартикуляцией 3 пальца с резекцией 3, 4, 5 плюсневых костей, удаление ли-зированных сухожилий, подошвенного апоневроза, вскрытие, дренирование затеков левой стопы, ау-тодермопластика ран. 7-917-390-88-99, e-mail: tattiana@Бареева Луиза Талгатовна — заведующая отделением эндокринологии, тел. При поступлении предъявляла жалобы на: сухость '8 (109) сентябрь 2017 г. ИЗМАЙЛОВА1 1Казанский государственный медицинский университет, 420012, г. 7-917-255-55-89, e-mail: val_farida@Киселева Татьяна Александровна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры эндокринологии, тел. Больная М., 52 года, поступила года в эндокринологическое отделение ГАУЗ РКБ МЗ РТ. 49 Республиканская клиническая больница МЗ РТ, 420064, г. 138 Сахарный диабет 2 типа как «маска» синдрома акромегалии Валеева Фарида Вадутовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии, тел. IZMAYLOVA1 1Kazan State Medical University, 49 Butlerov Str., Kazan, Russian Federation, 420012 2Republic Clinical Hospital of the MH of RT, 138 Orenburgskiy Trakt, Kazan, Russian Federation, 420064 Diabetes mellitus type 2 as a «mask» of the acromegaly syndrome Valeeva F. Схожесть в патогенезе вторичного СД и СД2 определяет сложности в своевременной диагностике синдрома акромегалии у пациентов с нарушениями углеводного обмена, вследствие чего заболевание может долгое время оставаться нераспознанным. По данным эпидемиологических исследований, наличие ОД увеличивает риск летального исхода у больных с гипофизарны- ми нарушениями в 2,5 раза [2]. Sc., Professor, Head of the Department of Endocrinology, tel. Известно, что акромегалия является фактором риска развития симптоматического сахарного диабета (СД), и его распространенность среди больных акромегалией значительно выше (51,6%), чем распространенность сахарного диабета 2 типа (СД2) среди населения с наличием факторов риска развития диабета (22,0%) [1]. Key words: acromegaly, diabetes mellitus type 2, secondary diabetes mellitus. Timely recognition of the symptoms of acromegaly, proper diagnosis and appropriate treatment can help better compensate for carbohydrate metabolism in patients with acromegaly. Sc., Associate Professor of the Department of Endocrinology, tel. Because of the diagnosis of somatotropinoma, the patient was prescribed medication and surgical therapy, which contributed to a reduction in the patient's need for insulin. In the described case, the manifestation of acromegaly for 6 years was manifested as a violation of carbohydrate metabolism, classified as diabetes mellitus type 2 in the absence of proper diagnostics of pituitary dysfunctions. 7-965-597-53-72, e-mail: mizmaylova123@The similarity of clinical course of diabetes mellitus type 2 and secondary diabetes mellitus in acromegaly syndrome predetermine the occurrence of difficulties for physicians in choosing the tactics of patient treatment. — resident doctor of the Department of Endocrinology, tel. В ходе консультации были скорректированы дозы инсулинотерапии, рекомендовано проведение исследований уровней соматотропного гормона (СТГ), инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1) с целью исключения патологии гипофиза. Различают несколько видов сахарного диабета. акромегалии и т.д. Лечение язв при.