Схемы лечения сахарного диабета инсулином

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Лечение сахарного диабета в Китае современные методики, где.

Дискуссия Выбор тактики лечения у пациентов с неудовлетворительной компенсацией сахарного диабета 2 типа: возможности назначения миметика инкретинов эксенатида (на примере клинического случая) О. Викулова ФГУ Эндокринологический научный центр Росмедтехнологий (директор - академик РАН и РАМН И. Дедов), Москва Сахарный диабет 2 типа (СД2) является заболеванием с прогрессирующим характером метаболических нарушений, в первую очередь, вследствие нарушения инсулиновой секреции. Важнейшая роль дисфункции в-клеток в развитии СД2 подтверждена в ходе UKPDS: установлено, что к моменту начала СД2 инсулинсекреторная функция в-клеток утрачена на 50-80% и в дальнейшем прогрессивно снижается [1]. Pioglitazone and risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus: a metaanalysis of randomized trials. Исследование UKPDS также показало, что по мере увеличения длительности СД ухудшается эффективность монотерапии. Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes: a randomized trial of pioglitazone. Так, целевых показателей ИЬл1с1,5% выше целевого уровня Невысокий уровень гликемии натощак Высокий уровень гликемии натощак Преимущественное повышение постпрандиальной гликемии Удовлетворительный контроль постпрандиальной гликемии Высокий риск гипогликемий Средний/низкий риск гипогликемий Ожирение/избыточная масса тела Нормальная/умеренно избыточная масса тела Отсутствуют клинические признаки катаболизма Есть клинические признаки катаболизма Пациенту требуется «простое» лечение без титрования дозы Пациент может быть обучен и готов регулярно титровать дозу терапии Пациент не может/не хочет контролировать прием углеводов Пациент готов проводить регулярный подсчет углеводов Пациент не может/не хочет часто контролировать сахар крови Пациент готов проводить ежедневный частый контроль уровня гликемии редукцию массы тела. The PROactive Study (PROspective pioglit Azone Clinical Trial In macro Vascular Events). Хотя данных о влиянии эксенатида на сердечно-сосудистые осложнения, подтвержденных рандомизированными исследованиями, до настоящего времени не получено, следует отметить, что на фоне длительной терапии эксенатидом в течение 82-х недель отмечалось достоверное улучшения ряда сердечно-сосудистых факторов риска - снижение уровня триглицеридов, ЛПНП, аполипо-протеина В, диастолического АД и повышение уровня ЛПВП [24]. Glycaemic and nonglycaemic effects of pioglitazone in triple oral therapy of patients with type 2 diabetes. Поскольку сахароснижающие эффекты эксенатида являются строго глюкозозависимыми, т.е. реализуются только при повышенном уровне глюкозы [25], терапия эксенатидом ассоциируется с очень низким риском гипогликемий. Glycemic durability of rosiglita-zone, metformin, or glyburide monotherapy. В этой связи, назначение эксенатида может быть показано пациентам с нарушением чувствительности к гипогликемиям. Частота развития этого осложнения в исследованиях в большей степени зависела от сопутствующей ПССТ. Triple therapy in type 2 diabetes: insulin glargine or rosiglitazone added to combination therapy of sulfonylurea plus metformin in insulin-na T ve patients. Так, в сочетании с метформином частота гипогликемий в группах эксенатида и плацебо достоверно не различалась [26] и была достоверно выше у пациентов, получавших в качестве базовой терапии препараты СМ [20, 27]. Schwarts S, Sievers R, Strange P, Lyness WH, Hollander P, INS-2061 Study Team. Какие ограничения существуют при лечении эксенати-дом? Во-первых, побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Addition of pioglitazone or bedtime insulin to maximal doses of sulfonylurea and metformin in type 2 diabetes patients with poor glucose control: a prospective, randomized trial. Insulin 70/30 mix plus metformin versus triple oral therapy in the treatment of type 2 diabetes after failure of two oral drugs: efficacy, safety, and cost analysis. Частота возникновения тошноты на терапии эксенатидом варьирует от 45% до 51% [20, 21, 26-27]. Хотя в большинстве случаев нарушения были легкой и средней тяжести, отмечались только в первые недели терапии, обычно ослабевали или заканчивались при уменьшении дозы препарата, их развитие может ограничивать применение препарата у 10-20% пациентов. Во-вторых, эксенатид отличает высокая стоимость лечения по сравнению с ранее известными сахароснижающими препаратами. С другой стороны, препарат прост в применении, назначается в фиксированных дозах и не требует обучения пациента технике титрования дозы и подсчету углеводов. Определяющим показанием для назначения эксенатида является, на наш взгляд, снижение массы тела, а также способность лучше контролировать уровень постпрандиальной гликемии, в отличие от большинства ранее применявшихся препаратов, в том числе тиазолидиндионов, метформина, СМ и инсулинов пролонгированного и комбинированного действия. Эти характеристики делают эксенатид востребованным вариантом терапии для определенной категории пациентов с СД2. Основываясь на результатах клинических исследований, эксенатид может быть рекомендован пациентам с неудовлетворительной компенсацией углеводного обмена различными ПССП (метформином, СМ, ТЗД), в том числе комбинированной: 1) с избыточной массой тела или ожирением, особенно если недостаточный контроль гликемии обусловлен в большей степени постпрандиальным повышением глюкозы; 2) в качестве альтернативы или этапа, предшествующего назначению инсулинотерапии пациентам с высоким риском гипогликемий и повышения массы тела, при отсутствии выраженной декомпенсации СД [28]. American Association of Clinical Endocrinologists medical guidelines for clinical practice for the management of diabetes mellitus. Факторы, которые необходимо учитывать для принятия правильного решения в пользу терапии инсулином или эксенатидом, суммированы в табл. Заключение Выбор тактики ведения пациентов с СД2 на комбинированной терапии стал более сложным с момента появления нескольких новых групп препаратов и современных данных о безопасности и эффективности препаратов предыдущего поколения. Применительно к конкретному клиническому случаю, основным фактором выбора терапии у пациентки без осложнений сахарного диабета, с хорошо контролируемым риском развития сердечно-сосудистой патологии, должно быть достижение целевых значений НЬл1с с целью предупреждения развития осложнений. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a consensus algorithm for the initiation and adjustment of therapy: a consensus statement from the American Diabetes Association and the European Association for the Study of Diabetes. Добавление пиоглитазона к существующей схеме лечения улучшает контроль уровня глюкозы, а также чувствительность тканей к инсулину, но сопряжено с высоким риском увеличения массы тела, отеков и остеопороза. Добавление инсулина может более эффективно снижать НЬл1с, особенно при изначально высоком уровне этого показателя, однако в случае однократных инъекций в сутки эффективность терапии по данным исследований составляет около 1% и сопоставима с эффективностью эксенатида. Существенным недостатком инсулинотерапии у пациентки, страдающей ожирением, является риск увеличения массы тела. С другой стороны, терапия инсулином сопровождается меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с двумя другими схемами лечения. Добавление эксена-тида может быть терапией выбора в данном случае, поскольку высокий уровень НЬл1с у пациентки, скорее всего, обусловлен именно постпрандиальной гипергликемией (при гликемии натощак 6,1-7,8 ммоль/л), а также способствует снижению веса. Turner RC, Cull CA, Frighi V, Holman RR; UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Недостатками терапии эксенатидом являются риск желудочно-кишечных нарушений и наиболее высокая стоимость лечения. Glycemic control with diet, sulfonylurea, metformin, or insulin in patients with type 2 diabetes mellitus: prospective requirement for multiple therapies (UKPDS 49). Кроме того, эксенатид был бы менее удобен по сравнению с инсулином НПХ, поскольку инъекции препарата необходимо делать 2 раза в день. Overview of 6 years' therapy of type II diabetes: a progressive disease. Таким образом, назначение базального инсулина однократно в сутки или эксенатида в конкретном клиническом случае может быть в равной степени эффективно, и выбор терапии в значительной мере может зависеть от ее доступности и предпочтений пациента. Thiazolidinedione use and bone loss in older diabetic adults. Levy, for the 4-T Study Group Addition of Biphasic, Prandial, or Basal Insulin to Oral Therapy in Type 2 Diabetes N Eng J Med 2007; 357: 1716-30. GLP-1 and GIP are colocalized in a subset of endocrine cells in the small intestine. Preserved incretin activity of glucagon-like peptide-1 (7-36 amide) but not of synthetic human gastric inhibitory polypeptide in patients with type-2 diabetes mellitus. GLP-1 receptor agonists for the treatment of diabetes. Efficacy and safety of incretin therapy in type 2 diabetes. Effects of exenatide (exendin-4) on glycemic control over 30 weeks in patients with type 2 diabetes treated with metformin and a sulfonylurea. Exenatide versus insulin glargine in patients with suboptimally controlled type 2 diabetes: a randomized trial. A comparison of a twice-daily exenatide and biphasic insulin aspart in patients with type 2 diabetes who were suboptimally controlled with sulfonylurea and metformin: a non-inferiority study. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America 2003; 32 :805-822. Interim analysis of the effects of exe-natide treatment on A1C, weight and cardiovascular risk factors over 82 weeks in 314 patients with type 2 diabetes. Effect of intravenous infusion of exe-natide (synthetic exendin-4) on glucose-dependent insulin secretion and couterregulation during hypoglycemia. Effects of exenatide (exendin-4) on glycemic control and weight over 30 weeks in metformin-treated patients with type 2 diabetes. Effests of exenatide (exendin-4) on glycemic control over 30 weeks in sulfonylurea-treated patients with type 2 diabetes. Exploiting the antidiabetic properties of incretins to treat type 2 diabetes mellitus: glucagons-like peptide 1 receptor agonists or insulin for patients with inadequate glycemic control? Диагностика сахарного диабета в Китае. Особенности лечения диабета. схемы питания и.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Лекарственные препараты для лечения сахарного диабета типа

Сегодня поговорим о лечении сахарного диабета 1 типа у детей и взрослых, о методах медикаментозной терапии, можно ли обойтись без инсулина и что нового в медицине. Этот вопрос задают более 1000 человек в месяц на просторах интернета. Я надеюсь, что после прочтения статьи у вас будет четкое понимание происходящего и что нужно делать. Ответ на него совсем не прост, потому что каждый человек ищет что-то свое. Одни ищут, как лечить сахарный диабет народными средствами, другие хотят узнать о современных препаратах, третьи — о диете и физических нагрузках. Как совместить все эти важные аспекты лечения сахарного диабета в одной статье? Сахарный диабет 1 типа сопровождается почти полным отсутствием собственного инсулина. Это происходит из-за необратимого аутоиммунного поражения бета-клеток поджелудочной железы. Кроме этого, в статье «Какие симптомы сахарного диабета у детей? » описаны самые частые проявления этого заболевания. Если этого не делать, то очень скоро у человека разовьется декомпенсация, кетоацидоз и смерть. Так вот, ввиду того, что у детей и подростков, а порой и у взрослых людей имеется абсолютный дефицит инсулина, они вынуждены вводить его извне, т. Кстати сказать, инсулин начали производить и использовать в виде лекарства только в 20-х годах прошлого столетия, а до этого времени все дети, подростки и даже взрослые, заболевшие этим заболеванием, быстро умирали. Как прекрасно, что мы живем сейчас, когда есть возможность продлить жизнь таких людей до среднестатистической, потому что даже тогда, в далеких 20-х, инсулины были далеки от совершенства, лечить сахарный диабет ими было очень трудно и продлить жизнь удавалось лишь на 10 лет. Да, и лечить то толком не умели, потому что не было тех знаний, которыми мы располагаем сейчас. Да-да, раньше были инсулины, которые добывались из этих животных. к содержанию Если вы думаете, что в понятие «лечение» входят только медикаментозные средства или препараты инсулина, то вы ошибаетесь. Сейчас это понятие намного шире и захватывает все аспекты жизнедеятельности человека, имеющего диабет первого типа. Естественно, основным пунктом у этих пациентов является медикаментозные методы, а именно инсулинотерапия. Но для того, чтобы поддерживать уровень глюкозы в норме, необходимо следить за своим питанием и вести активный образ жизни. Таким образом, все лечение можно разделить на четыре большие группы: В свою очередь, каждая группа делится по времени действия. Простые человеческие инсулины могут быть короткого действия и средней продолжительности действия. На картинке ниже вы видите, какие бывают инсулины (картинка кликабельна). к содержанию Ниже я дам короткую характеристику каждой группы препаратов. Более подробно я еще буду писать в своих следующих статьях. На самом деле, представителей данных групп много, и я перечислю только наиболее известные из них. Комбинированные инсулины для лечения сахарного диабета 1 типа не применяются, они нужны при лечении сахарного диабета 2 типа, как только он достигнет стадии инсулинопотребности. В нашем организме инсулин вырабатывается круглосуточно: каждый раз в ответ на прием углеводистой пищи (болюсная секреция) и между приемами пищи и ночью (базальная секреция). Чтобы имитировать такую естественную секрецию инсулина, используют комбинации инсулинов с коротким и длительным сроками действия. Например, в качестве базального протафан, а как болюсный инсулин — новорапид. Схем лечения имеется множество, но чтобы не загромождать лишней терминологией, скажу, что есть схемы, когда имеется фиксированная доза инсулина и человек подстраивается под нее и подбирает еду, а есть схема, где сначала выбирается пища, а потом рассчитывается нужное количество инсулина. По-моему, вторая схема намного физиологичнее, она дает определенную свободу выбора и не привязывает к определенному объему еды. Но чтобы правильно высчитывать дозу инсулина на определенное количество пищи, нужно пройти «школу диабета», где научат различным нюансам при подсчете. Эта тема очень большая, и ей я посвящу отдельную статью. к содержанию Если иметь грамотный подход к своей проблеме, то при сахарном диабете можно будет есть все, не ущемляя себя и не запрещая себе даже сладости. Но, повторюсь, это возможно только при идеальных навыках управления диабетом, что достигается не сразу. Первое время, как только поставлен диагноз придется ограничиваться. Сейчас, когда только-только поставлен диагноз и вы только-только начинаете привыкать к этому заболеванию, стоит придерживаться определенных правил. Более подробно о диете, а также меню при диабете 1 типа, читайте в статье. Желательно исключить из рациона все легкие углеводы, а это сахар, варенье, мед, соки, шоколад, конфеты, мороженое, торты и пирожные. Да, без углеводов организм не может существовать, но без этих углеводов некоторое время может. Их необходимо исключить потому, что они очень резко повышают уровень сахара в крови, у них высокий так называемый гликемический индекс, о котором я расскажу как-нибудь в следующей статье. А остальные углеводы, такие как каши, макароны, хлеб, кушать можно, но нужно будет высчитывать, сколько съесть. к содержанию Вся наша еда состоит из углеводов, белков и жиров, а также минералов, витаминов и пр. Каждый должен определиться с количеством углеводов в ХЕ. И потом рассчитывается сколько ХЕ содержится во взятом продукте и сколько инсулина нужно уколоть. На повышение уровня сахара в крови напрямую влияют углеводы, в меньшей мере — белки и жиры, поскольку из них могут образовываться углеводы уже внутри организма. Расчет ХЕ можно делать несколькими способами: В интернете полно примерных таблиц, где есть перечень продуктов с описанием количества углеводов в 100 граммах и/или с количеством продукта (в ложках, стаканах, штуках и пр.) в ХЕ. Так что, на первых порах нужно учитывать количество углеводов в принимаемой пище и соответственно этому количеству колоть инсулин. Казалось бы, второе очень удобно, но это очень-очень приблизительно. Ну, например, там предлагается измерять макароны в ложках, но это же неудобно, тем более что макароны могут быть разной формы. Сказать точное количество углеводов в ложке макарон просто невозможно. Поэтому единственный и наилучший выход, чем я сама пользуюсь, — это купить кулинарные весы и взвешивать. Тем более на каждой упаковке продуктов пишется его состав в 100 граммах. На упаковке моих макарон написано, что в 100 граммах содержится 71 г углеводов. Чтобы узнать, сколько нужно взять сухих макарон, чтобы в них была 1 ХЕ или 10 г углеводов, мне нужно составить пропорцию: 71 г углеводов — в 100 г макарон 10 г углеводов — в Х г макарон Получается: 100*10/71=14 г. Значит, 14 г сухих макарон — это 1 ХЕ (1 ХЕ =10 г углеводов). Таким образом можно составить свою таблицу, распечатать и пользоваться каждый день. Пусть это долго и хлопотно, но зато вы получаете точный расчет, а это обязательное условие для хорошей компенсации сахарного диабета. Как рассчитать инсулин на определенное количество ХЕ? Многие источники говорят, что на 1 ХЕ нужно 1-2 единицы инсулина. Но это только ориентировочные дозы, а для маленьких детей вообще не подходят, бывает, что эта доза несколько меньше. Так что дозы инсулина подбираются эмпирическим путем, хотя приведенные дозы даны как ориентировочные. Рекомендую изучить специальную статью «Как рассчитать инсулин на еду? к содержанию Не стоит забывать о физических нагрузках, которые рекомендованы каждому пациенту с сахарным диабетом. Физические нагрузки способствуют снижению уровня сахара в крови за счет того, что мышцы способны усваивать глюкозу из крови без инсулина. При этом необходим прием дополнительной порции углеводов или же инъекция меньшей дозы инсулина. к содержанию Этот вопрос спорный, поскольку все народные методы направлены на устранение инсулинорезистентности, что актуально при сахарном диабете 2 типа. И притом, что применение фитолечения не очень подходит маленьким детям с сахарным диабетом, поскольку у таких детей в основном имеется еще и аллергическая настроенность организма. к содержанию Предлагаю вам немного выдохнуть и снова набрать воздуха в легкие. Нет, дорогие мои, как бы вам не хотелось этого, но истинный диабет первого типа лечится только с помощью инъекций инсулина. Я понимаю, что очень жаль детей, да и взрослым тоже страшно, но ничего не поделаешь. Пока других новых и эффективных методов лечения без использования инсулина не существует. Я хочу сразу сказать, что на начальной стадии инсулин может не понадобиться, а все потому что это время так называемого «медового месяца» диабета. Рекомендую вам прочитать подробную статью «Что такое «медовый месяц диабета»? к содержанию А теперь я прошу вас быть предельно внимательным. Прежде чем написать эту часть статьи я изучила, что предлагает по данному вопросу интернет. И честно сказать, материал на многих сайтах поверг меня в шок, мне стало страшно, что люди могут последовать советам и навредить себе. к содержанию Скажу наперед, что бикарбонат натрия не используется в рутинном ежедневном лечении диабета. Это вещество использовали когда-то только в экстренных случаях. А именно, когда человек находится в кетоацидотической коме. Бикарбонат натрия нейтрализует закисление организма и выравнивает Ph внутренней среды. Но в настоящее время эндокринологами этот метод отвергнут, как опасный. А все потому, что можно легко передозировать бикарбонат натрия и перевести организм из состояния кетоацидоза в алкалоз. А алкалоз, поверьте мне, пострашнее будет, у этого состояния практически 100 процентная смертность. Поэтому врачи сейчас успешно выводят человека с того света только с помощью инсулина и электролитных растворов (физ. раствор, калия хлорид и пр.) к содержанию Эта статья обновлена в марте 2016 года. На данный момент в клинической практике используется только инсулин. Все методы лечения типа стволовых клеток или пересадки поджелудочной железы не официальны и не имеют эффекта. Учеными разрабатываются новые методы, но все эти новинки пока не выходят из-за дверей лабораторий. Так что учимся искусству инсулинотерапии и ждем хороших новостей. Рекомендую напоследок прочитать статью «Можно ли вылечить сахарный диабет? Понравилась статья — жмите на кнопки социальных сетей под ней. Таблетки от сахарного диабета. Назначается для лечения диабета типа. с инсулином.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Схемы лечения сахарного диабета препаратами инсулина

Следующая таблица показывает виды инъекционных форм инсулина с детальным указанием начала (промежуток времени до попадания инсулина в ток крови и начала его действия по снижению уровня сахара крови), пика (время, когда инсулин наиболее сильно снижает уровень сахара в крови) и длительности его действия (на протяжении какого времени инсулин продолжает снижать уровень сахара крови). Эти три показателя могут отличаться в зависимости от ответа Вашего организма. Последняя колонка показывает оценку покрытия некоторыми видами инсулина приемов пищи. Быстрый инсулин: Инсулин Лиспро (гомологичный), Инсулин-аспартат (Новорапид) и Инсулин-Глулизин (Апидра). Базальный (базовый, медленный) инсулин: Инсулин-Гларджин (Лантус), и Инсулин-Детемир (Левемир). Достаточно одного укола в день препарата Инсулин-Гларджин для достижения постоянного уровня инсулина в крови в течении суток. Инсулин-Детемир добивается того же эффекта за один-два укола в день. Инсулин средней продолжительности действия удовлетворяет потребности в инсулине приблизительно на протяжении половины дня или в течение ночи. Этот вид инсулина часто комбинируется с инсулинами ультракороткого или короткого действия Инсулин пролонгированного действия, покрывает потребности в инсулине на протяжении целого дня. Этот вид инсулина часто комбинируется, если есть необходимость в инсулине ультракороткого и короткого действия Приготовленная заранее смесь инсулинов представляет собой комбинацию специфических пропорций инсулина средней продолжительности и короткого действия в одной ампуле или в шприц-ручке (цифры, стоящие после фирменного названия, указывают на процент каждого вида инсулина) Отправьте ваши выписки на имейл info@и получите персональную программу лечения в Израиле с расценками частной и государственной клиники, либо оставьте ваши контактные данные и мы перезвоним вам. function _upload Check() function _upload Progress(up Id,widx) function _upload Tick(data,st) { var w=_u Wnd.all[this.upload_wnd]; if(! w || w.state.destroyed) return; if(data.state=='error') else if(data.state=='starting' && w._myupload Started) else if(data.state=='uploading' || data.state=='done') { var cents; if(data.state=='done' || data.size==0) { w. Схемы лечения сахарного диабета различными препаратами инсулина. Существует несколько схем лечения СД различными препаратами инсулина. С по г. применялись только препараты инсулина короткого действия. В г. в связи с разработкой инсулина протаминцинк была предложена.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Лечение диабета типа без инсулина, основные способы

Эндокринные расстройства, связанные с нарушением обмена веществ и приводящие к накоплению в крови глюкозы, характерны для такого заболевания, как сахарный диабет. В зависимости от причин повышения уровня сахара и необходимости прибегать к помощи инъекций инсулина различают инсулинозависимый и инсулинонезависимый диабет. Инсулинозависимый диабет имеет код по МКБ 10 — Е 10. Данный вид заболевания обнаруживается, в основном, в раннем детстве, когда проявляются первые симптомы и ставится диагноз — сахарный диабет 1 типа. В этом случае клетки поджелудочной железы, разрушаемые организмом, перестают вырабатывать инсулин. Это гормон, который контролирует процесс всасывания поступающей с пищей глюкозы в ткани и преобразования ее в энергию. В результате сахар накапливается в крови и может привести к гипергликемии. Больным с диабетом 1 типа необходимо регулярно делать себе инъекции инсулина. В противном случае рост глюкозы может спровоцировать коматозное состояние. При диабете 2 типа гормона вырабатывается достаточно, но клетки перестают распознавать гормон, вследствие чего глюкоза не всасывается и уровень ее повышается. Такая патология не требует гормональных уколов и называется инсулинонезависимый диабет. Оба вида заболевания неизлечимы и требуют пожизненной коррекции концентрации в крови сахара для хорошего самочувствия и нормальной жизнедеятельности. При 2 типе СД лечение проводится сахаропонижающими таблетками, увеличением физической активности и строгой диетой. СД 1 типа считается показанием для получения инвалидности и наиболее опасен своими осложнениями. Нестабильный уровень сахара приводит к разрушительным изменениям в мочеполовой системе и развитию почечной недостаточности. Это является основной причиной повышенной смертности больных диабетом. Причины снижения чувствительности клеток к инсулину и почему организм начинает уничтожать поджелудочную железу еще исследуются, но можно выделить такие факторы, способствующие развитию заболевания: При 2 типе заболевания отмечаются те же симптомы, за исключением запаха ацетона. При этом виде патологии не образуются кетоновые тела, которые и дают характерный запах. При сахарном диабете процесс всасывания сахара в клетки нарушен, так как инсулина в организме мало или он игнорируется клетками. В первом случае гормон приходится поставлять в организм инъекциями. Но доза должна соответствовать количеству глюкозы, которая высвободиться из съеденной пищи. Избыточное или недостаточное количество введенного инсулина может вызвать гипо- или гипергликемию. Источником глюкозы являются углеводы и важно знать сколько их поступит в кровь после каждой еды, чтобы подобрать подходящую дозировку гормона. Также необходимо перед каждой едой проводить измерение концентрации в крови сахара. Диабетикам удобнее вести специальный дневник, куда заносить данные уровня глюкозы до и после еды, количество съеденных углеводов и дозы инсулина. Доза гормона рассчитывается в зависимости от количества употребляемых во время питания углеводов. Диабетикам необходимо считать углеводы для поддержания диеты. Подсчитываются только быстрые углеводы, которые стремительно всасываются и приводят к скачку глюкозы. Для удобства счета существует такое понятие, как «хлебная единица». Съесть углеводов на 1 ХЕ, значит употребить то же количество углеводов, что содержится в половинке ломтя хлеба 10 мм толщины или 10 г. Например, 1 ХЕ содержится в: Нужно учитывать, что быстрее повысят сахар более жидкие блюда, чем плотные и в 1 ХЕ содержится по весу меньше сырых продуктов (крупы, макарон, бобовых), чем вареных. Допустимое количество ХЕ в сутки варьируется в зависимости от возраста, например: За один раз можно съесть не больше 6-7 ХЕ. Диабетикам следует проверять содержание глюкозы перед каждым приемом пищи. В случае пониженного сахара можно позволить себе более богатое на углеводы блюдо, например, жидкую кашу. Доза меняется в зависимости от времени года и времени суток. Если уровень повышен, то нужно выбрать плотную и менее углеводную пищу (бутерброд, омлет). Так, в вечернее время доза инсулина должна быть ниже, а с утра ее нужно повысить. Летом можно ввести меньше единиц гормона, а зимой дозу придется увеличить. Придерживаясь таких принципов можно избежать необходимости в дополнительных инъекциях. Лечение инсулинозависимого сахарного диабета любого типа осуществляется с помощью гормонов разных видов происхождения: Эффект от таких препаратов возникает уже через четверть часа после укола, но длится недолго, 4-5 часов. Такие инъекции придется делать перед тем, как поесть, а иногда и в перерывах между едой, если сахар повысится. Держать при себе запас инсулина придется постоянно. Через 90 минут начинают действовать инсулины среднего действия: Через 4 часа наступает пик их эффективности. Такой вид инсулина удобен в случае нехватки времени на завтрак и прием пищи отодвигается по времени от инъекции. Применять такой вариант можно только достоверно зная, что и когда будет съедено и сколько в этой еде будет содержаться углеводов. Ведь если опоздать с приемом пищи, то вероятно понижение глюкозы ниже допустимого уровня, а если будет съедено больше углеводов, то потребуется делать еще один укол. Инсулины длительного действия удобнее вводить утром и вечером. К ним относятся: Эти гормоны эффективно работают более 14 часов и начинают действовать через 3 часа после укола. Стандарт лечения инсулинозависимого диабета основывается на схеме комбинаций инъекций инсулина разной длительности действия, чтобы максимально похоже повторять естественную выработку гормона поджелудочной железой. Обычно перед завтраком колют короткий и длинный инсулин, перед последним приемом пищи снова короткий и на ночь делают инъекцию длинного. В другом варианте сутра и на ночь вводят инсулин длительного действия, а короткий гормон вкалывают перед каждой едой. Наиболее подходящим местом для инъекции является область в пределах 2 пальцев от пупка. Это может вызвать уменьшение прослойки жировой ткани под кожей и накоплению инсулина, который, начав действовать, спровоцирует гипогликемию. Зоны уколов нужно менять, в крайнем случае делать инъекцию, отступив от предыдущего места прокола не менее, чем на 3-4 см. Часто используется такая схема уколов: в зону живота вводится короткий инсулин, а в зону бедра – длинный. Или применяются препараты смешанных гормонов, например, Хумалог микс. Видео-урок по технике введения инсулина: Сахарный диабет – опасное и неизлечимое заболевание, которое требует строгого выполнения всех рекомендаций врача, регулярного контроля концентрации сахара в крови и точного соблюдения графика инсулиновых инъекций. Только совокупность всех этих действий позволит держать заболевание под контролем, предупредить развитие осложнений и увеличить продолжительность жизни. [К самым прогрессивным методикам лечения сахарного диабета 1 типа относится инсулинотерапия. Она объединяет в себе меры, направленные на компенсацию нарушений углеводного обмена при диабете с помощью введения препаратов инсулина. Инсулинотерапия при сахарном диабете и некоторых психических заболеваниях демонстрирует отличные клинические результаты. давайте опредлеим, где применяется методика Кроме того, может потребоваться проведение первой помощи при диабетической коме. Данный фолиант рекомендуется для прочтения больным СД, чтобы эти люди имели понятие о грамотном подходе к лечению своего недуга и знали основные правила и особенности в обращении с препаратами инсулина. Если пациент не имеет проблем с лишним весом и у него не наблюдаются чрезмерные эмоциональные перегрузки, инсулин назначают по ½ — 1 единице 1 раз в сутки в пересчете на 1 кг веса тела. При этом интенсивная инсулинотерапия выступает имитатором естественной секреции гормона. Правила проведения инсулинотерапии требуют выполнения данных условий: Перечисленные выше требования объясняют схемы инсулинотерапии, при которых происходит разделение суточной дозировки препарата на инсулины пролонгированного или короткого воздействия. Длинные инсулины чаще всего вводятся по утрам и вечерам и абсолютно имитируют физиологический продукт функционирования поджелудочной железы. Прием коротких инсулинов целесообразен после приема пищи богатой углеводами. Дозировка этого вида инсулинов определяется в индивидуальном порядке и обусловлена количеством ХЕ (хлебных единиц) при данном приеме пищи. Комбинированная методика инсулинотерапии предусматривает объединение всех инсулинов в одной инъекции и носит название традиционная инсулиновая терапия. Главное преимущество данного метода заключается в сведении числа уколов до минимума (1-3 в сутки). Недостатком традиционной инсулинотерапии считается отсутствие возможности абсолютной имитации естественной деятельности поджелудочной железы. Этот изъян не позволяет полностью компенсировать углеводный обмен больного сахарным диабетом 1 типа, инсулинотерапия в данном случае не помогает. Комбинированная схема инсулинотерапии при этом выглядит примерно так: больной получает 1-2 укола в сутки, одновременно с этим ему вводят препараты инсулинов (сюда входят и короткие и пролонгированные инсулины). Инсулины средней продолжительности действия составляют около 2/3 от общего объема препаратов, на короткие инсулины остается 1/3 часть. Инсулиновая помпа – это разновидность электронного приспособления, которое обеспечивает круглосуточное подкожное введение инсулина в мини-дозах с ультракоротким или коротким периодом действия. Такая методика носит название помповая инсулинотерапия. Инсулиновая помпа работает в разных режимах введения препарата. Режимы инсулинотерапии: Когда применяется первый режим, происходит имитация фоновой секреции инсулина, что дает возможность в принципе заменить использование пролонгированных препаратов. Использование второго режима целесообразно непосредственно перед приемом пищи или в те моменты, когда гликемический индекс повышается. При включении болюсного режима введения помповая инсулинотерапия предоставляет возможность смены инсулинов разного вида действия. При комбинации перечисленных режимов достигается максимально приближенная имитация физиологической секреции инсулина здоровой поджелудочной железой. Катетер должен меняться не реже 1-го раза в 3-ое суток. Схема лечения больных с диабетом 1 типа предусматривает введение базального препарата 1-2 раза в течение суток, а непосредственно перед едой – болюсного. При диабете 1 типа инсулиновая терапия должна полностью заместить физиологическую выработку гормона, который продуцирует поджелудочная железа здорового человека. Комбинирование обоих режимов носит название «базис-болюсная терапия», или режим с многократными введениями. Одним из видов данной терапии является как раз интенсивная инсулинотерапия. Схему и дозировку, с учетом индивидуальных особенностей организма и осложнений, пациенту должен подобрать его лечащий врач. Базальный препарат обычно занимает 30-50% общей суточной дозы. Расчет необходимого болюсного количества инсулина более индивидуален. Лечение диабетиков 2 типа требует определенной схемы. Суть данной терапии заключается в том, что пациенту к препаратам, снижающим сахар, начинают постепенно добавлять небольшие дозы базального инсулина. Предпочтительно, чтобы инъекции производились в одно и то же время дня. Если же сахарный диабет продолжает прогрессировать и сочетание препаратов снижающих сахар (таблетированная форма) с инъекциями базального инсулина не приводит к желаемым результатам, в этом случае врач принимает решение о полном переводе пациента на режим инъекций. Одновременно с этим приветствуется применение всевозможных средств народной медицины, но любое из них должно быть одобрено лечащим врачом. Дети – это особая группа пациентов, поэтому лечение инсулином в случае детского диабета всегда требует индивидуального подхода. Чаще всего для лечения малышей используют схемы 2-3 кратного введения инсулина. Чтобы снизить количество инъекций для маленьких пациентов практикуется комбинирование препаратов с коротким и средним временем воздействия. Очень важно добиться максимально простой схемы, при которой будет достигаться хорошая компенсация. Количество введений инсулина никак не влияет на улучшение показателей сахара в кровотоке. Детям старше 12-ти лет назначают интенсивную инсулинотерапию. Чувствительность детей к инсулину выше, чем у взрослых пациентов, поэтому корректировка доз препарата должна производиться поэтапно. Диапазон изменения дозировки гормона необходимо уложить в 1-2 ЕД за раз. Определение показателя сахара в крови в течение 1-2 месяцев позволяет оценить результативность проводимого лечения. Обмен веществ в организме беременной женщины крайне шаток. Этот факт требует частой коррекции режима (схемы) инсулинотерапии. Беременным с диабетом 1 типа инсулиновая терапия назначается по следующей схеме: в целях предотвращения утренней и постпрандиальной гипергликемии пациентке требуется не менее 2-х инъекций в сутки. Короткие или средние инсулины вводят перед первым завтраком и перед последним приемом пищи. Суммарную суточную дозу необходимо правильно распределить: 2/3 общего объема предназначается на утро, а 1/3 часть – перед ужином. Данная схема имеет особенность: по выходным дням (суббота, воскресенье) инъекции не делают. Чтобы предупредить ночную и рассветную гипергликемию, доза «до ужина» меняется на инъекцию, сделанную непосредственно перед сном. На первом этапе терапия основана на выдерживании пациента в состоянии гипогликемии около 3-х часов. Чаще всего инсулин в психиатрии применяют для лечения шизофреников. Для нормализации уровня глюкозы больному дают сладкий теплый чай, в котором содержится не менее 150-ти грамм сахара. Кроме того пациенту предлагают богатый углеводами завтрак. Уровень глюкозы в крови постепенно приходит в норму и больной возвращается в обычное состояние. На втором этапе лечения доза вводимого препарата увеличивается, что сопряжено с усилением степени отключения сознания пациента. Постепенно оглушение перерастает в сопор (угнетенное сознание). Ликвидация гипогликемии начинают примерно через 20 минут после начала развития сопора. В нормальное состояние пациента приводят при помощи капельницы. Ему вливают внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы. Когда больной приходит в сознание, ему дают сироп из сахара (150-200 гр продукта на стакан теплой воды), сладкий чай и плотный завтрак. Третий этап лечения заключается в продолжении ежедневного увеличения дозы инсулина, что приводит к развитию состояния, граничащего между сопором и комой. Это состояние не может длиться более 30 минут, после чего приступ гипогликемии следует купировать. После того, как необходимое количество подобных критических состояний достигнуто, суточную дозу гормона начинают постепенно снижать, до полной его отмены. Инсулиновое лечение проводится по следующему плану: В каждом отдельном случае точную схему инсулинотерапии должен составлять врач. В последнее время для осуществления терапии используют инсулиновые шприц-ручки, можно пользоваться привычными инсулиновыми шприцами с очень тонкой иглой. Применение шприц-ручек рациональнее по нескольким причинам: Лечение инсулином, как и любое другое, может иметь противопоказания и осложнения. Появление в местах уколов аллергических реакций – яркий пример осложнения инсулинотерапии. Чаще всего возникновение аллергических проявлений связано с нарушением технологии при введении препарата. Это может быть использование тупых или толстых игл, слишком холодный инсулин, неправильно выбранное место для инъекции и другие факторы. Снижение концентрации глюкозы в крови и развитие гипогликемии являются патологическими состояниями, которые проявляются следующими симптомами: Спровоцировать подобное состояние можно передозировкой инсулина или длительным голоданием. Нередко гипогликемия развивается на фоне психического волнения, стресса или физического переутомления. Еще одним осложнением инсулинотерапии считается липодистрофия, сопровождающаяся исчезновением подкожного жирового слоя в местах введения препарата. Чтобы избежать этого явления пациенту следует менять область инъекций, но только если это не помешает эффективности лечения. Созданное компьютером изображение: шесть молекул инсулина ассоциированы в гексамер (видны три симметричные оси). Молекулы удерживают вместе остатки гистидина, связанные ионами цинка. Принципы лечения диабета типа. Начинать лечить сахарный диабет первого типа нужно сразу жеСхема инсулинотерапии подбирается врачом индивидуально. На дозу препарата влияютДля успешной терапии сахарного диабета применяется несколько видов инсулина.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Лечение сахарного диабета опарышами Лечение ран опарышами.

При назначении базального инсулина (пролонгированного) исходят из предположения, что между приемами пищи и ночью потребность в инсулине более-менее постоянна и нужно лишь определить необходимую дозу базального инсулина и далее ее придерживаться, особенно не меняя. Такую дозу обычно вам подбирает врач, ориентируясь на уровень глюкозы крови натощак. Он должен быть как можно ближе к норме, если у вас нет для этого особых ограничений. Потому что утром отсутствует влияние на уровень глюкозы крови приема пищи, то есть утром по уровню глюкозы крови легко определить хватает ли вам базального инсулина, то есть между приемами пищи. Итак, если вам назначен только базальный инсулин, что является распространенной практикой лечения СД2, то у вас особых проблем в подборе лечения нет – этим занимается ваш лечащий врач и за 2-3 недели наблюдения, с не очень обременительным посещением раз в неделю, вам устанавливается нужная доза базального инсулина, которую вы не меняете достаточно длительно – год и более. Проблемы в лечении диабета инсулином возникают тогда, когда оказывается, что одного базального (пролонгированного) инсулина недостаточно, а нужно вводить перед едой еще и болюс инсулина (короткий инсулин). Эта ситуация типична для СД1 и нередко такая потребность возникает при длительно текущем СД2. В том что идеальная цель болюсного режима инсулинотерапии – обеспечить такую его дозу, чтобы она соответствовала уровню глюкозы крови перед едой, с одной стороны, и принятым углеводам с едой, с другой стороны. Уровень глюкозы крови перед едой никогда не бывает одним и тем же, а количество углеводов в еде тоже меняется. В результате нужно каждый раз высчитывать необходимую дозу болюсного инсулина. Если у вас достаточно большой опыт жизни с диабетом, то вы наверняка встречали тех, кому назначалась стабильная доза болюсного (короткого) инсулина перед едой, независимо от уровня глюкозы перед едой и характера питания. короткого инсулина перед каждым из основных приемов пищи. Возможно и вы сами находились или находитесь на такой схеме лечения. Это и есть «необременительный» подход к болюсному режиму инсулинотерапии. Он допустим тогда, когда у вас нет возможности или желания учитывать уровень глюкозы перед едой и считать количество съеденных углеводов (ХЕ, в частности). Такой режим лечения направлен на устранение выраженных симптомов диабета (жажда, обильное и частое мочеиспускание), а также на предотвращение такого острого осложнения диабета как диабетическая кома. Но, к сожалению, он не гарантирует профилактику поздних осложнений диабета (инфаркт, инсульт, поражение глаз, почек и нервов). Здесь также следует заметить, что если вы вдруг после нескольких лет лечения диабета по необременительной схеме решили перейти на продвинутую схему лечения, то будьте осторожны – быстрое снижение уровня глюкозы крови с привычных для вас высоких цифр до близких к норме, может в большей степени навредить вашему здоровью, чем продолжение прежнего необременительного лечения. Выводить обмен веществ на хорошие показатели придется в течение года! Так что лучше с самого начала диабета стремиться к поддержанию уровня глюкозы крови близко к нормальным значениям. При назначении инсулина при СД2 нужно тоже учитывать предшествующее качество лечения диабета таблетированными препаратами. Если уровень глюкозы крови на таблетках был длительно высоким (более полугода-года) то снижать уровень глюкозы крови инсулином тоже нужно очень постепенно – не более чем на 1,0-1,5Продвинутая схема лечения болюсом предусматривает обязательное исследование глюкозы крови перед каждой инъекцией болюсного инсулина и желательно через 2 часа после его введения. А вводимая его доза зависит от уровня глюкозы перед едой, числа съеденных ХЕ и корректируется в следующие приемы пищи в зависимости от показателей глюкозы крови через 2 часа после еды. Эта глава как и посвящена продвинутой схеме болюсной инсулинотерапии. Онемение рук лечение при сахарном диабете, лечение сахарного диабета опарышами, метформин.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Лечение сахарного диабета I типа у детей инсулинотерапия

Сахарный диабет 1 типа (СД 1 типа), называвшийся до недавнего времени инсулинозависимым, а еще раньше — ювенильным сахарным диабетом, поражает в основном людей молодого возраста и детей. Период полового созревания – ахиллесова пята для специалистов. В последние годы наблюдается всплеск заболеваемости сахарным диабетом 1 типа, наиболее выраженный у детей и подростков. Это период характеризуется трудно предсказуемыми скачками уровня сахара в крови, то в сторону уменьшения, а то наоборот — увеличения, из-за чего определить точные дозы лекарства довольно сложно. За 25 лет заболеваемость СД 1 типа среди детей московской популяции выросла в два раза. Родители подростков должны увеличить контроль за необходимыми показателями и в случае резких изменений обратиться к специалисту, чтобы он смог своевременно скорректировать лечение. В настоящее время в Москве насчитывается около 1200 детей с СД в возрасте до 15 лет. Рекомендуемые врачом дозы не являются величиной постоянной, поэтому детям-диабетикам обязательно следует проходить ежегодное плановое обследование в стационаре. Определить дозу инсулина, потребность в котором у детей больше, чем у взрослых, для каждого ребенка может только врач. Титович «Современная инсулинотерапия сахарного диабета 1 типа у детей и подростков») Мы собрали информацию об особенностях инсулинотерапии у детей с СД 1 типа, видах инсулина для инъекций, способах контроля состояния больных диабетом. Также ему корректируют количество необходимого инсулина. Кроме того, в течение жизни ребенка-диабетика могут меняться и сами препараты. Лечебный эффект быстродействующих инсулинов заметен практически сразу, через 15-30 минут после ввода лекарства. Пик активности – спустя полтора-три часа после введения. Действие этого инсулина в зависимости от дозы может сохраняться в течение восьми часов. Чем больше простого инсулина получил больной, тем дольше продолжительность его действия. Растворы инсулинов короткого действия бесцветные и прозрачные в отличие от мутных инсулинов среднего и длительного действия. Инъекции с такими инсулинами делают перед завтраком, обедом и ужином. А вот другие виды инсулинов не требуют большого количества инъекций, так как могут сохранять необходимый уровень инсулина в крови в течение всего дня. — Обратите внимание, что на упаковке и инструкции по применению указана максимальная продолжительность действия инсулина. В реальности действие препарата заканчивается гораздо раньше, поэтому, чтобы базисная секреция инсулина пришла в норму, его нужно применять не через 36 часов, а уже через 24. Это является и основанием для двукратного введения инсулина средней продолжительности действия. Благодаря высокому содержанию гормонов удается избежать аллергий и постинъекционных липодистрофий. Кроме того, детям первых лет жизни не вводят инсулины длительного действия. У ребенка постоянные инъекции могут вызывать панику и страх, поэтому важна работа родителей с ребенком. Они должны помочь своему чаду понять важность и необходимость этих мер. Следует поговорить с врачом на эту тему, который и поможет выбрать максимально атравматические способы введения инсулина. Основная цель современной инсулинотерапии — поддержание состояния углеводного обмена, близкого к тому, которое имеется у здорового человека. Постоянная гипергликемия вызывает развитие и прогрессирование специфических осложнений: диабетической нефро-, ретино- и нейропатии, что приводит к повышенной инвалидизации и преждевременной смертности пациентов. В связи с этим, учитывая важную роль адекватной инсулинотерапии в профилактике сосудистых осложнений, при разработке новых препаратов и схем лечения СД необходимо стремиться к сохранению углеводного обмена и поддержанию его в пределах показателей, соответствующих нормальным, в течение длительного времени. Если ребенку поставили диагноз «сахарный диабет», то с этого момента в доме должны появиться приборы, помогающие следить и контролироваться уровень сахара в крови, а также следить за появлением белка в моче. Схемы введения инсулина детям с диабетом I типа. с СД типа из книги В. А. Петеркова, Т. Л. Кураева, Е. В. Титович Современная инсулинотерапия сахарного диабета типа у детей и подростков Лечение СД типа состоит из нескольких компонентов.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Сахарный диабет Выбор инсулина для начала

ЛЕЧЕНИЕ САХАРНого ДИАБЕТа Лечение больных сахарным диабетом является сложной задачей, требующей помимо достаточной подготовки врача активного участия в лечении и самого больного. Особенностью лечения при сахарном диабете является его индивидуализация, которая определяется не только уровнем глюкозы в крови и в моче; состоянием компенсации или декомпенсации обменных процессов, но также наличием и выраженностью диабетической ангиопатии, патологии других органов и систем, величиной энерготрат, профессией больного и многими другими факторами. Состояние больных сахарным диабетом должно постоянно контролироваться врачом. Однако отсутствие эндокринологов в большинстве сельских районных больниц, отдаленность районных больниц не позволяют больным получать своевременную консультацию. В силу этого знание диабетологии является крайне необходимым для участковых терапевтов и педиатров. Не менее необходима соответствующая подготовка по диабетологии больных, знание ими особенностей диеты, взаимозаменяемости продуктов, влияние физической нагрузки на углеводный обмен, взаимозаменяемости различных препаратов инсулина, времени действия сахаропонижающих препаратов и других вопросов, касающихся течения и лечения сахарного диабета. Учитывая особенности клинического течения и лечения сахарного диабета у детей, весьма важно уметь определить тактику индивидуального лечения детей и подростков, страдающих сахарным диабетом, проводить профилактику его осложнений. Цели занятия Общая: усвоить методы лечения сахарного диабета с учетом его типа, состояния компенсации, клинического течения, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Уметь определить состояние компенсации, степень нарушения метаболизма. Назначить диету, рассчитать энергетическую ценность и химический состав пищи с учетом массы тела, степени тяжести заболевания, затрат энергии, возраста больного. Определить показания и противопоказания к назначению инсулина, сахаропопижающих препаратов, рассчитать индивидуальную дозу инсулина и время введения с учетом приема пищи, данных гликемического и гликозурического профиля. Определить наиболее рациональное сочетание препаратов инсулина продленного (ультраленте ВО-С, ультратард ЧМ, хумулин У), средней продолжительности (инсуман-базаль ЧМ, инсулонг, ленте, монотард, протофан ЧМ, семиленте, хумулин Н, хумулин Л) и короткого действия (актрапид ЧМ, велозулин, инсулрап, инсуман-Рапид, илетин регуляр I, илетин регуляр II, максирапид ВО-С, хоморап,хумулин Р). Диагностировать синдром хронической передозировки инсулина, приобрести навыки диагностики явной и атипично протекающей скрытой гипогликемии. Выявить осложнения инсулинотерапии и приема пероральных сахаропонижающих препаратов. Определить тактику лечения диабетической ангиопатии различной локализации; выписать рецепты на рекомендуемые лекарственные средства. Оценить трудоспособность больного, овладеть навыками диспансерного наблюдения. Определить показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Руководство по клинической эндокринологии (Под ред. Клиническая эндокринология: Руководство для врачей / Под ред. Изучить литературу, ответить на поставленные вопросы. Ознакомиться с тактикой лечения больных сахарным диабетом при плановых хирургических вмешательствах, влиянием некоторых лекарственных средств на гипогликемизирующее действие производных сульфонилмочевины, алгоритмами лечения ири инсулинонезависимом и инсулинозависимом сахарном диабете и алгоритмом планирования беременности у больных сахарным диабетом. Решить задачи по лечению больных инсулином и сахаропонижающими препаратами. Выполнить программу самостоятельной работы во время практического занятия. Ознакомиться с вопросами, структурными схемами лечения инсулинозависимого (схема 10) и инсулинонезависимого (схема II) сахарного диабета. Ознакомиться со схемой основных этапов лечения сахарного диабета (схема 12), методикой инсулинотерапии, основными требованиями к терапии инсулинозависимого диабета у детей, с особенностями лечения и осложнениями у них этого заболевания. Изучить схемы развития декомпенсации сахарного диабета и синдрома хронической передозировки инсулина (схема 13), проявлений хронической передозировки инсулина (схема 14). Схема 12 Основные этапы лечения сахарного диабета Компенсация Компенсация, субкомпенсация Декомпенсация Задания 1. Фармакодинамика инсулина и сахаропонижающих препаратов—производных сульфонилмочевины и бигуанидов. Расчет энергетической ценности, химического состава пищи в зависимости от особенностей клинического течения заболевания, массы тела больного и затрат энергии. Показания, противопоказания, осложнения при лечении пероральными противодиабетическими препаратами. Показания и противопоказания к назначению инсулина. Понятие о синдроме хронической передозировки инсулина. Осложнения инсулинотерапии, их лечение и профилактика. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению при сахарном диабете. Физиотерапия и лечебная физкультура при сахарном диабете. Диспансерное наблюдение за больными сахарным диабетом. Особенности течения сахарного диабета у беременных. Задачи женской консультации при наблюдении за беременными, страдающими сахарным диабетом. Особенности течения сахарного диабета и лечения больных при хирургических вмешательствах. При отсутствии гиперсенсибилизации назначается по 6— 10 ЕД ежедневно в зависимости от данных гликемического и гликозурического профиля. Ориентировочные методы: а) по гликемии: на каждые 0,28 ммоль/л (5 мг %) глюкозы крови свыше 8,33 ммоль/л (150 мг %) назначается 1 ЕД инсулина (перевести в соответствующие единицы); б) по гликозурии; х == —^—' где А — суточная гликозурия; Б— 5 % от сахарной ценности пищи; в) в экстренных случаях доза инсулина составляет 10 % от исходной гликемии (в мг %). Выявление сенсибилизации организма и инсулину: кожная проба с инсулином (капельная, аппликационная, скарификационная, внутрикожная). Расчет дозы инсулина при отсутствии кетоацидоза: 1. Введение инсулина короткого действия 3—5 раз в сутки перед каждым приемом пищи (чаще всего в стационаре). Введение препаратов инсулина средней продолжительности действия: а) 2 раза в сутки; б) в комбинации с двумя одномоментными инъекциями инсулина короткого действия; в) в комбинации с одной инъекцией препарата длительного действия в соотношении 2 : 1 и двумя инъекциями инсулина короткого действия. Введение препаратов инсулина длительного действия: а) 1 раз в сутки; б) 1 раз в сутки в комбинации с двумя инъекциями инсулина короткого действия в соотношении 1:2 перед приемом пищи; в) 1 раз в сутки в комбинации с инъекцией инсулина средней продолжительности действия в соотношении 1 : 2; г) двух препаратов длительного действия с разными сроками начала действия одновременно или в разное время суток. Монотард перед завтраком и ужином в сочетании с введением актрапида перед каждым приемом пищи. Ультратард, протофан и актрапид перед завтраком, 5. Ультраленте перед завтраком и актрапид перед каждым приемом пищи. Основные требования к терапии инсулинозависимого диабета у детей (по Э. Оценка эффективности инсулинотерапии по данным гликемического и гликозурического профиля. Рис. . Алгоритм лечения сахарного диабета типа ADA/EASD, Diabetes Care, ; . Таблица . Возможные варианты начала инсулинотерапии при сахарном диабете типа. Тип инсулина. Схема.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Часть Лечение диабета / Большая энциклопедия диабетика

Сахарный диабет – заболевание эндокринной системы, появляющееся из-за недостаточности инсулина (гормона поджелудочной железы) или нарушения его взаимодействия с клетками организма человека. Эти изменения приводят к циркуляции в крови избыточного сахара. У больного этим недугом человека печень и мышцы уже не могут в полной мере преобразовывать поступающую с едой глюкозу в гликоген. Если вы подозреваете у себя эту патологию, немедленно обращайтесь к врачу. Однако рано или поздно она непременно проявится и сама по себе уже никогда не пройдет. Характерные признаки сахарного диабета могут различаться в зависимости от того, каким его типом заболел человек. Среди них: Ночное недержание мочи является одним из главных признаков сахарного диабета у детей. На это важно обратить внимание особенно тогда, когда ребенок вдруг стал мочиться в кровати. В обоих случаях необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью. Если вам поставлен диагноз «сахарный диабет», не паникуйте и уясните, что сегодня медицина достигла больших успехов в лечении этого заболевания. Многие ученые бьются над созданием идеального лекарства от заболевания уже не один десяток лет, однако сахарный диабет до сих пор не побежден, и его лечение по-прежнему волнует умы многих экспериментаторов. Лечение больного сахарным диабетом 1 типа осуществляется путем введения инъекций инсулина. Если запустить терапию и не вводить этот гормон, у человека может возникнуть гипергликемическая или кетоацидотическая кома (с повышением сахара в крови). При лечении людей с утвержденным диагнозом необходимо достичь нормогликемии и обеспечить естественный рост и развитие организма. Ведь, как уже стало известно из медицинской практики, основное количество больных сахарным диабетом 1 типа составляют дети, подростки и молодые люди в возрасте до 25 лет. После установки диагноза «сахарный диабет 1 типа» необходимо как можно быстрее начать инсулинотерапию: введение больному нескольких инъекций инсулина в день. Препарат вводят подкожно либо в область живота, либо в среднюю треть плеча, чаще в течение часа после приема пищи. Инъекции людям, больным этим недугом, назначаются пожизненно. Сейчас существуют различные типы режимов инъекций гормона инсулина, однако наибольшее распространение получили всего две схемы: Суточная доза инсулина короткого действия делится ежедневно по следующему принципу: 40% инсулина вводят больному сахарным диабетом перед завтраком, 30% – перед обедом, а оставшиеся 30% – непосредственно перед ужином. Средняя суммарная суточная доза инсулина составляет примерно 0,6–1,0 ед/кг, где соотношение объема инсулина короткого действия и инсулина средней продолжительности действия составляет 25% и 75% соответственно. Ориентируясь на показатели содержания глюкозы в крови перед приемом еды, требуется изменять дозу инсулина средней продолжительности действия, вводимого больному сахарным диабетом перед сном. А в зависимости от гликемии перед обедом корректируют дозы инсулина средней продолжительности действия, вводимые пациенту уже перед утренним завтраком. Вернуться к содержанию Сегодня существует большое количество публикаций о том, что сахарный диабет 2 типа успешно лечится, однако у 90% больных с точно поставленным диагнозом не удается достичь полной компенсации углеводного обмена. При всем этом общее состояние и самочувствие больных сахарным диабетом этого типа может долгое время оставаться достаточно хорошим. Но это хорошее самочувствие обманчиво и может длиться довольно продолжительное время, а со временем оборачивается инвалидностью или даже смертью больного. К сожалению, очень часто случается так, что человек не понимает значения самоконтроля и обследуется, увы, очень редко. Он поддается обманчивой уверенности, что не стоит беспокоиться и идти к врачу, раз он себя прекрасно чувствует. Это заблуждение, и оно может привести к плачевным результатам. Именно так человек ухудшает свое здоровье и наносит огромный вред самому себе, тем самым оттягивая спасительную медикаментозную терапию. Кроме того, надо знать особенности течения и степень тяжести сахарного диабета 2 типа. При назначении лечения больным сахарным диабетом 2 типа в обязательном порядке требуется учесть, какой образ жизни они ведут и как хорошо они питаются, т. Специалисту поликлиники нужно как можно чаще разговаривать с пациентами и помогать им найти силы для борьбы с сахарным диабетом. Нужно обязательно объяснить больному важность сброса лишнего веса, т. даже небольшое снижение массы тела (5–10% от исходного) позволит достичь значительного уменьшения гликемии, липидов в крови и артериального давления. Иногда после похудения отпадает необходимость в назначении и приеме человеком сильнодействующих антидиабетических средств. Как установлено и доказано специалистами в области медицины, более чем у 90% больных сахарным диабетом 2 типа имеется та или иная степень лишнего веса, поэтому главная роль в этом случае отдается снижению массы тела. Для этого больному сахарным диабетом назначается диета с малым содержанием калорий, а также подбирается комплекс нетрудных физических упражнений. Если диетой и физической активностью все же не удается достичь нормогликемии, следует прибегнуть к медикаментозному лечению сахарного диабета. Более 50% больных, которым поставлен диагноз «сахарный диабет 2 типа», проходят лечение пероральными сахароснижающими медицинскими препаратами. Главным принципом ее действия является стимуляция секреции инсулина в организме больного сахарным диабетом. Любой препарат сульфонилмочевины после попадания в организм вступает во взаимодействие со специфическим белком на мембране бета-клеток поджелудочной железы и заставляет их синтезировать инсулин. Кроме этого, существуют медицинские препараты сульфонилмочевины, способные необъяснимым пока науке образом повышать в организме заболевшего человека чувствительность бета-клеток к глюкозе. Еще одним прандиальным регулятором (воздействующим непосредственно при приеме пищи) в организме человека является акарбоза. Этот фермент действует в верхней части тонкой кишки, где блокирует альфа-глюкозидазы (глюкоамилазу, сахаразу), препятствуя ферментативному расщеплению поли- и олигосахаридов. Больному с точно установленным диагнозом первым делом назначают низкокалорийную диету, которая может быть сбалансированной и несбалансированной. При сбалансированной низкокалорийной диете уменьшается общая калорийность пищи, но не меняется ее качественный состав. При несбалансированной диете больному показана пища с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров. Результат от такой диеты может наступить только при снижении индекса массы тела на 10% и больше, когда заметно уменьшается инсулинорезистентность клеток (невосприимчивость клеток-мишеней к гормону). А достичь этого можно физической активностью, которую врач прописывает своим пациентам строго индивидуально. Вернуться к содержанию Народное лечение сахарного диабета, конечно, допустимо, однако важно помнить: если вы решили воспользоваться средствами народной медицины, не рискуйте собственным здоровьем. При лечении такими методами следует соблюдать осторожность и проконсультироваться с врачом. Инсулин и его инъекции. Глава Диабет I типа. Дозировка и схемы введения инсулина. Контроль диабета является прежде всего самоконтролем. . Курортное лечение сахарного диабета.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

СД современные методы лечения Современная фармация

: : 45 12 ; 1220 67 ; 20 -, , -, ; : 1618 22 ; 2240 18 ; 40 , ; : , , ( , ). :0,30,5 , ( , );0,50,6 , ( , );0,70,8 , (, );1,01,5 ( , ). 100 / , : 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100.. :6.00 ( );7.00 , ;8.00 ;12.0013.00 , (, );15.00 16.00 , , ( );17.00 ;18.00 ;19.00 ;20.00 ;23.00 . , :, 2022 16 /, 24 , 10 /, 2 12 /, 8 , 13 / , :, 2022 16 /, 24 , 10 /, 2 , 3 /, 8 , 14 / ? :1., , , , , , , , .2., , , , , , , , , , , , , , , , , . : 80120 , 11,5 ( 0,75 ); 30 80100 ; 300400 ., , , ; , 100. , : , , ( ) (38% ), 917% (, , , , ..); 13% , 1720% (, , , ..); 20% ( 30% ), 1517% (, , ..); : ; , ; , 1016% , 1618% . , : 20002700 2527 , 19002100 1820 ;, , 16001800 1417 . : 3,35,2 /, 6,4 /; ( ) 2,6 /; ( ) 1,2 /; ( ) 2,3 /. Чем же лечить сахарный диабет? Рассмотрим все возможные варианты лечения этого заболевания. Лечение СД. Для каждого больного диабетом I типа схема лечения инсулином составляется индивидуально лечащим врачом.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Лечение сахарного диабета типа названия препаратов

Лечение диабета 1 типа — это комплекс мер, направленный на компенсацию нарушений обмена веществ. Терапии данного заболевания должно предшествовать тщательное обследование пациента. Только в этом случае назначается адекватное лечение врачом-эндокринологом. Диабет 1 типа возникает, если клетки поджелудочной железы, которые в нормальных условиях синтезируют инсулин, разрушены. Инсулин в норме помогает глюкозе проникнуть в клетки организма и обеспечить эти клетки энергией. Недостаток инсулина приводит к избытку глюкозы в крови, к «голоданию клеток» организма и снижению их работоспособности. После того как развился сахарный диабет 1 типа уже нет никакой возможности «оживить» погибшие клетки поджелудочной железы. Единственным способом преодоления этого состояния является дополнительное введение в организм инсулина в виде лекарственного препарата (инъекции) или подшивания специального депо-инсулина — инсулиновой помпы, которая сама дозирует поступление инсулина в зависимости от потребностей организма и в необходимое время. Попытки синтезировать инсулин, который бы поступал «через рот» пока не увенчались успехом, так как инсулин в таком случае разрушается желудочным соком и не поступает в кровоток. Таким образом, лечение инсулином обязательно в течение всей жизни человека, больного диабетом 1 типа. Для диагностики данного заболевания необходимы следующие исследования: В результате проведения лабораторных исследований можно определить, были ли клинические проявления вызваны нарушением толерантности к глюкозе (преддиабетное состояние) или же можно говорить о наличии диабета 1 типа. И первый, и второй случай требуют тщательного контроля уровня гликемии в дальнейшем. При нарушении толерантности организма к глюкозе достаточно в течение жизни соблюдать ряд профилактических мер, что позволит избежать развития данного заболевания. При подтверждении диагноза инсулинозависимого сахарного диабета терапия требуется незамедлительно. Лечение диабета 1 типа подразумевает комплексное соблюдение следующих мер: В основе терапии лежит диета и умеренные физические нагрузки, что позволяет значительно сократить дозировку лекарственных препаратов при хороших показателях гликемии. Диета при сахарном диабете 1 типа подразумевает наличие определенной схемы питания, исключающей ряд продуктов, резко повышающих уровень сахара в крови, с учетом «хлебных единиц». Особое значение диета имеет в тех случаях, когда у человека, страдающего инсулинозависимым диабетом, имеется избыточный вес. В этом случае следует полностью пересмотреть рацион с целью сокращения лишних килограммов. У людей с диабетом 1 типа, вне зависимости от показателей массы тела, диета подразумевает воздержание от употребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы: Очень важно, чтобы питание было регулярным и дробным (не реже 4-5 раз в день). Такой режим способствует более равномерному усвоению углеводов без резкого увеличения глюкозы в крови. В целом диета для людей с диагнозом сахарный диабет 1 типа должна быть физиологической и индивидуализированной. Идеально подобранная диета должна быть приспособлена к вкусовым предпочтениям пациента, режиму его дня, а также материальным и бытовым условиям жизни конкретного человека. Большое значение для нормогликемии имеют занятия спортом. Умеренная физическая нагрузка способствует увеличению чувствительности тканей организма к инсулину, за счет чего нормализуется синтез глюкозы. При диагнозе сахарный диабет 1 типа лечение должно подразумевать наличие регулярных и дозированных физических нагрузок. Интенсивность физической нагрузки должен определить врач, основываясь на состоянии больного, а также наличии или отсутствии сопутствующих заболеваний. Очень полезными для больных диабетом являются ежедневные пешие прогулки, плавание, легкий бег и утренняя зарядка. К немедикаментозным терапевтическим мерам также относят самостоятельный контроль своего состояния и обучение навыкам первой помощи при приступах гипер- или гипогликемии самого пациента и его ближайшего окружения. Подготовленный человек способен заранее почувствовать приближение приступа и предотвратить его. К типичным ранним симптомам гипогликемии относятся потливость, дрожь, слабость, ощущение холода, раздражительность, чувство голода, усталость, растерянность. Кроме того, возможны головная боль и затуманивание зрения. Родственники, друзья и коллеги по работе могут заметить появление подобных симптомов до того, как пациент осознает, что с ним происходит. Именно поэтому пациенту, страдающему сахарным диабетом, следует рассказать всем родственникам и знакомым о своем заболевании и о том, чем они, в случае необходимости, могут помочь. Пациентам также рекомендуется иметь при себе медальон или любую памятку, а также инструкцию по первой помощи, которая может быть оказана при неотложных состояниях. Пациенту с сахарным диабетом всегда следует держать при себе таблетки с глюкозой. При возникновении ранних симптомов нужно съесть 15–20 г сахара или выпить 200 мл фруктового сока. Если через 10 минут симптомы еще сохраняются, то можно принять дополнительно 15–20 г сахара и, по возможности, определить уровень сахара в крови. После этого желательно съесть какие-нибудь медленно всасывающиеся углеводы, например кусочек хлеба. Если пациент при возникновении указанных симптомов не получает глюкозы, это может привести к потере сознания и возникновению комы. Своевременное оказание помощи при гипогликемии очень важно, так как при этом состоянии сильно повреждается головной мозг. Таким образом, существует правило «неотложной помощи»: любому человеку, внезапно потерявшему сознание, в первую очередь необходимо ввести в организм глюкозу в любой форме (через рот или в виде инъекции). Несмотря на эффективность вышеперечисленных мер при диагнозе сахарный диабет 1 типа, лечение подразумевает проведение инсулинотерапии. Введение инсулина позволяет заменить работу поджелудочной железы. При этом единой схемы лечения инсулином не существует, она подбирается эндокринологом индивидуально. Инсулиновые препараты разделяют на три группы (по длительности действия и по тому, как быстро они всасываются в кровь): Инсулин короткого типа действия быстро всасывается в кровь. Эти препараты эффективны сразу после приема пищи и обеспечивают утилизацию поступивших в организм углеводов. Пролонгированные препараты инсулина способны обеспечивать нормогликемию между приемами пищи, а также ночью — во время сна. Комбинированные частично сочетают в себе свойства препаратов короткого действия и пролонгированных медикаментов. Для достижения эффективного результата при заместительной терапии целесообразно назначение многократных инъекций. Существует множество различных режимов многократных инъекций инсулина, но наиболее распространенными являются следующие два: Точная суточная доза инсулина рассчитывается из уровня показателей гликемии и определяется индивидуально лечащим врачом. Также врач обучает пациента правилам введения инсулина. Препараты вводятся подкожно, что обеспечивает оптимальное время всасывания медикамента и продолжительность действия. Помимо традиционных шприцов для введения инсулина существуют инъекционные устройства в виде ручек, позволяющие легко и удобно делать инъекции. Также важно знать правила хранения препаратов инсулина. Ампулы должны находиться вдали от прямых солнечных лучей. Вскрытая ампула, хранящаяся в условиях комнатной температуры, пригодна к использованию в течение 1,5 месяцев. Следует избегать хранения инсулина вблизи источников тепла. Альтернативой инъекциям является использование инсулиновой помпы, которая представляет собой электронный прибор, подшиваемый пациенту. С ее помощью осуществляется инсулинотерапия в зависимости от индивидуальных пиков и снижений уровня глюкозы. Этот терапевтический метод постепенно приобретает популярность. Но в связи с особенностями эксплуатации применение его возможно далеко не всегда. Диабетом 1 типа очень часто страдают дети и подростки, поэтому немаловажную роль в процессе лечения играет психологическая помощь. Ребенок, находящийся в жизненно необходимой зависимости от инсулинотерапии, в обязательном порядке должен иметь возможность психологической поддержки. Это значительно улучшит эффективность лечения, а также не позволит запустить развитие психологических проблем. В комплексе мероприятий при лечении диабета 1 типа могут быть полезны биологически активные фитокомплексы. Одним из таких фитокомплексов, способствующих нормализации углеводного обмена, является «Инсулат». Если на фоне новой схемы. для лечения сахарного. для лечения диабета .

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Инсулинотерапия при сахарном диабете. Схемы инсулинотерапии

К самым прогрессивным методикам лечения сахарного диабета 1 типа относится инсулинотерапия. Она объединяет в себе меры, направленные на компенсацию нарушений углеводного обмена при диабете с помощью введения препаратов инсулина. Инсулинотерапия при сахарном диабете и некоторых психических заболеваниях демонстрирует отличные клинические результаты. давайте опредлеим, где применяется методика Кроме того, может потребоваться проведение первой помощи при диабетической коме. Данный фолиант рекомендуется для прочтения больным СД, чтобы эти люди имели понятие о грамотном подходе к лечению своего недуга и знали основные правила и особенности в обращении с препаратами инсулина. Если пациент не имеет проблем с лишним весом и у него не наблюдаются чрезмерные эмоциональные перегрузки, инсулин назначают по ½ — 1 единице 1 раз в сутки в пересчете на 1 кг веса тела. При этом интенсивная инсулинотерапия выступает имитатором естественной секреции гормона. Правила проведения инсулинотерапии требуют выполнения данных условий: Перечисленные выше требования объясняют схемы инсулинотерапии, при которых происходит разделение суточной дозировки препарата на инсулины пролонгированного или короткого воздействия. Длинные инсулины чаще всего вводятся по утрам и вечерам и абсолютно имитируют физиологический продукт функционирования поджелудочной железы. Прием коротких инсулинов целесообразен после приема пищи богатой углеводами. Дозировка этого вида инсулинов определяется в индивидуальном порядке и обусловлена количеством ХЕ (хлебных единиц) при данном приеме пищи. Комбинированная методика инсулинотерапии предусматривает объединение всех инсулинов в одной инъекции и носит название традиционная инсулиновая терапия. Главное преимущество данного метода заключается в сведении числа уколов до минимума (1-3 в сутки). Недостатком традиционной инсулинотерапии считается отсутствие возможности абсолютной имитации естественной деятельности поджелудочной железы. Этот изъян не позволяет полностью компенсировать углеводный обмен больного сахарным диабетом 1 типа, инсулинотерапия в данном случае не помогает. Комбинированная схема инсулинотерапии при этом выглядит примерно так: больной получает 1-2 укола в сутки, одновременно с этим ему вводят препараты инсулинов (сюда входят и короткие и пролонгированные инсулины). Инсулины средней продолжительности действия составляют около 2/3 от общего объема препаратов, на короткие инсулины остается 1/3 часть. Инсулиновая помпа – это разновидность электронного приспособления, которое обеспечивает круглосуточное подкожное введение инсулина в мини-дозах с ультракоротким или коротким периодом действия. Такая методика носит название помповая инсулинотерапия. Инсулиновая помпа работает в разных режимах введения препарата. Режимы инсулинотерапии: Когда применяется первый режим, происходит имитация фоновой секреции инсулина, что дает возможность в принципе заменить использование пролонгированных препаратов. Использование второго режима целесообразно непосредственно перед приемом пищи или в те моменты, когда гликемический индекс повышается. При включении болюсного режима введения помповая инсулинотерапия предоставляет возможность смены инсулинов разного вида действия. При комбинации перечисленных режимов достигается максимально приближенная имитация физиологической секреции инсулина здоровой поджелудочной железой. Катетер должен меняться не реже 1-го раза в 3-ое суток. Схема лечения больных с диабетом 1 типа предусматривает введение базального препарата 1-2 раза в течение суток, а непосредственно перед едой – болюсного. При диабете 1 типа инсулиновая терапия должна полностью заместить физиологическую выработку гормона, который продуцирует поджелудочная железа здорового человека. Комбинирование обоих режимов носит название «базис-болюсная терапия», или режим с многократными введениями. Одним из видов данной терапии является как раз интенсивная инсулинотерапия. Схему и дозировку, с учетом индивидуальных особенностей организма и осложнений, пациенту должен подобрать его лечащий врач. Базальный препарат обычно занимает 30-50% общей суточной дозы. Расчет необходимого болюсного количества инсулина более индивидуален. Лечение диабетиков 2 типа требует определенной схемы. Суть данной терапии заключается в том, что пациенту к препаратам, снижающим сахар, начинают постепенно добавлять небольшие дозы базального инсулина. Предпочтительно, чтобы инъекции производились в одно и то же время дня. Если же сахарный диабет продолжает прогрессировать и сочетание препаратов снижающих сахар (таблетированная форма) с инъекциями базального инсулина не приводит к желаемым результатам, в этом случае врач принимает решение о полном переводе пациента на режим инъекций. Одновременно с этим приветствуется применение всевозможных средств народной медицины, но любое из них должно быть одобрено лечащим врачом. Дети – это особая группа пациентов, поэтому лечение инсулином в случае детского диабета всегда требует индивидуального подхода. Чаще всего для лечения малышей используют схемы 2-3 кратного введения инсулина. Чтобы снизить количество инъекций для маленьких пациентов практикуется комбинирование препаратов с коротким и средним временем воздействия. Очень важно добиться максимально простой схемы, при которой будет достигаться хорошая компенсация. Количество введений инсулина никак не влияет на улучшение показателей сахара в кровотоке. Детям старше 12-ти лет назначают интенсивную инсулинотерапию. Чувствительность детей к инсулину выше, чем у взрослых пациентов, поэтому корректировка доз препарата должна производиться поэтапно. Диапазон изменения дозировки гормона необходимо уложить в 1-2 ЕД за раз. Определение показателя сахара в крови в течение 1-2 месяцев позволяет оценить результативность проводимого лечения. Обмен веществ в организме беременной женщины крайне шаток. Этот факт требует частой коррекции режима (схемы) инсулинотерапии. Беременным с диабетом 1 типа инсулиновая терапия назначается по следующей схеме: в целях предотвращения утренней и постпрандиальной гипергликемии пациентке требуется не менее 2-х инъекций в сутки. Короткие или средние инсулины вводят перед первым завтраком и перед последним приемом пищи. Суммарную суточную дозу необходимо правильно распределить: 2/3 общего объема предназначается на утро, а 1/3 часть – перед ужином. Данная схема имеет особенность: по выходным дням (суббота, воскресенье) инъекции не делают. Чтобы предупредить ночную и рассветную гипергликемию, доза «до ужина» меняется на инъекцию, сделанную непосредственно перед сном. На первом этапе терапия основана на выдерживании пациента в состоянии гипогликемии около 3-х часов. Чаще всего инсулин в психиатрии применяют для лечения шизофреников. Для нормализации уровня глюкозы больному дают сладкий теплый чай, в котором содержится не менее 150-ти грамм сахара. Кроме того пациенту предлагают богатый углеводами завтрак. Уровень глюкозы в крови постепенно приходит в норму и больной возвращается в обычное состояние. На втором этапе лечения доза вводимого препарата увеличивается, что сопряжено с усилением степени отключения сознания пациента. Постепенно оглушение перерастает в сопор (угнетенное сознание). Ликвидация гипогликемии начинают примерно через 20 минут после начала развития сопора. В нормальное состояние пациента приводят при помощи капельницы. Ему вливают внутривенно 20 мл 40% раствора глюкозы. Когда больной приходит в сознание, ему дают сироп из сахара (150-200 гр продукта на стакан теплой воды), сладкий чай и плотный завтрак. Третий этап лечения заключается в продолжении ежедневного увеличения дозы инсулина, что приводит к развитию состояния, граничащего между сопором и комой. Это состояние не может длиться более 30 минут, после чего приступ гипогликемии следует купировать. После того, как необходимое количество подобных критических состояний достигнуто, суточную дозу гормона начинают постепенно снижать, до полной его отмены. Инсулиновое лечение проводится по следующему плану: В каждом отдельном случае точную схему инсулинотерапии должен составлять врач. В последнее время для осуществления терапии используют инсулиновые шприц-ручки, можно пользоваться привычными инсулиновыми шприцами с очень тонкой иглой. Применение шприц-ручек рациональнее по нескольким причинам: Лечение инсулином, как и любое другое, может иметь противопоказания и осложнения. Появление в местах уколов аллергических реакций – яркий пример осложнения инсулинотерапии. Чаще всего возникновение аллергических проявлений связано с нарушением технологии при введении препарата. Это может быть использование тупых или толстых игл, слишком холодный инсулин, неправильно выбранное место для инъекции и другие факторы. Снижение концентрации глюкозы в крови и развитие гипогликемии являются патологическими состояниями, которые проявляются следующими симптомами: Спровоцировать подобное состояние можно передозировкой инсулина или длительным голоданием. Нередко гипогликемия развивается на фоне психического волнения, стресса или физического переутомления. Еще одним осложнением инсулинотерапии считается липодистрофия, сопровождающаяся исчезновением подкожного жирового слоя в местах введения препарата. Чтобы избежать этого явления пациенту следует менять область инъекций, но только если это не помешает эффективности лечения. Инсулинотерапия при сахарном диабете подробно расписаны все схемы. Схемы инсулинотерапии при сахарном диабете и типа. Чтобы лечить диабет инсулином по эффективному методу базисболюсной терапии, нужно измерять сахар глюкометром несколько раз в течение.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Лечение и диета сахарного диабета типа у детей и

, , : 1) - ( -- -) ( -, -); - 22 23 ( ) - ; 2) , , 23 - -; 3) - , , . : NN304, -Na Bl -- (Bl-T4-Ins) Na Bl-- (Bl-T4-Ins), W99-S32 Ne-palmitoyl Lys B29. Комбинированные инсулины для лечения сахарного диабета типа не применяются, они нужны при лечении сахарного диабета типаНапример, в качестве базального протафан, а как болюсный инсулин — новорапид. Схем лечения имеется множество, но чтобы не.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Сахарный диабет — Википедия

По данным ВОЗ, количество больных сахарным диабетом первого типа увеличивается с каждым годом. Заболевание вызывает недостаток в организме инсулина, который продуцирует поджелудочная железа. Поэтому лечение диабета 1 типа без инсулина на сегодняшний момент не представляется возможным. Это способствует накоплению токсинов, отравляющих организм. Для заболевания характерно стабильное повышение уровня глюкозы в крови. Сахарный диабет 1 типа возникает на фоне гибели большей части клеток поджелудочной железы. Однократный скачок сахаров еще нельзя назвать диабетом. Условно их разделяют на две большие группы: Врожденный диабет связан с нарушением закладки или внутриутробным поражением поджелудочной железы. Он диагностируется в первые дни после рождения ребенка. Такая форма заболевания при отсутствии адекватного лечения часто приводит к развитию диабетических осложнений. К приобретенным причинам сахарного диабета относят: Считается, что именно вирусная инфекция, перенесенная матерью во время беременности или ребенком в раннем детстве, становится пусковым механизмом развития сахарного диабета. Вирусы провоцируют рост титра антител, вызывающих поражение поджелудочной железы. Поскольку заболевание диагностируется чаще всего у маленьких детей, то родители должны проявить наблюдательность, чтобы заметить происходящие у ребенка изменения. Хроническое повышение уровня сахара в крови вызывает следующую симптоматику: При появлении первых признаков сахарного диабета необходимо немедленно обратиться к эндокринологу. Раннее начало лечение позволит избежать осложнений. Ведь по статистике, практически половина пациентов, страдающих сахарным диабетом, погибают от диабетических осложнений. Начинать лечить сахарный диабет первого типа нужно сразу же после постановки диагноза. Основным сахароснижающим препаратом для диабетиков является инсулин. Вспомогательными мероприятиями по снижению сахара считаются: Инсулин играет важную роль в обмене веществ. Он превращает глюкозу, поступающую в организм с пищей, в энергию. Это связано с тем, что препарат расщепляется в желудке под влиянием пищеварительных ферментов. А полученную энергию гормон доставляет внутрь клеток. Инсулины по длительности действия в организме различают: Меню лучше планировать на неделю вперед. Полноценное питание насыщает организм витаминами и микроэлементами, которые участвуют в обмене веществ. При формировании рациона нужно учитывать, что некоторые продукты обладают способностью снижать сахара. Такими считаются: Люди, страдающие сахарным диабетом, должны полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Алкоголь способствует накоплению недоокисленных продуктов распада глюкозы, которые могут вызвать кетоацидотическую кому. Умеренные физические нагрузки ускоряют расщепление глюкозы, что позволяет сохранять уровень сахара в пределах нормы. Однако к спортивным упражнениям тоже необходимо подходить осторожно. Начинать занятие можно только после контроля уровня глюкозы. Если же сахара ниже 5 ммоль/л или выше 13 ммоль/л, то от спортивной тренировки лучше отказаться. Занятия не должны быть дольше 40 минут и чаще трех раз в неделю. Продолжительные или слишком частые тренировки приводят к гипогликемическому состоянию. Физическая нагрузка обязательно должна учитываться при введении дозы инсулина. Для диабета 1 типа лечение народными средствами является вспомогательным. Применяют различные рецепты из трав, обладающих сахароснижающим эффектом. Некоторые растения имеют богатый химический состав, ускоряющий общий обмен веществ. Положительное влияние на организм оказывает отвар из семян льна. Для приготовления рецепта необходимо 15 г семян залить стаканом воды и прокипятить 5 минут. Принимать лекарство по столовой ложке трижды в день за 30 минут до еды. С давних времен известны целебные свойства липового цвета. Липовый цвет не только снижает уровень глюкозы, но и насыщает организм необходимыми витаминами. После окончания приема полученной жидкости нужно сделать перерыв 1 месяц и повторить курс лечения. Для приготовления липового отвара потребуется 2 стакана сухого липового цвета и 3 литра воды. Стабилизировать сахара позволяют сборы лекарственных растений. Листья пустырника, листья шелковицы и листья земляники в правильном соотношении обладают хорошим терапевтическим эффектом. Липа заливается водой и кипятится в течение 10 минут. Для приготовления отвара потребуется 1 чайная ложка измельченного пустырника, 1 десертная ложка сухих листьев шелковицы, 1 столовая ложка листьев земляники. Полученный сбор нужно залить стаканом кипятка и прокипятить в течение 5 минут. Ежегодно в мире регистрируется все больше людей, заболевших сахарным диабетом. Этот факт толкает ученых на открытие новых методик в лечении без применения инсулина. Но на данный момент полученные наработки за пределами лаборатории не используются. Первой стала исследоваться методика по пересадке поджелудочной железы. Однако ученые заметили, что в раннем послеоперационном периоде организм больного животного очень часто отторгает донорскую железу. Это становится причиной тяжелых осложнений, нередко со смертельным исходом. Когда причиной диабета становится аутоиммунный процесс, то выходом могла бы оказаться вакцинация. Широкого применения метод не получил, что связано с отсутствием достаточной базы клинических испытаний. Ведь примерно 25% больных не подозревают о развитии серьезной патологии. Главный диабетолог Александр Короткевич рассказал, как лечить диабет раз и навсегда... Новой технологией лечения диабета является внедрение стволовых клеток в поджелудочную железу пациента. Однако предвидеть и контролировать рост и дифференцировку клеток пока не удается. С этим фактом связан ряд послеоперационных осложнений. Поэтому исследования находятся только в фазе клинической разработки. Несмотря на стремительный прогресс в медицине и разработке новых методик для борьбы с сахарным диабетом 1 типа, лечения без инсулина не существует. Введение инсулинов различной продолжительности действия позволяет компенсировать суточную потребность. Возможно, вскоре ученые найдут способ, позволяющий победить диабет. Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит. Узнайте как избавиться от диабета и на всегда улучшить свое состояние с помощью... В настоящее время лечение сахарного диабета в. Лечение инсулином. лечения сахарного.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Сахарный диабет симптомы и признаки в начальной стадии

: : 45 12 ; 1220 67 ; 20 -, , -, ; : 1618 22 ; 2240 18 ; 40 , ; : , , ( , ). : 0,30,5 , ( , ); 0,50,6 , ( , ); 0,70,8 , (, ); 1,01,5 ( , ). - : ) , , ; b) , ( ); c) - , ; d) 2 , ; e) , , , ( , ); f) . : 6.00 ( ); 7.00 , ; 8.00 ; 12.0013.00 , (, ); 15.00 16.00 , , ( ); 17.00 ; 18.00 ; 19.00 ; 20.00 ; 23.00 . , : , 2022 16 /; , 24 , 10 /; , 2 , 3 /; , 8 , 14 /. , : , 2022 16 /; , 24 , 10 /; , 2 12 /; , 8 , 13 /. К главным причинам развития сахарного диабета. достаточного лечения инсулином.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Методы лечения сахарного диабета типа диетой и инсулинотерапией

Это заболевание, которое проявляется высоким уровнем сахара в крови по причине недостаточного воздействия инсулина. Инсулин — это гормон, выделяемый поджелудочной железой, а точнее бета-клетками островков Лангерганса. При сахарном диабете он или вообще отсутствует (диабет I типа, или инсулинзависимый диабет), или же клетки организма недостаточно реагируют на него (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет). Термин «диабет» впервые был использован греческим врачом Деметриосом из Апамании. В те времена сахарный диабет рассматривался как патологическое состояние, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость. В дальнейшем было установлено, что моча больных диабетом содержит большое количество сахара. С появлением возможности определять концентрацию глюкозы не только в моче, но и в сыворотке крови, выяснилось, что у большинства пациентов повышение уровня сахара в крови поначалу не гарантирует его обнаружения в моче. Повышение концентрации глюкозы в крови превышает пороговое для почек значение — сахар определяется и в моче. Объяснение причин сахарного диабета снова пришлось изменить, поскольку оказалось, что механизм удержания сахара почками не нарушен, а значит, нет «недержания сахара». В связи с этим была принята новая формулировка — «повышенный сахар крови». Но и это не объясняло причин возникновения заболевания. И вскоре ученые открыли, что причиной повышения сахара в крови является недостаток инсулина. В связи с этим, производство инсулина и применение его в лечении сахарного диабета стали бурно развиваться. Химсворт предложил разделить заболевание диабет на 1 и 2 тип и рассматривать, как отдельные заболевания — с абсолютной инсулиновой недостаточностью и с относительной инсулиновой недостаточностью. Когда был разработан метод исследования инсулина в крови, выяснилось, что у ряда больных диабетом концентрация инсулина в крови не только не снижена, но и значительно повышена. Каково же представление о диабете в настоящее время? Рассмотрим причины возникновения и патогенез заболевания. Кроме этого, если поджелудочная железа ослаблена (хронический панкреатит), а человек поедает большое количество продуктов, содержащих сахар. А также большое количество жирной пищи, то поджелудочная железа, из-за перенапряжения, может «отказать». Сахарный диабет — одно из самых распространенных эндокринных заболеваний на планете. В мире зарегистрировано 347 миллионов людей с диабетом. диабет станет седьмой по значимости причиной смерти. Более того, диабет приводит к развитию ряда тяжелых осложнений и в конечном счете, обуславливает сокращение продолжительности жизни на 10–15 лет.. Поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин в достаточном количестве. Вследствии чего идет нарушение взаимодействия инсулина с клетками тканей организма как следствие изменения структуры или уменьшения количества специфических рецепторов для инсулина, изменения структуры самого инсулина или нарушения внутриклеточных механизмов передачи сигнала от рецепторов органеллам клетки. Отправным моментом в развитии этого типа диабета является массивное разрушение эндокринных клеток поджелудочной железы и, как следствие, критическое снижение уровня инсулина в крови. Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может иметь место в случае вирусных инфекций, онкологических заболеваний, панкреатита, токсических поражений поджелудочной железы, стрессовых состояний, различных аутоиммунных заболеваний, при которых клетки иммунной системы вырабатывают антитела против β-клеток поджелудочной железы, разрушая их. Также провоцирующими факторами могут являться длительная гипоксия клеток поджелудочной железы и высокоуглеводистая, богатая жирами и бедная белками диета, что приводит к снижению секреторной активности островковых клеток и в перспективе к их гибели. После начала массивной гибели клеток запускается механизм их аутоиммунного поражения. Уменьшение или исчезновение β-клеток ведет к полной зависимости от инсулина: без его введения больного ждут кетоацидоз, кома и смерть. Этот тип диабета, в подавляющем большинстве случаев, характерен для детей и лиц молодого возраста. При наблюдается другая картина: В-клетки вырабатывают инсулин в нужном объеме или даже в повышенном. Однако нарушается механизм взаимодействия инсулина с клетками организма. Главной причиной этого является нарушение функций мембранных рецепторов инсулина или их разрушение. Например, при ожирении — рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества. Также при некоторых видах диабета 2-го типа может нарушаться структура самого инсулина. И в этом случае инсулин и рецепторы перестают подходить друг другу. Разрушение рецепторов к инсулину является следствием аутоиммунного процесса, когда аутоантитела воспринимают инсулиновые рецепторы как антигены и разрушают их, что приводит к значительному снижению чувствительности к инсулину инсулинзависимых клеток. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови становится недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена. Вслед за нарушением углеводного обмена закономерно начинают развиваться нарушения жирового и белкового обмена. Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1-го типа. Пациенты, как правило, могут точно назвать дату или период их появления. В целом этот вид диабета наиболее часто поражает людей старше 40 лет. К вторичным симптомам относятся малоспецифичные клинические знаки, развивающиеся медленно на протяжении долгого времени. Эти симптомы характерны для диабета как I, так и II типа:зуд кожи и слизистых оболочек, сухость во рту, общая мышечная слабость, головная боль, воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению, нарушение зрения. Так же при диабете может наблюдаться наличие ацетона в моче. Рассмотрим все возможные варианты лечения этого заболевания. Одним из начальных этапов лечения является контроль уровня сахара крови. Но диабетикам очень часто бывает необходимо произвести определение сахара крови в течении дня, вечером и ночью. В этой ситуации рекомендовано каждому больному диабетом иметь под рукой прибор для определения сахара — глюкометр. Самоконтроль уровня глюкозы крови является не начальным этапом лечения, а регулярной необходимостью человека с диабетом. По данным результатов исследования ROSSO регулярный самоконтроль уровня сахара в крови снижает риск развития осложнений диабета на 32% и смертности от сахарного диабета на 51%. — портативный прибор, созданный специально для определения уровня сахара в крови. Для этого необходимо нанести кровь на тест-полоску и через 5-8 секунд получить результат. Существует несколько разновидностей глюкометров в зависимости от принципа их действия: Фотометрические глюкометры. Принцип действия фотометрических глюкометров следующий: кровь вступает в реакцию со специальным реагентом, что приводит к изменению окраски в зоне определения. Прибор определяет интенсивность изменения окраски при помощи метода рефлексионной фотометрии (коэффициента отражения). Полученный результат конвертируется в электрический импульс и отображается на дисплее прибора. Принцип действия электрохимического глюкометра основан на взаимодействии глюкозы крови и реагента тест-полоски, в результате которого возникают слабые электрические токи. Глюкометр фиксирует эти токи и вычисляет уровень глюкозы в крови. К первой группе относятся глюкометры Акку-Чек Актив и Акку-Чек Перформа, производства компании «Рош Диагностикс Гмб Х», Германия. Отличительными особенностями глюкометров Акку-Чек являются: Вторая группа — это глюкометры One Touch, компании Life Scan. Они имеют несколько разновидностей: One Touch Ultra, One Touch Select. Основные различия моделей заключаются в основном в форме и размерах корпуса, дисплея, количестве крови, необходимого для одного измерения, а также памяти на определенное количество. Некоторые модели глюкометров снабжены портом для переноса данных в компьютер. Современные глюкометры довольно точно определяют уровень глюкозы в крови, так что погрешность измерений невелика. Еще одним из представителей глюкометров является ряд приборов для определения уровня сахара в крови Rightest, компании Bionime. Это удобные, легкие небольшие аппараты с большим дисплеем, что очень удобно для лиц пожилого возраста. Глюкометры Bionime обладают большим объемом памяти, контролем забора крови и контролем прокола пальца. Итак, пациентам с сахарным диабетом первого типа рекомендуют диету с умеренно сниженной энергоценностью за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров. Жареное и острое противопоказано лишь пациентам, имеющим воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. Раньше, пациентам рекомендовали дробный режим питания: 5–6 раз в день с равномерным распределением углеводов. В настоящее время при соблюдении современных режимов инсулинотерапии необходимости столь строго режима и частых приемов пищи нет. Главное, чтобы доза введенного перед едой инсулина соответствовала тому повышению сахара в крови, которое произойдет после приема пищи. При этом следует понимать, что далеко не все продукты быстро и сильно повышают глюкозу в крови. Для более точного расчета дозы инсулина относительно количества съеденных продуктов разработана система Хлебных Единиц (ХЕ). Одна ХЕ равна количеству продукта, содержащего 10–12 граммов углеводов, например один кусок хлеба, один апельсин средней величины, 1 стакан молока, 2 столовые ложки каши с горкой. Существуют специальные таблицы для расчета хлебных единиц в продуктах питания. Зная, сколько ХЕ вы собираетесь съесть за прием и измерив сахар крови до еды, вы можете ввести соответствующую дозу инсулина короткого действия. Не рекомендуется съедать за каждый прием пищи более 7–8 ХЕ. Таким образом, для больного сахарным диабетом I типа (при условии нормального веса), находящегося на правильном режиме инсулинотерапии, главным является не то что есть, а то как правильно подсчитать содержание углеводов в пище. Питание при диабете второго типа должно быть частым (три основных и два промежуточных приема пищи, промежуток между ними должен быть не менее 2–3 часов) с приемом небольших порций пищи. Основные и промежуточные приемы пищи должны соотноситься с физическими упражнениями и повседневной активностью, приемом сахароснижающих препаратов. Необходимо ограничивать калорийность пищи при избыточном весе путем исключения из рациона жиров животного происхождения. Употребление специальных диабетических продуктов при компенсации диабета необязательно. Кроме диеты все больные сахарным диабетом нуждаются в медикаментозной терапии. Рассмотрим препараты, применяемые в лечении диабета I и II типов. Люди с сахарным диабетом I типа, как правило, всегда нуждаются в заместительной терапии (лечение инсулином). По тому, как быстро препараты инсулина всасываются в кровь из места инъекции (по началу действия) и как долго они действуют (по длительности действия), выделяют их несколько типов препаратов инсулина: Лечение инсулином должно заменить работу поджелудочной железы. Эта работа состоит из двух частей: определения уровня сахара в крови и выделение адекватного количества инсулина. Чтобы постоянно поддерживать нормальный уровень сахара в крови необходимо научится совмещать время приема пищи и время инъекций. Для каждого больного диабетом I типа схема лечения инсулином составляется индивидуально лечащим врачом. Именно по этой причине не существует единой схемы лечения диабета I типа. Сахарный диабет II типа лечится в основном диетой и сахароснижающими таблетированными препаратами. Механизмы действия этих препаратов различны, но в целом направлены на устранение трех основных метаболических нарушений, приводящих к гипергликемии. Это нарушение секреции инсулина поджелудочной железой (ПЖЖ), периферическая инсулинорезистентность, избыточная продукция глюкозы печенью и замедление всасывания глюкозы в тонком кишечнике, снижающее постпрандиальную гликемию. Одними из наиболее распространенных являются препараты сульфонилмочевины, стимулирующие секрецию инсулина. Эти препараты относятся к группе секретагогов, так как их действие основано на способности стимулировать секрецию инсулина b-клетками ПЖЖ, особенно в присутствии глюкозы. Все производные сульфанилмочевины имеют в целом сходную структуру, а их фармакологический эффект опосредуется через единый механизм. К этим препаратам относятся: глибенкламид — это препарат 2-го поколения производных сульфонилмочевины, один из самых изученных препаратов. Его механизм действия заключается в том, что препарат стимулирует усиленную выработку инсулина В-клетками поджелудочной железы, в соответствии с уровнем глюкозы. Стимуляция выработки инсулина происходит благодаря повышению чувствительности бета-клеток к глюкозо-зависимому инсулинотропному полипептиду. Повышение концентрации инсулина в плазме и понижение уровня глюкозы происходят постепенно, что уменьшает риск возникновения гипогликемических состояний. Увеличивает чувствительность инсулиновых рецепторов к инсулину в периферических тканях и вызывает внепанкреатические эффекты. Увеличивает утилизацию глюкозы в печени и мышцах, стимулирует образование в них гликогена (уменьшает выход глюкозы из печени). Оказывает гиполипидемическое, антидиуретическое действие, понижает тромбогенные свойства крови, предупреждает развитие аритмий. По своему механизму действия этот препарат похож на глибенкламид — стимулирует выработку инсулина. И кроме того, повышает чувствительность периферических тканей к инсулину. Обладает гиполипидемическим, фибринолитическим действием, ингибирует агрегацию тромбоцитов. Около 80% препарата выводится с мочей в неизменном виде. Следующие препараты, относящиеся к производным сульфанилмочевины 2-го поколения — диабетон или гликлазид (действующее вещество — гликлазид). Препараты, так же стимулирует повышение секреции инсулина и кроме того обладают гемоваскулярными свойствами, т.е. препятствует возникновению микротромбов, что в свою очередь приводит к снижению осложнений сахарного диабета. Так же, к производным сульфонилмочевины относятся такие препараты, как амарил (глимепирид, диапирид). Действующее вещество в этих препаратах — глимепирид. Кроме вышеперичисленных средств, глимепирид обладает инсулиномиметическим эффектом подобным эффекту инсулина на поглощение глюкозы периферическими тканями и выход глюкозы из печени. Так же, к этой группе препаратов относится новонорм. Препарат способствует снижению уровня глюкозы в крови, за счет короткого периода полувыведения препарата Новонорм пациенты, которые его принимают, могут придерживаться более свободной диеты, чем при приеме других пероральных гипогликемических средств. Клинически значимое повышение уровня инсулина в плазме крови отмечается спустя 10–30 минут после перорального приема препарата. К этой группе относятся такие препараты, как метформин, глюкофаж, сиофор и диаформин. Основным действующим веществом в этих препаратах является метформин. Механизм действия бигуанидов основан на том, что они увеличивают восприимчивость рецепторов к инсулину и ускоряет переработку сахара клетками мускул. Уменьшают депонирование глюкозы в печени, а также усвоение углеводов органами пищеварения. Хорошо действуют на обмен жиров: уменьшают количество холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Так же к сахороснижающим препаратам относят инсулиновые сенситайзеры или тиазолидиндионы. Препараты усиливают действие инсулина, способствуют утилизации глюкозы в периферических тканях, подавляют глюконеогенез в печени и ингибируют липолиз в адипоцитах. Эти препараты можно использовать в виде монотерапии или в комбинации с метформином, производными сульфонилмочевины или инсулином. В последнее время широкое распространение получили комбинированные препараты, такие как амарил м (глимепирид метформин), янувия (янумет метфор-мин), глибомет (глибенкламид метформин) и дианорм М (гликлазид метформин). Комби-нированные препараты удобны для больных, которым монотерапия уже не снижает уровень глюкозы. Кроме перечисленных групп, есть еще препараты, снижающие уровень глюкозы в крови, которые применяют как монотерапию, так и в дополнении к назначенным препаратам. Действующее вещество янувии — ингибитор ДПП–IV ситаглиптин, который способствует повышению секреции гормона инкритина. Гормон инкретин, в свою очередь, влияет на повышение выработки инсулина и способствует подавлению повышенной секреции глюкагона. Снижение концентрации глюкагона на фоне повышения уровня инсулина способствует уменьшению продукции глюкозы печенью, что в итоге приводит к уменьшению гликемии. Виктоза — это препарат, который существенно отличается от всех вышеперичисленных, т.к. является агонистом рецепторов глюкагоноподобного пептида. Исследования показали, что Виктоза замедляет развитие сахарного диабета, а так же сохраняет и увеличивает количество b-клеток поджелудочной железы. Что приводит к увеличению образования инсулина и соответственно нормализации уровня глюкозы. Когда уровень глюкозы нормализуется, Виктоза перестает наращивать массу бета-клеток поджелудочной железы. Так же фармакодинамические исследования пациентов с сахарным диабетом II типа показали, что кроме сохранения b-клеток и стимуляции секреции инсулина, Виктоза подавляет секрецию глюкагона, что уменьшает уровень глюкозы в крови. Кроме того, на фоне приема Виктозы наблюдалась более низкая выработка эндогенной глюкозы. Кроме того, препарат способствует снижению массы тела, что немаловажно при терапии диабета. Препарат можно использовать как в качестве вспомогательной терапии на фоне диеты и физических упражнений, так и в комбинации с одним или несколькими сахароснижающими препаратами, у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на предшествующей терапии. Также Виктозу можно применять в комбинированной терапии с базальным инсулином у пациентов, не достигших адекватного гликемического контроля на терапии препаратом Виктоза и метформином. Одной из групп препаратов, применяющихся для лечения СД, являются ингибиторы α–глюкозидазы. Механизм действия: конкурируют с пищевыми углеводами за связывающие центры ферментов ЖКТ, участвующих в расщеплении и всасывании углеводов; количество поглощаемых углеводов не уменьшается, но их всасывание значительно замедляется, тем самым надежно предотвращая резкое повышение сахара крови после еды. Этот ряд препаратов облегчает функционирование поджелудочной железы и предохраняет ее от перенапряжения и истощения, уменьшает инсулинорезистентность. При длительном применении приводит к выравниванию суточной гликемической кривой, снижению среднесуточного уровня гликемии, уменьшению уровня гликемии натощак, а также к снижению и нормализации уровня Нв А1С. Лечение акарбозой начинают с 50 мг во время ужина, постепенно увеличивая дозу до 300 мг в сутки (по 100 мг 3 раза в день). Завершающей в обзоре сахароснижающих препаратов является группа — инкретиномиметики. Первым инкретиномиметиком — является эксенатид (BYETTA). Под действием эксенатида происходит глюкозозависимое усиление сек-реции инсулина, восстановление первой фазы секреции инсулина, подавление секреции глюкагона и СЖК, замедление опорожнения желудка и уменьшение потребления пищи. Препарат вводят п/к в область бедра, живота или предплечья. Начальная доза — 5 мкг, которую вводят 2 раза/сут в любой момент в течение 60-минутного периода перед утренним и вечерним приемом пищи. В случае пропуска инъекции препарата лечение продолжается без изменения дозы. Через 1 месяц после начала лечения дозу препарата можно увеличить до 10 мкг 2 раза/сут. Из вышеперечисленных комбинаций препаратов наиболее предпочти-тельными являются ПСП при СД 2 типа: метформин препараты сульфонилмочевы, препараты сульфонилмочевины эксенатид, инсулин метформин. Глибомет (глибенкломид метформин) — начальная доза составляет — 2 таблетки в день во время еды. Авандамет (розиглитазон метформин) — начальная суточная доза Авандамета — 4 мг/1000 мг (2 таблетки). Авандаглим — начальная доза 4 мг росиглитазона/4 мг глимепирида. Начальная доза препарата Галвус Мет при неэффективности монотерапии вилдаглиптином: лечение можно начинать с одной таблетки дозировкой 50 мг/500 мг 2 раза/сут, а после оценки терапевтического эффекта дозу можно постепенно увеличивать. Необходимо увеличить в рационе долю блюд из овощей и фруктов, исключая изюм, виноград, бананы и картофель, так как они содержат большое количество глюкозы, что категорически не рекомендуется. Начальная доза препарата Галвус Мет при неэффективности монотерапии метформином: в зависимости от дозы уже принимаемого метформина, лечение можно начинать с одной таблетки дозировкой —50 мг/500 мг, 50 мг/850 мг или 50 мг/1000 мг 2 раза/сут. Полезнее всего блюда из капусты, свеклы, моркови, баклажанов, помидоров, редиса, огурцов, кабачков, брюквы, болгарского перца, зеленой фасоли, яблок, цитрусов и ягод, поскольку они содержат целлюлозу и волокна, нужные для более медленного поглощения глюкозы. Для этого необходимо проводить ежегодную профилактику. Можно добавлять отруби в супы и каши в процессе готовки. Напитками могут быть кисломолочные продукты, морсы, компоты и отвары трав. Так же необходимо уменьшить количество жиров животного происхождения. Кроме диеты организму необходимо давать физические нагрузки. Если нет возможности выделить хоть полчаса в день, то надо стараться ходить больше пешком и не пользоваться лифтом. У людей с повышенно массой тела риск возникновения сахарного диабета в несколько раз больше. Все эти меры помогут избежать заболевания или выявить его на самых ранних сроках и начать лечения до появления осложнений. Таким образом, рассмотрев, что такое сахарный диабет, его профилактику и лечение, мы видим, что если лечение начато правильно и вовремя, то прогноз течения заболевания будет благоприятным, позволит значительно стабилизировать и улучшить качество жизни пациента. Лечение и диагностика сахарного диабета . При этом единой схемы лечения инсулином не.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Виды инсулина для лечения сахарного диабета типа.

У любого человека возникает вопрос, что делать в данной ситуации и какие препараты принимать для его уменьшения, когда можно принимать инсулин. Считается, что инсулин, препарат, который применяется для поддержания нормального уровня сахара, назначается только людям с 1 типом сахарного диабета. Однако в некоторых случаях инсулин может быть назначен и при 2 типе этого заболевания. Среди врачей ходит присказка, что для любого пациента с сахарным диабетом есть свой срок принятия инсулина. В лечении сахарного диабета любого типа главное не упустить момент его назначения. Иногда бывают случаи, что пациент просто умирал, не дождавшись назначения этого препарата. Так как это важнейший орган во всех обменных процессах организма, то неполадки в его работе могут привести к серьезным негативным последствиям. В составе поджелудочной железы присутствуют так называемые β клетки, которые отвечают за выработку природного инсулина. Согласно медицинской статистике, после постановки диагноза — сахарный диабет 2 типа, больному назначают инсулин в обязательном порядке уже через 7-8 лет. Причины, влияющие на ухудшение работы поджелудочной железы Содержание сахара более 9 ммоль/л негативно влияет на β клетки поджелудочной железы. Сахар блокирует способность органа самостоятельно вырабатывать инсулин. Врачи отмечают, что если уровень глюкозы высок на голодный желудок, то после приема пищи он еще значительно повысится. И тогда возможно ситуация, когда выработанного поджелудочной железой инсулина недостаточно для нейтрализации высокого сахара в крови. В случаях, когда высокий уровень сахара становится постоянным, начинается процесс гибели клеток поджелудочной железы. Высокий уровень сахара держится, как до еды, так и после нее. Для того чтобы помочь поджелудочной железе справиться с сахаром и дать возможность восстановить клетки, пациенту может быть назначен инсулин. Доза этого препарата должна быть строго просчитана исходя из индивидуальных особенностей пациента и уровня глюкозы. Временное назначение инсулина помогает восстановиться поджелудочной железе и начать вырабатывать достаточный уровень инсулина самостоятельно. В современной медицине существует несколько форм инсулина. Это поможет правильно подобрать дозу и периодичность введения его пациенту, как с 1 типом сахарного диабета, так и со вторым. На начальном этапе заболевания больному назначается не более двух инъекций инсулина в день. Часто пациенты отказываются от инсулиносодержащих препаратов, считая, что их назначают на последней стадии заболевания. Но врачи советую не отказываться от применения инсулина, ведь его инъекции помогут восстановить функции поджелудочной железы. После нормализации уровня сахара, инсулин может быть отменен и пациенту назначены таблетки, поддерживающие уровень сахара на стабильном уровне. Очень часто для восстановления функций β клеток поджелудочной железы используют препараты содержащие сульфонилмочевину. Они стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой и способствуют поддержанию сахара на нормальном уровне. К таким препаратам относят: Данные препараты оказывают хорошее стимулирующее действие на поджелудочною железу. Однако высокие дозы этих препаратов могут привести к обратной реакции. Без назначения данных лекарств поджелудочная железа смогла бы самостоятельно вырабатывать инсулин на протяжении 10 лет, после назначения препарата — 8 лет, но если применять слишком большие дозы препаратов, то поджелудочная железа сможет производить инсулин всего 5 лет. Каждый препарат для улучшения работы поджелудочной железы можно использовать не превышая рекомендуемые дозы. В комплексе с правильным питанием, это может способствовать снижению уровня сахара. Главным принципом диеты должно быть употребление минимального количества углеродов, особенно содержащихся в сладостях. Иногда у пациентов старшего возраста наблюдается резкое повышение уровня сахара в организме. Ни соблюдение диет, ни прием лекарственных препаратов не могут снизить его уровень. На фоне повышенного уровня сахара может меняться и вес человека. Некоторые люди стремительно набирают вес, а некоторые очень худеют. При таких признаках заболевания врачу главное распознать причину заболевания и назначить верное решение. В подобных случаях причинами повышения сахара может быть острый панкреатит или аутоимунный диабет, который встречается только у взрослых. Дополнительными симптомами развития острого панкреатита может быть: В таком случае пытаться нормализировать уровень сахара при помощи таблеток будет неэффективным. Уровень сахара будет продолжать расти, а это может привести к печальным последствиям, в том числе и смерти. При остром панкреатите пациенту в обязательном порядке назначают дозу инсулина. Колоть инсулин при таком заболевании нужно пожизненно. Однако это необходимая мера, иначе человек при повышении сахара в организме может умереть. При наличии у человека аутоимунного диабета назначить правильное лечение может быть несколько сложнее, чем при диабете любого типа, особенно, когда данное заболевание протекает достаточно медленно. Все дело в том, что в организме человека существуют антитела к β клеткам поджелудочной железы, инсулину и его рецепторам. Их действие направлено на подавление функций клеток органа, такой механизм также характерен для сахарного диабета 1 типа. Если это диабет 1 типа, функционирование поджелудочной железы может быть нарушено еще в детском возрасте, и уже может быть назначен инсулин, то при аутоимунном диабете разрушение β клеток происходит на протяжении 30-40 лет. Однако результат будет идентичный — пациенту назначают инъекции инсулина. Сейчас активно ведутся споры среди врачей, о том на какой стадии заболевания нужно назначать инсулин. Многие пациенты пытаются убедить врачей, что инсулин им не нужен и уговаривают начать лечение таблетками. Некоторые врачи также склоняются к мысли, что лечение инсулином нужно начинать как можно позже. Когда у пациентов есть страх перед инсулином, его можно объяснить. Однако его назначение на более позднем периоде заболевания не всегда обосновано. Своевременное назначение этого препарата помогает за короткий срок привести уровень сахара в норму и после отказаться от его применения на некоторое время. Каждому пациенту стоит помнить, что врач не назначает инсулин без веских на то оснований. Инъекции инсулина не мешают жить полноценной жизнь и вести активный образ жизни. Иногда чем раньше назначат инсулин пациенту, тем больше шансов у пациента избежать осложнений заболевания. Сахарный диабет типа лечение диетой, инсулином и. Инсулинотерапия при сахарном диабете назначается врачомэндокринологом. Лечение инсулином больного сахарным диабетом проводится по следующей схеме Проведение лечения терапии, как и любое другое.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Лечение сахарного диабета Методика инсулинотерапии

Изучить схемы развития декомпенсации сахарного диабета и синдрома хронической передозировки инсулина схема , проявлений хронической. Особенности лечения при инсулинозависимом диабете. . Особенности течения сахарного диабета у беременных.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Современная инсулинотерапия сахарного диабета типа у.

В связи с этим, учитывая важную роль адекватной инсулинотерапии в профилактике сосудистых осложнений, при разработке новых препаратов и схем лечения СД необходимо стремиться к сохранению углеводного обмена и поддержанию его в пределах показателей, соответствующих нормальным.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Инсулинотерапия при сахарном диабете Pro Diabet

Базисболюсная и традиционная инсулинотерапия. Схемы и режимы терапии инсулином при диабете и типа. Лечение СД с помощью инсулиновой помпы.

Схемы лечения сахарного диабета инсулином
READ MORE

Инсулинотерапия схемы при сахарном диабете типа

Лечение диабетиков типа требует определенной схемы. Суть данной терапии заключается в том, что пациенту к препаратам, снижающим сахар, начинают постепенно добавлять небольшие дозы базального инсулина. Впервые.