Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Лечение перекисью водорода Народное лечение

По статистике, у людей, страдающих сахарным диабетом, вероятность развития инфаркта на 40-50 % выше, чем у всех остальных. При данном заболевании эндокринной системы сосуды становятся хрупкими, в проток попадают тромбы и фрагменты строений. Болевой синдром имеет волнообразный характер – при этом обострения сменяются ремиссиями. Перечисленные проявления возникают на ранней стадии развития патологии, когда она имеет обратимый характер. Это влечет закупорку сосудов, что ухудшает прогон крови по организму. Если вовремя начать лечение, можно вернуть свое состояние в норму. При продолжительном течении декомпенсированного диабета головные боли становятся постоянными. При этом человек может падать в обмороки, у него наблюдаются резкие колебания давления, появляются невротические реакции и происходит нарушение рефлексов. В сложных случаях есть риск развития паралича, нарушения чувствительности, глотания, речи. Практически у половины пациентов, имеющих сахарный диабет, развивается инфаркт. Причем это происходит значительно раньше, чем у людей без данной патологии. При увеличении уровня глюкозы повышается объем холестериновых отложений в сосудах. В результате сужается их просвет и нарушается кровообращение. Именно эта патология проявляется в виде возникновения стенокардии, аритмии, недостаточности сердца и инфаркта миокарда. Инфаркт, который появляется на фоне сахарного диабета, имеет более сложное течение. Это связано с тем, что эндокринное заболевание провоцирует нарушение состава крови – она приобретает более густую и вязкую консистенцию. Данная патология приводит к формированию тромбов, которые перекрывают сосудистый просвет. В результате нарушается кровоток и замедляется заживление сердечной ткани. Это нередко провоцирует разрыв миокарда, что влечет за собой летальный исход. На фоне эндокринной патологии есть угроза развития так называемого диабетического сердца. В данном случае нарушается работа миокарда – это мышца выполняет насосную функцию органа, отвечая за процесс перекачивания крови. При подобных проблемах сердце теряет возможность полноценно перекачивать кровь, что влечет увеличение его размеров и провоцирует появление хронической недостаточности. У диабетиков инфаркт значительно чаще сопровождается увеличением давления. Это приводит к появлению осложнений – в частности, к образованию аневризмы аорты. Кроме того, нередко возникают проблемы с заживлением сердечной мышцы, что влечет формирование рубца. При нарушении процесса заживления существенно увеличивается угроза разрыва сердца. Во время лечения инфаркта пациенты, страдающие диабетом, сталкиваются с недостаточно хорошим восстановлением систолической функции органа. Это приводит к появлению хронической формы недостаточности сердца. Помимо этого, замедляются обменные процессы в миокарде. У людей с эндокринным нарушением мелкоочаговый инфаркт в 4 раза чаще перерастает в крупноочаговый. Кроме того, существенно увеличивается угроза развития постинфарктной стенокардии, которая проявляется в виде приступов загрудинной боли. В этом случае возникает необходимость в проведении коронарографии, а впоследствии и ангиопластики. Наиболее коварной формой развития инфаркта у людей с диабетом является безболевой приступ. Он связан со снижением чувствительности тканей сердца к воздействию повреждающих факторов, которые имеют место при развитии инфаркта. Люди с таким диагнозом не ощущают интенсивной боли в груди, которая сопровождает приступ, что существенно снижает их страдания и не вызывает страха. Однако с другой стороны они могут проигнорировать инфаркт, что впоследствии приведет к появлению осложнений, включая и остановку сердца. Такой подход крайне опасен, ведь после инфаркта может существенно увеличиться уровень сахара в крови, что приведет к опасным последствиям для здоровья. Наличие сахарного диабета само по себе уже увеличивает риск появления сердечного приступа. Однако существуют определенные факторы, которые значительно осложняют ситуацию. Если у ближайших родственников уже был инфаркт, человек попадает в группу риска. Если окружность талии превышает 101 см у мужчин и 89 см у женщин, это свидетельствует о центральном типе ожирения. Именно этот фактор многократно повышает содержание холестерина, что провоцирует закупорку коронарных артерий и развитие патологий сердца. При увеличении содержания триглицеридов существенно повышается риск сердечных заболеваний. К этому также приводит снижение уровня так называемого хорошего холестерина. Наличие артериальной гипертензии провоцирует повышенное напряжение и повреждение сердца, что приводит к увеличению угрозы возникновения инфаркта. Людям с сахарным диабетом обязательно следует избавиться от этой вредной привычки, поскольку она провоцирует стремительное изнашивание сосудов. Чтобы минимизировать риск развития инфаркта, людям с сахарным диабетом обязательно нужно придерживаться особого рациона. При этом важно отказаться от соли, жирной пищи, масла. Для заправки салатов следует обязательно использовать оливковое масло. Чтобы не допустить развития инфаркта и других заболеваний сердца, людям с сахарным диабетом следует соблюдать определенные правила: Баня после инфаркта является довольно опасной, нужно обязательно посоветоваться с врачом, если вы очень любите так проводить свободное время. Симптомы инфаркта глаза перечислены в другой публикации. О способах лечения одышки после инфаркта миокарда читайте вот тут. От автора. Несколько лет назад один мой хороший знакомый, который давно уже уехал в Америку.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Можно ли умереть от сахарного диабета осложнения и причины смерти

Диабетическая макроангиопатия представляет собой нарушения генерализованного и атеросклеротического характера, которые развиваются в средних или крупных артериях при длительном течении сахарного диабета 1 и 2 типа. Диагностируют заболевание путем проведения электрокардиограммы, эхокардиограммы, ультразвуковой допплерографии, исследуются почки, сосуды головного мозга, артерии конечностей. Лечение заключается в контроле артериального давления, улучшении состава крови, коррекции гипергликемии. Когда человек болеет длительное время сахарным диабетом, мелкие капилляры, стенки артерий и вены при воздействии повышенного количества глюкозы начинают разрушаться. Так происходит сильное истончение, деформация или, наоборот, это уже утолщение кровеносных сосудов. По этой причине нарушается кровоток и обмен веществ между тканями внутренних органов, что приводит к гипоксии или кислородному голоданию окружающих тканей, поражению многих органов диабетика. Как правило, диабетическая макроангиопатия поражает венечные, мозговые, висцеральные, периферические артерии, поэтому врачи делают все, чтобы не допустить подобных изменений путем применения профилактических мер. Особенно велик риск патогенез при гипергликемии, дислипидемии, инсулинорезистентности, ожирении, артериальной гипертензии, повышенной свертываемости крови, эндотелиальной дисфункции, окислительном стрессе, системном воспалении. Также атеросклероз чаще развивается у курящих людей, при наличии гиподинамии, профессиональных интоксикациях. В зоне риска находятся мужчины более 45 лет и женщины от 55. Диабетическая ангиопатия является собирательным понятием, которое представляет собой патогенез и подразумевает нарушение кровеносных сосудов – мелких, крупных и средних. Диабетическая макроангиопатия сопровождается такими синдромами, как атеросклероз аорты и коронарных артерий, периферических или церебральных артерий. Такое состояние является очень рискованным, так как может вызвать внезапную коронарную смерть. Патогенез у диабетиков нередко включает такие постинфарктные осложнения, как аневризм, аритмия, тромбоэмболия, кардиогенный шок, сердечная недостаточность. Если врачи выявили, что причиной инфаркта миокарда является диабетическая макроангиопатия, необходимо сделать все, чтобы инфаркт не повторился, так как риск очень велик. Диагностику проводят для выяснения, насколько сильно поражены коронарные, церебральные и периферические сосуды. Чтобы определить необходимый метод обследования, пациент должен пройти консультацию у врача. Осмотр проводит эндокринолог, диабетолог, кардиолог, сосудистый хирург, кардиохирург, невролог. При диабете 1 и 2 типа назначаются следующие виды диагностики, чтобы выявить патогенез: Терапия заболевания у диабетиков в первую очередь заключается в оказании мер для замедления прогресса опасного сосудистого осложнения, которое может грозить пациенту инвалидностью или даже смертью. Трофические язвы верхних и нижних конечностей лечатся под присмотром врача хирурга. В случае острой сосудистой катастрофы проводят соответствующую интенсивную терапию. Также врач может направить на хирургическое лечение, которое заключается в эндартерэктомии, устранении цереброваскулярной недостаточности, ампутации пораженной конечности, если это уже гангрена при сахарном диабете. Основные принципы терапии связаны с коррекцией опасных синдромов, к которым относятся гипергликемия, дислипидемия, гиперкоагуляция, артериальная гипертония. Согласно статистическим данным, при сахарном диабете 1 и 2 типа из-за сердечно-сосудистого осложнения у пациентов показатели летального исхода составляют от 35 до 75 процентов. У половины таких пациентов смерть наступает при инфаркте миокарда, в 15 процентах случаев причиной становится острая ишемия головного мозга. Чтобы избежать развития диабетической макроангиопатии, необходимо предпринимать все меры профилактики. Пациент должен регулярно следить за уровнем сахара в крови, измерять артериальное давление, следовать лечебной диете, контролировать собственный вес, выполнять все врачебные рекомендации и максимально отказаться от вредных привычек. В видео в этой статье рассмотрены методы лечения диабетической макроангиопатии конечностей. Причины смерти при сахарном диабете типа. Инфаркт миокарда. Смерть от сахарного.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Коронарная недостаточность при сахарном диабете.

Сахарный диабет очень опасен потому, что вместе с ним часто развиваются серьезные состояния, вызывающие опасение за жизнь больного. Нарушение выработки инсулина в организме больных сахарным диабетом приводит к порой очень значительному увеличению уровня глюкозы в крови, что делает сосуды хрупкими. В результате этого образуется рубцовая ткань, а сосуды перестают адекватно реагировать на изменение давления крови. Все это приводит к уменьшению количества кислорода, а так как клетки не могут нормально работать в бескислородной среде (в нашем случае клетки сердца и артерий), у больного развивается осложнение — ишемия сердечной мышцы. Развитие данного заболевания имеет волнообразный характер, где острую стадию сменяет хроническая, и наоборот. На первой стадии, когда патология только образовалась, для нее характерны внезапные приступы стенокардии при переутомлении или физической нагрузке. Все эти осложнения существенно ухудшают состояние и качество жизни заболевшего, а также часто приводят к инвалидности или даже смерти. Наличие сахарного диабета у пациента — это серьезный фактор возможного риска ишемии сердца, поскольку в этом случае он относится к осложнениям основного заболевания. Ввиду особенностей развития заболевания, все диабетики находятся в группе повышенного риска возникновения ишемии сердечной мышцы. Поэтому всем им необходимо наблюдение у кардиолога, так как сочетание двух этих заболевание несет неблагоприятный прогноз для жизни. У пациентов с сахарным диабетом осложнения ишемии развиваются значительно раньше, нежели у всех прочих групп риска. На начальной стадии они чаще всего протекают бессимптомно, что затрудняет постановление своевременного диагноза. Все эти состояния несут высокий риск для жизни пациента, поэтому нуждаются в своевременном лечении. Однако наличие у больного сахарного диабета сильно затрудняет проведение медицинских манипуляций и операций на сердечной мышце. Она сочетает в себе сразу несколько неблагоприятных факторов риска сердечных заболеваний, которые иногда бывает очень сложно выявить, тем более на ранних стадиях своевременно. Поэтому процедуры по устранению, обследованию и лечению нужно начинать рано, особенно при наличии сопутствующих диабету факторов риска, указанных выше. Поэтому людям из группы риска, к котором относятся также диабетики, необходимо проводить профилактические мероприятия, способные предупредить развитие этого состояния. Контроль глюкозы является наиболее серьезным пунктом лечения и предотвращения ишемии сердца, поскольку основной принцип лечения сахарного диабета и профилактики развития опасных состояний является поддержание в пределах нормальных значений уровня сахара в плазме. Достоверно доказано, что это замедляет образование сопровождающих побочных заболеваний. Чаще всего для этой цели больным сахарным диабетом назначают инсулин или гипогликемические средства, если назначенной диеты не хватает для поддержания этого критерия в норме. Также важным фактором профилактики образования ишемии сердца является нормализация и снижение повышенного уровня артериального давления. Для контроля этого показателя рекомендован суточный мониторинг АД посредством измерения тонометром. В случае развития опасных состояний (инфаркта) диабетикам назначается постоянное медикаментозное лечение статинами. Это способствует ускоренному восстановлению, лечению и профилактике образования прочих осложнений. Таким больным обычно назначается антикоагулянтная терапия, проводимая с учетом противопоказаний на общих основаниях. Чаще всего с этой целью назначают аспирин в маленьких дозах, принимаемый при обязательном контроле свертываемости крови. Коронарная недостаточность при сахарном диабете. Инфаркт миокарда при. что смерть от.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Инфаркт миокарда при сахарном диабете причины, диета

К возникновению инфаркта приводит острая закупорка тромбом (набухшей рыхлой атеросклеротической бляшкой) всего просвета коронарной артерии. При наличии диабета инфаркт развивается в разы чаще. Это происходит вследствие поражения сосудов из-за высокого уровня сахара крови, более быстрого возникновения и прогрессирования атеросклероза. Часто о начале заболевания сигнализирует продолжительная (более получаса, иногда многочасовая) боль за грудиной, не снимаемая нитроглицерином. Иногда появляются боли в подложечной области и удушье. Осложнениями острого периода являются: В остром периоде может развиться повышение температуры и числа лейкоцитов крови, увеличение активности ферментов аспартатаминотрасферазы, креатинфосфокиназы, лактатдегидрогеназы. Возможен эпистенокардитический перикардит с болью в грудине. Процессы в сердечной мышце при благоприятном течении переходят в завершающую процесс стадию рубцевания и к концу шестого месяца после острого инфаркта формируется полноценный рубец в миокарде. При диабете течение инфаркта осложняется, и лечение требует особого подхода. При сомнениях проводится эхокардиография и сцинтиграфия (радиоизотопное исследование) миокарда. Во время ожидания скорой помощи больному даётся нитроглицерин, или одну или несколько таблеток с соблюдением интервала пять-шесть минут. В стационаре специалисты попытаются восстановить нарушенную проходимость коронарных сосудов (расплавить тромбы) с помощью фибринолизина, альвезина и др., стретодеказы, стрептокиназы, введение гепарина. Может понадобиться срочное вмешательство хирургов и выполнение аортокоронарного шунтирования в неотложном порядке. Кроме того, важное значение имеет реабилитация пациента и восстановление работоспособности. Рекомендована с первого дня активность в постели, со второго-четвёртого дня – присаживание, а на седьмой-десятый день – вставание и ходьба. А после выписки из стационара реабилитация продолжается в условиях поликлиники и санатория. NORMATEN Большинство современных лекарств от гипертонии не лечат, а лишь временно снижают высокое давление. Это уже неплохо, но больные вынуждены принимать препараты до конца жизни, подвергая своё здоровье нагрузке и опасности. На сегодняшний день Норматен – самый эффективный препарат для лечения гипертонии, что подтверждено клиническими исследованиями. Инфаркт миокарда при. страдающих от сахарного диабета. инфаркта при диабете.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Синусовая тахикардия при сахарном диабете типа

В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Это убедительно доказывается опытом тех стран, где реализуются специальные профилактические программы. Повышенная смертность больных диабетом обусловлена различными механизмами, влияющими на функцию и кровоснабжение миокарда, и склонностью к тромбозу, характерной для этих больных. За последние несколько десятилетий активное оздоровление населения, модификация образа жизни, отказ от курения, внедрение широкомасштабных государственных программ привели к кардинальным изменениям эпидемиологической ситуации относительно сердечно-сосудистых заболеваний и инфаркта миокарда, в частности в ряде промышленно-развитых стран. Не меньшее значение имеет и поздняя смертность, обусловленная частыми повторными инфарктами и фатальными желудочковыми аритмиями. Данные США свидетельствуют о том, что в 1982-1992 гг. достигнуто снижение общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, но это снижение зарегистрировано только у лиц, не страдающих сахарным диабетом. Современные взгляды на проблему лечения ИМ у больных сахарным диабетом рассматривались на научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической кардиологии». У больных сахарным диабетом эти показатели не изменились. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – это отрасль, в которой можно достичь реальных успехов. Сахарный диабет сегодня – серьезная проблема сосудистой патологии и проблема патологии сердца. Не нужно убеждать практикующих клиницистов в том, насколько значительным фактором риска является это заболевание. Наш городской кардиологический центр принимает ежегодно около 2,5 тысячи больных с инфарктом миокарда, что составляет более 50% случаев инфаркта миокарда города Киева. Сравнивая результаты лечения больных с ИМ в 1984-1985 гг. и в более поздний период при применении современных методов лечения, можно отметить, что уровень госпитальной летальности существенно снизился только у больных без сахарного диабета. Почти каждый четвертый пациент с острым крупноочаговым инфарктом миокарда в сочетании с сахарным диабетом умер, несмотря на то, что всем им проводили современное лечение инфаркта миокарда. Конечно, при ангиопластике и стентировании коронарных сосудов результаты лечения гораздо оптимистичнее, но в данном исследовании мы рассматриваем только эффект консервативной терапии инфаркта миокарда. Кроме того, нельзя забывать о том, что в Украине ангиопластика и стентирование коронарных сосудов доступны лишь единицам, остальные больные лечатся медикаментозно. Так что наши цифры довольно близки к реальной картине летальности больных с инфарктом миокарда. Заметим, что цифры относятся только к больным, поступившим в отделение кардиологической реанимации в первые сутки инфаркта миокарда. Поэтому наши данные значительно отличаются от официальных цифр, которые «разбавлены» мелкоочаговыми инфарктами миокарда, диагноз которых в части случаев недостаточно достоверен. Наши данные учитывают гораздо более жесткие критерии. Особенности течения ИМ у больных сахарным диабетом Сравнивая течение острого инфаркта миокарда в группе больных сахарным диабетом и в группе нестрадающих диабетом больных, нами отмечены такие особенности у диабетиков: • частота встречаемости артериальной гипертензии выше (хотя есть работы, в которых указывается, что клинически значимая артериальная гипертензия не отягощает течение инфаркта миокарда); • выше частота ранее перенесенного ИМ; • значительно больше частота разрывов миокарда (это значительная проблема, потому что по данным нашей клиники удельный вес разрывов миокарда среди всех причин смерти при Q-ИМ составляет 20%; за рубежом же такой статистики нет); • значительно выше летальность при кардиогенном шоке, первичной электрической нестабильности миокарда желудочков, AV-блокаде. Исходно по основным показателям (конечный диастолический объем, конечный систолический объем, фракция выброса, минутный объем сердца) эти больные были одинаковыми. По демографическим показателям и локализации инфаркта группы больных были сопоставимыми. К концу лечения у больных без сахарного диабета наблюдалась положительная динамика ключевых показателей систолической функции (достоверно снизились конечный диастолический объем и конечный систолический объем, возросли фракция выброса и минутный объем сердца), в то время как у больных диабетом эти показатели не изменились. Для больных ИМ без зубца Q сахарный диабет также является важным отягощающим фактором. Трансформация этой патологии сердца в Q-ИМ у больных диабетом наблюдается в 4 раза чаще. Рефрактерная нестабильная стенокардия, при которой больные нуждаются в коронарографии и ангиопластике, наблюдается у 30% больных сахарным диабетом. В поисках причин такого тяжелого и устойчивого к терапии течения ИМ у больных сахарным диабетом мы пришли к любопытным выводам. Наиболее очевидные возможные факторы – большие размеры инфаркта и высокая частота трехсосудистого поражения – для диабетиков не актуальны, как это ни парадоксально. Частота передних и задних инфарктов у больных с сахарным диабетом и без него в наших исследованиях была одинаковой. Это соответствует данным литературы о том, что у больных сахарным диабетом масса Q-инфаркта не больше, чем у остальных больных. Нам также не удалось найти в литературе убедительных данных, которые свидетельствовали бы, что у больных сахарным диабетом частота трехсосудистого поражения выше. Теоретически при сахарном диабете должен быть значительный удельный вес трехсосудистых поражений. Практически же существует целый ряд крупных коронарографических исследований, где этого обнаружить не удалось. У диабетиков более выражены нарушения нейрогуморальной активации (активирована симпато-адреналовая система), дисфункция эндотелия, имеются выраженные гемокоагуляционные нарушения. Отдельного внимания заслуживают метаболические нарушения при сахарном диабете. Мы изучали динамику гликемии у диабетиков с ИМ по суткам в зависимости от исходов заболевания. Оказалось, что у умерших и выживших в первые сутки показатели глюкозы крови были примерно одинаковы. На вторые сутки гликемия умерших впоследствии больных была значительно выше, чем у выживших. К 4-м суткам гликемия опять была на одном уровне в обеих группах больных. В литературе есть результаты подобных исследований, в которых подчеркивается важность высокой гликемии для прогноза инфарктных больных. Причем, это касается не только сахарного диабета, но и больных с высокой гликемией, которые не страдали сахарным диабетом до инфаркта, то есть с так называемой стрессовой гликемией. Еще один фактор, который имеет значение для течения инфаркта миокарда, – это жирнокислотный спектр мембраны эритроцитов. В связи с этим важным направлением профилактики острого коронарного синдрома является терапия w3-полиненасыщенными жирными кислотами. Госпитальная летальность у больных диабетом, получивших тромболизис, остается на значительном уровне. Также у диабетиков гораздо выше частота нетяжелых кровотечений при одинаковом количестве тяжелых кровотечений на фоне тромболитической терапии. Диабетическая ретинопатия, кроме самых тяжелых форм, в настоящее время не считается противопоказанием к тромболитической терапии, ее безопасность у таких больных достоверно доказана. Это явление наблюдается у достаточно большого количества больных с инфарктом миокарда. Частота его у больных сахарным диабетом оказалась значительно выше, причем отмечено, что чем более высокая гликемия наблюдается у пациента, тем больше риск возникновения феномена «no-reflow». Таким образом, лечение инфаркта миокарда у больных с сахарным диабетом представляет собой сложную задачу. Безусловно, у больных сахарным диабетом ангиопластика или стентирование намного более эффективны, чем тромболитическая терапия. При этом значительно уменьшается как смертность, так и частота повторных нефатальных инфарктов. Следуя Европейским рекомендациям, пациентов, у которых выявлен высокий риск развития осложнений острого коронарного синдрома, следует подвергать более агрессивной терапии – интервенционному вмешательству на фоне медикаментозной поддержки. Но не менее важными остаются и вопросы медикаментозных подходов к лечению ИМ, особенно учитывая тот факт, что доступность ранней инвазивной терапии в нашей стране остается крайне низкой и только незначительная часть больных в состоянии позволить себе такое лечение. Таким образом, вопросы консервативного вмешательства (тромболитической терапии и комплементарных препаратов) остаются актуальными даже у больных группы высокого риска, в том числе и больных сахарным диабетом. Исходя из важности метаболических нарушений при сахарном диабете и учитывая их достоверное влияние на прогноз острого инфаркта миокарда, особое значение для диабетиков имеет метаболическая терапия. Опубликованы данные о том, что в группе пациентов, не подвергавшихся тромболитической терапии, применение внутривенного введения триметазидина достоверно снижало летальность к 35-му дню лечения и частоту осложнений в стационарный период при отсутствии такого эффекта у больных, получивших тромболизис (исследование EMIP-FR). Несколько лет назад закончилось исследование DIGAMI о применении у диабетиков метаболической терапии глюкозо-инсулино-калиевой смеси. При использовании в ее составе 80 ЕД инсулина и более в первые сутки ИМ и продолжении инсулинотерапии в течение 1-3 месяцев получено выраженное снижение летальности у больных сахарным диабетом, которое было особенно выраженным у больных, раньше не принимавших инсулин. Эту методику наша клиника взяла на вооружение, и мы вводим глюкозо-инсулино-калиевую смесь в первые сутки ИМ, а далее, что не менее важно, всех больных с сахарным диабетом (даже тех, что до ИМ успешно корригировали уровень гликемии с помощью сахароснижающих таблетированных препаратов) переводим на дробное введение (4-кратное) малых доз инсулина. Такую инсулинотерапию желательно поддерживать в течение нескольких месяцев и после выписки из стационара. Сам инсулин, кроме гипогликемического действия, имеет вазодилатирующий эффект, и это говорит в пользу его применения при ИМ у больных сахарным диабетом. Сочетание инсулина с ацетилхолином, который вводится внутрикоронарно, согласно исследованиям, выраженно улучшает коронарный кровоток. Кроме «открытия» коронарной артерии, не следует забывать и о группе комплементарных препаратов – ингибиторах АПФ. Но клиницисты привыкли считать, что действие этих препаратов сказывается через довольно длительное время. При раннем (с первых часов Q-ИМ) применении ингибитора АПФ у больного ИМ всегда следует начинать с малых доз, поскольку велик риск гипотензии, усугубляющей гипоперфузию, которая может спровоцировать расширение зоны инфаркта миокарда (исследование CONSENSUS II, K. Некоторые новые препараты способны свести этот риск до минимума. В одном из последних исследований сравнивали препараты каптоприл и периндоприл. Периндоприл не оказывал такого выраженного снижения артериального давления, чреватого риском усугубления гипоперфузии миокарда, как привычный препарат каптоприл, что говорит о большей безопасности применения периндоприла. В крупных многоцентровых контролируемых плацебо исследованиях снижение летальности после ИМ доказано для таких ингибиторов АПФ: каптоприл, эналаприл, рамиприл, зофеноприл, трандолаприл, лизиноприл. Важное значение в лечении больных ИМ с сахарным диабетом имеют β-адреноблокаторы. Вызываемое ими снижение летальности у больных с сахарным диабетом в относительных величинах не меньше, чем у больных без сахарного диабета, но абсолютное количество спасенных жизней больше. Кардиоселективный β-блокатор, метопролол, у таких больных хорошо переносился и не вызывал дополнительных побочных эффектов. Безусловно, на все β-блокаторы не распространяется эффект класса, и пользоваться следует только препаратами, доказавшими свою эффективность в контролированных клинических исследованиях (для больных ИМ такими препаратами являются метопролол, тимолол, пропранолол и, согласно недавнему исследованию CAPRICORN, карведилол). В целом, использование современных методов лечения с доказанной эффективностью открывает возможности для улучшения исходов инфаркта миокарда, даже у больных с сопутствующим сахарным диабетом. Столкнулась с этой проблемой лично. Пульс даже в состоянии покоя превышает норму в два раза.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Основные причины смерти и сопутствующая патология у.

Сахарный диабет относится к гормональным заболеваниям, при которых поджелудочная железа продуцирует инсулин в недостаточных количествах. Сахарный диабет приводит к всестороннему нарушению обмена веществ, но в первую очередь страдает обмен углеводами. Патологическое влияние сахарного диабета на сердце может вызывать и прочие заболевания сердечно-сосудистой системы. При сахарном диабете липиды осаждаются на внутренних стенках кровеносных сосудов, что приводит к их постепенному затвердеванию и закупорке. Отсюда видно, как влияет сахарный диабет на сердце – весьма пагубно. Диабет характеризуется высоким уровнем содержания глюкозы в крови, а это непосредственно нарушает работу многих внутренних органов, среди которых есть и сердце. Диабет во взаимодействии с ишемией быстрее повреждает миокард, а наличие гипертонии ещё более ускоряет этот процесс. Всё это приводит человека к инвалидности, качество жизни его снижается и смерть наступает раньше срока. Поражение сердца при сахарном диабете, называемое диабетической кардиомиопатией, представляет собой дисфункцию миокарда у пациента с нарушенной компенсацией диабета. Этот недуг часто обходится без выраженных симптомов, больной лишь ощущает ноющую боль. У него появляются нарушения ритма сердца в виде брадикардии или тахикардии. Сердце утрачивает способность нормально перекачивать кровь, работает с повышенными нагрузками, отчего постепенно увеличивается в размерах. Заболевание может проявляться следующими симптомами: Некоторые симптомы, встречаемые чаще при длительном течении сахарного диабета у молодых людей, могут быть связаны с диабетической автономной нейропатией. Так называется осложнение диабета, при котором из-за долговременного повышенного содержания в крови сахара начинают страдать сердечные нервы. В результате поражения этих нервов возникает нарушение сердечного ритма. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: При подобном состоянии необходимо дополнительное обследование со взятием функциональных проб, с помощью которых можно оценить состояние нейрорегуляции сердца и воздействие применяемых в профилактических целях лекарственных препаратов, действие которых направлено на замедление усугубления нейропатии и снижение влияния на сердце симпатической нервной системы. Сердечную деятельность регулирует вегетативная нервная система, в которую входят симпатические и парасимпатические нервы. Первые усиливают сокращения и делают их более частыми, а вторые действуют наоборот. В случае сахарного диабета в большей степени поражаются именно парасимпатические нервы, что приводит к учащению сердцебиения. Позднее негативные изменения начинают затрагивать и симпатический отдел, и может наблюдаться аритмия сердца при сахарном диабете. Но поражение нервных волокон может вызывать не только тахикардию, но и атипичное протекание ИБС. Характерные для ишемии боли в сердце при сахарном диабете могут резко ослабеть или даже вовсе исчезнуть (вариант безболевой ишемии). В этих обстоятельствах даже инфаркт миокарда может приобрести безболевое течение. Подобный сценарий диабетического поражения сердца опасен своей коварностью, поскольку даёт человеку ощущение мнимого благополучия. Поэтому, как только при сахарном диабете появится стабильная тахикардия, то нужно немедленно показаться врачу, чтобы вовремя предотвратить развитие диабетической сердечной нейропатии. Это заболевание является при сахарном диабете ещё одной причиной нарушения сердечного ритма. При диабетической миокардиодистрофии сказываются нарушения обмена, вызванные недостатком в организме инсулина, что приводит к проблемам с прохождением глюкозы через мембраны клеток миокарда. В результате для своей деятельности сердечная мышца большую часть энергии черпает за счёт метаболизма свободных жирных кислот, а это, в свою очередь, приводит к накоплению в клетках частично окисленных жирных кислот. Последнее особенно ухудшает ситуацию, когда к диабету присоединяется ИБС. Развитие миокардиодистрофии может повлечь появление очаговых нарушений проводимости, ритма (парасистолии, экстрасистолии), может появиться мерцательная аритмия сердца при сахарном диабете. Но иная природа подобных нарушений сердечного ритма потребует коррекции тактики лечения, использовавшейся при диабетической нейропатии. В результате диабетической микроангиопатии поражаются также питающие сердечную мышцу мельчайшие сосуды. Она также может провоцироваться различными нарушениями сердечного ритма. Но прежде чем заняться профилактикой нейропатии, микроангиопатии и миокардиодистрофии необходимо, прежде всего, добиться максимальной компенсации сахарного диабета. Лишь при строгой компенсации этого гормонального недуга можно предотвратить развитие подобных осложнений. ИБС на фоне сахарного диабета может грозить опасными осложнениями жизни больного. Особенно стоит упомянуть инфаркт миокарда, ведь у многих лиц, страдающих сахарным диабетом, он часто вызывает летальный исход. У инфаркта миокарда, случившегося на фоне сахарного диабета, есть свои особенности: При сахарном диабете второго типа основной причиной смертности является именно поражение сердечно-сосудистой системы. Часты случаи, когда о наличии у себя диабета пациенты узнают только после госпитализации с инфарктом миокарда. В большинстве случаев (70-100%) свежий инфаркт сопровождает гипергликемия, то есть повышенное содержание сахара в крови. Это последствия стресса, ведь при инфаркте в кровь выбрасываются контринсулярные гормоны (норадреналин и глюкокортикоиды). Нарушение переносимости углеводов, называемое преддиабетом, является верным маркером развития в будущем сахарного диабета. Как показывает статистика, через несколько лет у половины пациентов действительно развивается сахарный диабет. Диабет вдвое повышает риск появления стенокардии, которая проявляется в виде слабости, одышки, ощущения сердцебиения. Все симптомы стенокардии быстро снимаются нитропрепаратами. Чтобы определить, как лечить стенокардию сердца при сахарном диабете, нужно чётко знать её характерные особенности: Сахарный диабет может провоцировать и развитие сердечной недостаточности, которая также отличается от обычной. Ведение подобных больных для врача всегда оказывается более сложным. Возникает сердечная недостаточность при диабете у гораздо более молодых людей, причём женщины страдают от неё чаще мужчин. Многие исследования показали степень распространённости сочетания диабета с сердечной недостаточностью, имеющего следующие характерные признаки: Многие пациенты интересуются, допустимо ли шунтирование сердца при сахарном диабете в качестве избавления от сердечной недостаточности? Ведь шунтирование позволяет устранить в кровотоке препятствия и нормализовать работу миокарда. Если в сосудах появляются нестабильные бляшки, а степень их сужения достигает критического уровня, то рекомендуется операция на сердце при сахарном диабете. Сейчас эта проблема решается с помощью разных видов операций, например, стентирования или аортокоронарного шунтирования. Одновременно используется медикаментозная терапия, направленная на расширение сосудов и повышение их тонуса – для этой цели используются нитропрепараты. В случае нестабильности бляшек используются стабилизирующие их препараты – чаще всего статины. К подобным мерам прибегают в случае запущенной ИБС, а в целях её профилактики или на начальном этапе ишемии будет достаточно скорректировать питание и образ жизни. Условия проведения операции Перед любой операцией необходимо обязательно скомпенсировать диабет. Ведь даже небольшие операции, типа удаления вросшего ногтя, атеромы, вскрытия абсцесса, которые у здоровых людей спокойно делаются в амбулаторных условиях, в случае больных сахарным диабетом уже нужно выполнять в хирургическом стационаре. Когда делаются незначительные операции на амбулаторном уровне, то пациента с компенсированным диабетом необязательно переводить с таблетированных форм на инъекционную форму инсулина. Если предстоит плановая более серьёзная операция, особенно связанная со вскрытием полостей, то, независимо от предшествующей терапии, пациента необходимо перевести на инсулин по стандартным правилам его назначения. Если перед операцией применяются препараты пролонгированного действия, то возможность точной коррекции гликемии в момент операции и в послеоперационный период исключается. Если предстоит операция под общим наркозом, то пациенту вводят лишь половинную утреннюю дозу инсулина. В процессе самой операции затем гликемию корректируют, руководствуясь данными лабораторных показателей. Чтобы полностью стабилизировать состояние больного обычно вводят ему 2-6 и более раз в сутки простой инсулин. После окончания критического периода (3-6 дней на фоне сохранения компенсации диабета и общей стабилизации состояния) пациента можно перевести на традиционный режим введения инсулина. Когда в послеоперационный период можно будет принимать пищу через рот, то назначается химически и механически щадящая диета, а лечение инсулином продолжается. Через 3-4 недели после операции можно отменить инсулин, а пациента перевести на препараты сульфонилмочевины (если для приёма сульфаниламидов нет противопоказаний), но лишь при условии, что рана полностью заживёт, компенсация диабета сохранится и не будет воспалительных явлений. Любое по сложности оперативное вмешательство у больных сахарным диабетом способно дать осложнения в виде гнойно-воспалительных процессов, трудно поддающихся коррекции, стойких метаболических нарушений. Если присоединится вторичная инфекция, то может возникнуть полное незаживление операционной раны, в таких ситуациях для спасения жизни пациента приходится прибегать к агрессивной тактике. Именно поэтому перед любой плановой операцией нужно обязательно компенсировать сахарный диабет, после чего работать с пациентом можно так же, как и с обычными. Не следует забывать, что кардиологические заболевания являются частыми спутниками сахарного диабета. Поэтому любой страдающий диабетом человек, даже при отсутствии у него жалоб на сердечно-сосудистую систему, периодически должен обследоваться у кардиолога. Поэтому разумно будет совместить визит к эндокринологу с посещением кардиолога. А Вы сталкивались с тем, что сахарный диабет вызывал нарушения работы сердечно-сосудистой системы? Цель. Оценить распространенность сопутствующей патологии и ее вклад в причины смерти у больных сахарным диабетом типа СД по данным историй. Основными причинами смерти явились ОНМК ,%, постинфарктный кардиосклероз ,%, острый/повторный инфаркт миокарда ,% и.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Инфаркт при диабете

Сахарный диабет – распространенное в настоящее время заболевание и число заболевающих им постоянно растет. Оно способно вызвать множественные осложнения и негативно сказывается на состоянии нескольких систем органов. Потому оно требует тщательного лечения, ведь риск смерти от него высок – оно на третьем месте среди заболеваний, которые наиболее часто являются причинами смертности населения. При соблюдении правильного образа жизни, поддержании диеты и выполнении рекомендаций врача, продолжительность жизни диабетиков может быть также высока, как у здоровых людей. Конечно, качество жизни несколько ниже ввиду необходимости постоянного поддержания диеты или введения инсулина. Если пренебрегать лечением сахарного диабета 1 типа или 2 типа, то заболевание может развиваться и привести к летальному исходу. Смерть, чаще всего, наступает от осложнений на органы или системы. Причины смерти при сахарном диабете 1 типа разнообразны. В основном, смерть наступает от осложнений на сердечно – сосудистую систему, почки. Также возможны проблемы с кровообращением, зрением, нижними конечностями: Когда пациент задается вопросом, умирают ли от сахарного диабета, важно учитывать о каком типе заболевания идет речь. Смерть от сахарного диабета это, обычно, не вызывает, но негативно сказывается на качестве и продолжительности жизни. При втором типе причины смерти могут быть иные, к тому же, они более многочисленны: Среди других, в том числе и тяжелых, осложнений сахарного диабета второго типа можно выделить ангиопатию – поражение всех сосудов в организме, повреждение их стенок, нарушение проницаемости. Диабетическая ретинопатия также не ведет к смерти, но способна негативно сказаться на качестве жизни. Вызывает сильные ухудшения зрения, вплоть до его полной потери. Нарушение осмотического давления в клетках и межклеточной жидкости вызывает гиперосмолярное состояние. к содержанию ↑ При этом 65% пациентов с СД 2 типа умирают именно от осложнений на сердечно – сосудистую систему. Для СД 1 типа этот показатель значительно ниже – 35%. Для женщин – диабетиков показатель смертности выше, чем для мужчин. Как избежать осложнений при сахарном диабете. Инфаркт миокарда. смерть. В остром.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Инфаркт миокарда при сахарном диабете профилактика и.

Нарушения в строении сердца и его работе у людей с сахарным диабетом Страшные данные, но это факт - у 50% больных сахарным диабетом существует риск развития инфаркта миокарда, протекающего очень тяжело. При инфаркте в сосудах сердца образовываются тромбы - это сгустки крови, закупоривающие сосуды и мешающие нормальному току крови. Нередко люди с сахарным диабетом сталкиваются с такой проблемой как "диабетическое сердце", при котором поражается миокарда (сердечная мышца, сокращающая сердце), увеличивается размер сердца и нарушается его нормальная деятельность. При сахарном диабете к сосудистым нарушениям ещё относится диабетическая гангрена нижних конечностей, являющаяся следствием атеросклероза, особенно, что касаемо сосудов ног; нарушения работы мелких сосудов и нервных окончаний. Всё перечисленное приводит к нарушению правильной работы обменных процессов в таких тканях и поражению различными инфекциями. При сахарном диабете имеют место быть такие сосудистые нарушения: Более того, немаловажным в этой ситуации является и изменение состава крови человека. Поражения мелких и крупных сосудов тесно взаимосвязаны, в дальнейшем такое поражение приводит к заболеваниям почек. Нередко поражаются сосуды глазного яблока, наблюдается расширение сосудов и образование очагов кровоизлияния. На начальном этапе такие очаги незначительны, но через некоторое время их рост становится прогрессирующим, развивается отёк, что в будущем приведёт к нарушению строения и работы глаз. В настоящий момент летальный исход от инфаркта миокарда до сих пор в 1,5-2 раза выше при наличии сахарного диабета. Соблюдаю нестрогую диету, начала каждое утро проходить пешком 2-3 километра. Маргарита Павловна, я тоже сейчас сижу на Диабеноте. У меня правда нет времени на диету и прогулки, но я не злоупотребляю сладким и углеводами, считаю ХЕ, но в силу возраста сахар всё равно повышенный. Повышенная смертность больных с диабетом объясняется различными механизмами, влияющими на функцию и кровоснабжение миокарда, склонностью к тромбозу. Подруга посоветовала снижать уровень сахара в крови с помощью препарата Diabe Not. В течении двух последних недель замечаю плавное снижение сахара по глюкометру утром до завтрака с 9.3 до 7.1, а вчера даже до 6.1! Результаты не так хороши как ваши, но за 7.0 сахар не вылезает уже неделю. Он у вас по плазме показывает или по цельной крови? Современные методы лечения инфаркта миокарда, описанные здесь, позволяют снизить смертность регулируя метаболизм. При сахарном диабете риск инфаркта миокарда повышается в раза. Инфаркт миокарда и сахарный диабет – тяжёлые и опасные для жизни заболевания, поэтому лечение пациентов с этими диагнозами является серьезной и. Возрастает риск разрыва сердечной мышцы и смерти пациента.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Курсовая работа Лечение осложнений инфаркта миокарда.

Конечно, шансы разные и зависят от величины поражения, наличия осложнений. Потому каждый человек, даже не относящийся к медицине, должен знать симптомы, алгоритм действий и неотложной помощи при остром инфаркте. Сердечная мышца является одной из самых сильных в организме, так как постоянно работает. Поэтому требует большое количество кислорода, что поступает с кровью. Если по какой-то причине кровоснабжение прервано, клетки сердца не могут выполнять свою функцию и через некоторое время начинают умирать. Когда часть миокарда умерла, сердце не может выполнять свою функцию, возникают осложнения, сердечная недостаточность и даже смерть. Риск возникновения этих процессов зависит от обширности инфаркта, глубины поражения и локализации. Например, инфаркт передней стенки левого желудочка приведет к более серьезным изменениям, потому что он обеспечивает выброс крови в русло. к оглавлению ↑ Причинами такого состояния могут выступать разные факторы. Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее Почитайте лучше, что говорит Ольга Маркович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от атеросклероза, ИБС, тахикардии и стенокардии – боли и неприятные ощущения в сердце, сбои сердечного ритма, повышенное давление, одышка даже при малейшей физической нагрузке. НО благодаря простому рецепту, постоянные боли и покалывания в сердце, высокое давление, одышка - все это в прошлом. Симпатомиметики. мезатон %, в/в; Лечение истинного кардиогенного шока. низкомолекулярный.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Инфаркт миокарда при сахарном диабете ЧитаМед медицинский.

Одним из неприятных осложнений диабета, развивающимся у 50% больных, считается инфаркт миокарда. У людей, страдающих от сахарного диабета, часто возникает разрыв сердца. К тому же инсулиновая зависимость может стать причиной инсульта, развивающегося даже в молодом возрасте, что отличает диабетика от здорового человека. ишемии, аритмии, стенокардии, и сердечной недостаточности. Установлено, что диабет способствует значительным изменениям крови, в результате чего она приобретает густую и вязкую консистенцию. К сожалению, в такой ситуации инфаркт миокарда будет прогрессировать гораздо сложнее. Формирование тромбов в крови человека становится причиной значительного сужения просветов в сосудах. Вследствие этого нарушается нормальное циркулирование крови, что способствует появлению инсульта. В функционировании сердечной мышцы также происходят сбои, что повышает вероятность возникновения разрывов, что характерно для инфаркта миокарда. Это неблагоприятное явление зачастую для человека заканчивается летальным исходом. Заболевания сердца, сопровождающие сахарный диабет, получили название так называемого диабетического сердца. Чаще всего при высокой концентрации сахара страдает насос сердца, миокард и прокачка крови при сахарном диабете. Постепенно сердце увеличивается из-за чего развивается сердечная недостаточность. Вдобавок ко всему диабетики подвержены повышенному артериальному давлению из-за чего у них появляется масса осложнений (к примеру, формируется аневризма аорты). Это явление часто мешает процессам регенерации, что может привести к постинфарктному рубцу. Так, возникает вероятность того, что сердечная мышца будет разорвана и человек умрет. Многие исследования установили, что у людей, имеющих сахарный диабет 1 и 2 типа, вероятность вторичного инфаркта миокарда и инсульта достаточно высока. Также высокое содержание глюкозы снижает скорость процессов обмена. Известно, что у инсулинозависимого человека развитие инсульта и мелкоочагового инфаркта миокарда может преобразиться в крупноочаговое кровоизлияние в 4 раза чаще, в сравнении со здоровым человеком. К тому же часто возникает стенокардия, проявляющаяся болевыми ощущениями в области груди. Если хоть один «сердечный симптом» был обнаружен, то врач назначает шунтирование и стентирование сосудов. Интересно, что диабетики не чувствуют никаких болей в области сердца. Дело в том, что диабет 1 и 2 типа понижает чувствительность внутренних тканей. Поэтому больные могут не испытывать острых болевых ощущений. Однако, при отсутствии необходимого ухода у пациента непременно сформируются всевозможные осложнения, сказывающиеся не только на физическом, но и на эмоциональном здоровье. Поэтому после диагностирования диабета 2 типа, больной обязан контролировать свое состояние, тщательно наблюдая за протеканием недуга, тем самым продлевая себе жизнь. Артериальная гипертония и гипертензия напрягают сосуды, что может негативно сказаться на работе сердца. А такая пагубная привычка, как курение удваивает риск возникновения инсульта и недугов сердца. Более того, никотин и сигаретный дым приводят к быстрому износу сосудистой системы. Лишний вес (обхват талии у мужчин больше 100 см, у женщины больше 90) указывает на некачественный холестерин, умножает риск появления атеросклеротических бляшек и свидетельствует о закупорке артериальных коронарных органов. Что касается холестерина, то его высокий показатель провоцирует развитие сердечных недугов, но низкий уровень также вреден для сердца и сосудов. Поэтому холестерин всегда должен соответствовать норме, а контролировать его можно, используя специальный прибор для измерения холестерина. Из вышесказанного следует вывод, что после диагностирования и установления причины какого-либо из вышеописанных недугов человек должен пройти курс лечения, немаловажное место в котором занимает специальная диета. Чтобы предупредить возникновение инфаркта миокарда и инсульта, необходимо регулярно проводить различные мероприятия, к которым относят: После того как при сахарном диабете второго типа был выявлен риск возникновения инфаркта миокарда, следует посетить кардиолога и эндокринолога, чтобы запастись ценными рекомендациями специалистов. Более того, больному будет необходимо пройти многоэтапную диагностику, а затем преодолеть специальное лечение. После проведения тщательного обследования можно приступать к сложной комплексной терапии. Самыми действенными способами лечения является ангиопластика и стентирование. Эти методы гораздо эффективнее, чем обычный тромболитический способ. Современная терапия существенно снижает вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда, а значит, риск летальных исходов также снижается. Строжайшая диета и агрессивное лечение назначается врачом только тем пациентам, которые относятся к категории наибольшего риска. Как правило, такая терапия представляет собой интервенционную радиологию, сочетающуюся с медикаментозной терапией. Диагностирование диабета как второго, так и первого типа значительно увеличивает вероятность возникновения различных осложнений. Такой способ применяют по прошествии 12 часов с начала стентирования. Это крайне важно, ведь грамотный выбор блюд и отдельных продуктов и следование правильному режиму приема насыщает организм энергией, необходимыми компонентами и витаминами. При этом очень важно чтобы диета, направленная на профилактику инфаркта миокарда и инсульта при диабете различного типа, была согласована с лечащим доктором. Ведь только доктор или диетолог может порекомендовать больному сбалансированной и полезный рацион. Карведилол Начальная доза реr os , мг за приема реr оs, при хорошей переносимости может.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Живая и мертвая вода – новейшее лекарство

Поздние разрывы чаще возникают в центре острой аневризмы (где нет миокарда, а имеется только перикард). Разрыв свободной стенки ЛЖ частично вызван и тромболизисом. Так, летальность среди больных, получавших тромболитики, была несколько выше в первые 24 ч и частично обусловлена более частыми разрывами стенки ЛЖ. Чаще возникают разрывы боковой стенки ЛЖ, но может быть и разрыв нижней стенки миокарда. возраст старше 60 лет, первый ИМ, отсутствие СН, долговременное повышение интервала ST на ЭКГ, длительная, рецидивирующая боль в грудной клетке, коллапс или медленное снижение АД, или электромеханическая диссоциация. Клинические проявления наружного разрыва сердца зависят от скорости разрыва и представляют катастрофический синдром, приводящий к неминуемой смерти. В ряде случаев может развиваться неполный разрыв миокарда. Тогда в этой зоне формируются тромб и гематома, что предотвращает появление гемоперикарда. Со временем в том месте возникает псевдоаневризма (сообщается с полостью ЛЖ), которую выявляют на Эхо КГ. Если возникает быстрый и массивный разрыв (и электромеханическая диссоциация), то смерть от гемотампонады сердца наступает мгновенно: больной вскрикивает, хватается за сердце от резчайшей боли (часто в период кашля), теряет сознание и умирает за несколько минут (это самый частый вариант, наблюдается в 80% случаев). В период, предшествующий разрыву стенки ЛЖ, могут появляться: некупируемая (не реагирует на введение ЛС) интенсивная боль в сердце с частой иррадиацией в межлопаточную область, выраженная клиническая симптоматика КШ, обусловленная быстро нарастающей тампонадой сердца. Иногда разрыв миокарда может быть первым проявлением недиагностированного ИМ. На ЭКГ в этот период отмечают признаки обширного ИМ с выраженным повышением сегмента ST и наличием зубца Q в двух и более отведениях. Одним из грозных осложнений аневризмы является разрыв сердца. Разрыв сердца представляет собой сквозное нарушение целости обычно всех слоев сердца, возникающее, как правило, в результате обширного трансмурального инфаркта миокарда. Внешний разрыв сердечной мышцы составляет 10 - 15 % всех причин смерти при инфаркте миокарда. Угроза его развития у больных острым инфарктом миокарда составляет 2 - 4 %. Внутренние разрывы (разрыв межжелудочковой перегородки, отрыв папиллярной мышцы) выявляются значительно реже (в 5 - 10 раз), чем внешние, приводя в 1,1 - 1,4 % случаев к летальному исходу. Частота разрывов на большом секционном материале составляет от 6,3% в последние годы - до 17,4% случаев (3,7% по отношению ко всем больным). Все же считается, что при высоком артериальном давлении возможность разрыва сердечной мышцы при прочих равных условиях более вероятна. Чаще всего разрывы сердца возникают между 2-м и 14-м днями от начала заболевания. в период максимальной выраженности явлений миомаляции: в 23,8 - 36,8 % случаев - в первые 5 дней со снижением на 6-е сутки до 12,5%, на 7-е - до 5,6% и после 7-х суток - до 7,2 %. По истечении 2 нед возможность осложнения резко уменьшается. Смерть чаще всего наступает внезапно вследствие рефлекторной остановки или тампонады сердца (сдавление сердца кровью, заполнившей полость перикарда, в результате чего наступает его остановка). Если больной переживает момент прорыва крови в перикард, то наблюдается клиническая картина шока. Длительность жизни больного исчисляется минутами, реже часами. В последнем случае выражены признаки тампонады сердца: цианоз верхней половины тела, а затем и всего туловища, резкое набухание шейных вен, малый частый пульс, снижение артериального давления, смещение границ сердца и др. Диагностика затруднена из-за внезапного развития симптомов, наблюдающихся в случаях скоропостижной смерти на почве инфаркта миокарда вследствие других причин (фибрилляция желудочков, асистолия, тромбоэмболия легочной артерии ). Прижизненный диагноз разрыва сердца может быть поставлен в тех случаях, когда у пожилого больного с обширным трансмуральным инфарктом миокарда (особенно с признаками острой аневризмы сердца) отмечается длительное ангинозное состояние, заканчивающееся обмороком с последующим развитием шока и признаков острой тампонады сердца. При мониторном (постоянном электрокардиографическом) наблюдении в этих случаях определенное время регистрируется синусовый ритм (если не наступила рефлекторная остановка сердца) в отличие от характерной ЭКГ-картины фибрилляции или асистолии желудочков. Разрыв межжелудочковой перегородки при инфаркте миокарда диагностируется по следующим основным признакам: 1) появление грубого систолического, а возможно, и диастолического шума в третьем и четвертом межреберьях слева от грудины или у верхушки сердца; 2) появление и нарастание острой недостаточности кровообращения по правожелудочковому типу с соответствующей клиникой (набухание вен шеи, увеличение печени, появление в дальнейшем периферических отеков) и электрокардиографической картиной перегрузки правых отделов сердца; 3) признаки нарушения предсердно-желудочковой и внутрижелудочковой проводимости. Кроме синусового ритма может быть также предсердно-желудочковый ритм. Большинство больных с разрывом межжелудочковой перегородки умирают в сроки от 6 до 33 дней, немногие живут месяцы и годы. В крови, взятой из сердца, определяется высокое содержание норадреналина, серотонина, магния, креатинфосфокиназы и лактатдегидрогеназы (Б. Разрыв (отрыв) сосочковых мышц характеризуется внезапным появлением грубого систолического шума вследствие остро развивающейся недостаточности митрального клапана. Одновременно развиваются признаки шока и нарастающей недостаточности кровообращения по левожелудочковому типу. Разрывы сердца наиболее часто возникают у больных с инфарктом миокарда и являются тяжелым и часто смертельным осложнением этого заболевания. Разрыв сердца – это нарушение целостности сердечной мышцы. Разрыв сердца может возникать при травме сердца, при воспалительных, опухолевых и инфильтративных заболеваниях сердца, однако наиболее частой его причиной становится инфаркт миокарда. Разрыв сердца встречаются у 3-10% больных инфарктом миокарда и занимают третье место среди причин смерти этих пациентов. Именно о разрыве сердца, как осложнении инфаркта миокарда, и пойдет речь. При внешних разрывах дефект образуется в стенке желудочка, и кровь изливается в полость перикарда (щелевидное пространство, которое окружает сердце и отгораживает его от других органов грудной клетки). К внутренним разрывам относят разрывы межжелудочковой перегородки и сосочковых мышц, к которым крепятся к клапаны сердца. Наружные разрывы составляют 85-90% всех разрывов сердца. Ранние разрывы возникают в первые сутки заболевания, на границе между непораженной (сокращающейся) и погибшей (нектротизированной) тканью сердца. Также разрывы могут быть медленнотекущие и одномоментные, полные и незавершенные. К факторам риска разрыва сердца при инфаркте миокарда относят: Клиническая картина внешнего разрыва складывается из признаков предразрывного периода и симптоматики тампонады сердца. Для предразрывного периода характерны жалобы на чрезвычайно интенсивную боль в области сердца, зачастую отдающую в межлопаточную область. Отмечается прогрессирующее снижение артериального давления, холодный липкий пот, нитевидный пульс. Болевой синдром и проявления шока не поддаются традиционной терапии. Разрыв миокарда может развиваться как внезапно (80-90% случаев), так и замедленно. В момент внезапного разрыва кровь из полости левого желудочка быстро изливается в полость перикарда. Далее развивается гемотампонада, приводящая к остановке сердца. Больные теряют сознание, наблюдается резкий цианоз (синюшность) лица и верхней половины туловища, набухание шейных вен, исчезает пульс и артериальное давление. Единственным методом лечения является экстренное кардиохирургическое вмешательство, однако его выполнение практически всегда оказывается нереальным из-за скорости развития этого грозного осложнения инфаркта миокарда. Медленно текущий разрыв стенки желудочка может продолжаться несколько часов и даже дней. Клиническая картина его следующая: интенсивная, не поддающаяся лекарственной терапии боль в области сердца (то нарастающая, то ослабевающая), признаки шока. Срочное ультразвуковое исследование подтверждает наличие жидкости (крови) между листками перикарда. К сожалению, большинство больных с медленно текущим разрывом миокарда также погибает. Однако в ряде случаев удается провести пункцию полости перикарда (с целью удаления излившейся крови) и срочное хирургическое вмешательство по восстановлению целостности левого желудочка. разрывах межжелудочковой перегородки появляются внезапные резкие загрудинные боли, отмечается резкое снижение артериального давления. Развивается прогрессирующая правожелудочковая недостаточность (обусловленная возникновением разрыва между желудочками сердца и сбросом крови из левого желудочка в правый) с болями в области правого подреберья вследствие острого увеличения печени. Иногда больные доживают до появления отеков в области стоп и голеней и развития асцита (жидкость в брюшной полости). Прогноз при разрыве межжелудочковой перегородки зависит от величины разрыва, выраженности шока и других осложнений инфаркта миокарда, а также своевременности хирургического вмешательства. При разрыве папиллярных (сосочковых) мышц левого желудочка быстро нарастают явления застоя крови в легких. Появляется одышка, хрипы в легких, снижается артериальное давление. Полный разрыв сосочковых мышц левого желудочка несовместим с жизнью из-за быстрого развития отека легких. При частичном разрыве сосочковых мышц больных можно успеть прооперировать. Важно еще в самом начале инфаркта миокарда суметь выявить больных с высоким риском разрыва сердца, выполнить соответствующие лечебные и реабилитационные мероприятия и предотвратить смерть пациента. Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете Слим Смайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12 года О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию . Живая и мертвая вода – новейшее лекарство современности Дина Ашбах Живая и мертвая вода.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Инфаркт миокарда при сахарном диабете

По данным статистики, ею страдает как минимум половина мужчин пожилого возраста и треть женщин, а смертность от разных форм ишемии достигает 30%. Длительное время ИБС может протекать бессимптомно, лишь изредка давая о себе знать неприятными ощущениями в области сердца. Заболевание никак не проявляется многие годы, но способно вызвать обширный инфаркт сердца и внезапную гибель. По некоторым данным, эта форма патологии поражает до 20% практически здоровых людей, но имеющих факторы риска. Пациенты пожилого возраста – основной контингент кардиологических отделений. Это не случайно, ведь с возрастом происходят дистрофические процессы в сосудах, усугубляются обменные нарушения, присоединяется сопутствующая патология. Стоит отметить, что последнее в время ишемия проявляет явные признаки «омоложения», особенно, у жителей больших городов. так как эстрогены оказывают своего рода защитное влияние, однако примерно к 70 годам, когда наступает стойкая менопауза, показатели заболеваемости у них приравниваются к таковым у мужчин. Отсутствие эстрогенов предопределяет более раннее развитие атеросклероза и, соответственно, ишемического повреждения сердца у мужчин. Эти явления значительно усугубляются при общем ожирении и сахарном диабете. Гипертония с кризами способствует повреждению внутренней выстилки артерий и циркулярному отложению в них жиров, что вызывает значительный дефицит кровотока. Стенокардия – наиболее частая форма ишемии сердца, которая диагностируется у большинства пожилых людей, даже не предъявляющих жалоб (бессимптомная форма). Отсутствие боли не должно успокаивать, особенно, у лиц, имеющих предрасполагающие к атеросклерозу сопутствующие заболевания и подверженных факторам риска. Инфаркт – одно из наиболее тяжелых и необратимых проявлений ишемии. Субэпикардиальная ишемия возникает под внешней оболочкой (эпикардом), субэндокардиальная – кнутри, под эндокардом. Все формы ишемии рано или поздно приводят к истощению компенсаторных механизмов, структурным изменениям и неуклонно нарастающей сердечной недостаточности. У таких пациентов высок риск тромбоэмболических осложнений с поражением головного мозга, почек, конечностей. Особенно часто тромбы появляются при субэндокардиальной форме ишемии, когда вовлекается внутренний слой сердца. Особую форму заболевания составляет так называемая транзиторная, или безболевая, немая, ишемия сердечной мышцы. Она встречается примерно у половины пациентов с ИБС, не дает никаких симптомов, однако изменения в клетках миокарда все-таки происходят и выявить их можно, к примеру, при помощи ЭКГ. Преходящая ишемия сердца достоверно чаще встречается среди гипертоников, курильщиков, больных с застойной недостаточностью сердца. У всех без исключения пациентов с немой формой патологии отмечается поражение магистральных сосудов сердца, множественный тяжелый атеросклероз, большая протяженность участков сужения. До сих пор не ясно, почему возникает безболевая ишемия при значительном поражении сосудов, но, возможно, это связано с хорошим развитием коллатерального кровотока. В основе появления боли лежит раздражение нервных рецепторов продуктами метаболизма, которые образуются в условиях гипоксии. Сердце непрерывно работает, перекачивая колоссальные объемы крови, поэтому затраты кислорода и питательных веществ очень высоки. Кровь к сердечной мышце поступает по коронарным сосудам, а коллатеральный кровоток в сердце ограничен, поэтому при поражении артерий всегда страдает миокард. Атеросклеротическая бляшка, тромб, внезапный спазм сосудов создают препятствие для кровотока, вследствие чего мышечные клетки недополучают положенную им кровь, появляется боль и характерные структурные изменения миокарда. В случаях хронической ишемии миокарда, обычно при атеросклерозе, мышца сердца «голодает» постоянно, на этом фоне происходит стимуляция клеток фибробластов, образующих соединительнотканные волокна, и развивается . Нередко на фоне длительно существующей хронической ишемии возникают острые формы заболевания. Ишемические изменения обычно регистрируются в левой половине сердца, так как она испытывает значительно большую нагрузку, нежели правые отделы. Толщина миокарда здесь больше, и для его обеспечения кислородом нужен хороший кровоток. Клинические признаки ишемии сердца зависят от степени поражения артерий и варианта течения патологии. Пациент беспокоен, появляется страх смерти, возможно психомоторное возбуждение, одышка, синюшность кожи, вероятны перебои ритма сердечных сокращений. Другим проявлением ишемии сердца может стать В далеко зашедших стадиях ишемии сердца нарастают признаки его недостаточности, появляется синюшность кожи и слизистых оболочек, отеки сначала на конечностях, затем жидкость накапливается в полостях тела (грудной, брюшной, перикардиальной). Пациент жалуется на слабость, сильную одышку, вынужден принимать полусидячее или сидячее положение. Врач производит выслушивание легких, где нередко появляются хрипы из-за застойных явлений, пальпация печени может показать ее увеличение при хронической сердечной недостаточности. Аускультация сердца дает возможность диагностировать наличие дополнительных шумов, нарушений ритма. Достоверных признаков, позволяющих при осмотре поставить диагноз, нет, поэтому дополнительно проводятся лабораторные и инструментальные тесты. Пациенту назначают с исследованием липидного спектра, обязательным является проведение ЭКГ, в том числе – с нагрузкой (велоэргометрия, тредмил). Большой объем информации можно получить при холтеровском мониторировании. признаками ишемии считают снижение либо элевацию сегмента ST более 1 мм. Возможна регистрация аритмии, блокад проведения импульсов. Для крупноочагового инфаркта характерно наличие глубокого зубца Q, изменения зубца Т в виде резкого подъема в острейшей стадии, отрицателен он в остром и подостром периоде. позволяет установить увеличение некоторых из них (АЛТ, АСТ, КФК, тропонины, миоглобин и др.). Для уточнения состояния коронарных артерий проводят , особенно необходимые при безболевой ишемии. Лечение ишемии сердца зависит от формы заболевания, состояния пациента, сопутствующей патологии. При разных видах ИБС оно отличается, но принципы его все равно остаются неизменными. Доказана высокая эффективность ацетилсалициловой кислоты в небольших дозах, на основе которой созданы безопасные для длительного приема препараты (тромбо асс, аспирин кардио, кардиомагнил). В некоторых случаях назначают также считают основной группой средств при лечении ишемии миокарда. Они позволяют уменьшить частоту сокращений сердца и его потребность в кислороде, продлевают пациентам жизнь. Наиболее распространенные – метопролол, бисопролол, карведилол. Учитывая нарушение липидного спектра, назначаются (нитроглицерин) эффективны для снятия болевого приступа. Их применяют в таблетированных или инъекционных формах. Побочным эффектом является снижение артериального давления, головокружение и обмороки, поэтому гипотоникам стоит быть предельно осторожными. Учитывая широкую распространенность и самой ишемии, и факторов, приводящих к ее появлению, а также высокий уровень инвалидности среди пациентов, проблема не теряет актуальности, а внимание специалистов сконцентрировано на поиске новых эффективных способов лечения и профилактики коварного заболевания. входят в большинство схем лечения ишемии миокарда, поскольку они не только поддерживают артериальное давление на нормальных значениях, но и снимают спазм артериальных сосудов. Инфаркт миокарда при. diabenot от диабета дешевле и. При сахарном диабете к сосудистым.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

ИБС. ВНЕЗАПНАЯ СЕРДЕЧНАЯ СМЕРТЬ YouTube

У диабетиков встречаются атипичные, безболевые формы, осложняющиеся сердечной недостаточностью, тяжелыми нарушениями ритма, аневризмой с разрывом сердца. Диабет 1 и 2 типа являются совершенно разными заболеваниями по причинам и механизмам развития. Их объединяют только два признака – наследственная предрасположенность и повышенный уровень глюкозы в крови. Первый тип назван инсулинозависимым, возникает у молодых людей или детей при воздействии вирусов, стрессов, на фоне лекарственной терапии. Для второго типа диабета характерно постепенное течение, пожилой возраст пациентов, как правило, избыточная масса тела, артериальная гипертония, высокий уровень холестерина в крови. Поэтому у пациентов отсутствует собственный гормон в крови или его количество минимально. Рекомендуем прочитать о боли при инфаркте миокарда. Вы узнаете о причинах ИМ, локализации и характере боли, клинических формах ИМ, отличии боли при ИМ от боли при стенокардии. А здесь подробнее о правильном питании после инфаркта миокарда. При диабете второго типа поджелудочная железа производит инсулин в нормальном и даже повышенном количестве. Такое состояние называется инсулинорезистентностью. Поражение сосудов происходит под влиянием таких факторов: Инфаркт миокарда тяжелее всего протекает в условиях гиперинсулинемии. Высокая концентрация этого гормона ускоряет прогрессирование атеросклероза, так как ускоряется образование холестерина и атерогенных жиров в печени, мышцы стенок сосудов увеличиваются в размере, тормозится распад кровяных сгустков. Поэтому больные сахарным диабетом 2 типа чаще оказываются в группе риска острой коронарной патологии, чем остальные пациенты. Чем дальше от рекомендованных показателей уровень сахара в крови, тем чаще такие пациенты страдают от осложнений сахарного диабета и сосудистых нарушений. К причинам, которые могут повлиять на развитие инфаркта, относятся: Ишемические поражения сердца отличаются более тяжелым течением у больных диабетом. Они обширные, нередко осложняются развитием недостаточности сократительной функции сердца, вплоть до полного прекращения сердечной деятельности, аритмией. На фоне повышенного давления крови и дистрофических процессов в миокарде возникает аневризма сердца с его разрывом. Для больных сахарным диабетом характерны такие формы острой коронарной недостаточности: Острый период продолжается от 7 до 10 дней. Отмечается повышение температуры тела, падение артериального давления. Острая недостаточность кровообращения приводит к отеку легких, кардиогенному шоку, прекращению почечной фильтрации, что может быть смертельно опасно для больного. Относится к поздним осложнениям инфаркта миокарда, ее развитие у больных сахарным диабетом приводит к таким симптомам: Типичной боль за грудиной жгучего или давящего характера является главным признаком инфаркта. Она сопровождается потливостью, страхом смерти, одышкой, бледностью или покраснением кожи воротниковой зоны. Всех этих симптомов может не быть при сахарном диабете. Это связано с тем, что у диабетиков поражены мелкие капилляры и нервные волокна внутри миокарда из-за системной микроангиопатии и нейропатии. Такое состояние возникает при длительном токсическом влиянии повышенной концентрации глюкозы в крови. Дистрофия сердечной мышцы понижает восприятие болевых импульсов. Нарушенная микроциркуляция осложняет развитие обходного пути кровоснабжения, приводит к рецидивирующему, тяжелому течению инфаркта, аневризмам, разрывам сердечной мышцы. Атипичное безболевое течение затрудняет диагностику патологии на ранней стадии, повышая риск летального исхода. Для постановки диагноза самым информативным методом является ЭКГ-исследование. Особенностью терапии инфаркта при диабете является стабилизация показаний содержания глюкозы в крови, так как без этого любая сердечная терапия будет неэффективна. При этом нельзя допускать резкого падения гликемии, оптимальный интервал 7.8 — 10 ммоль/л. Используют такие группы препаратов при лечении инфаркта: В острой стадии (7 — 10 дней) показан дробный прием протертой пищи: овощной суп, пюре (кроме картофельного), овсяная или разваренная гречневая каша, отварное мясо, рыба, творог, белковый омлет на пару, нежирный кефир или йогурт. Затем перечень блюд можно постепенно расширять, за исключением: Рекомендуем прочитать об артериальной гипертензии и сахарном диабете. Вы узнаете о формах заболевания, опасности сочетания гипертонии и СД, принципах лечения, профилактике. А здесь подробнее о профилактике развития инфаркта миокарда. Длительность и течение восстановительного периода зависит от степени повреждения сердечной мышцы и состояния сосудистой сети у диабетиков. Неблагоприятный прогноз при высокой артериальной гипертонии, периферической нейропатии, диабетической нефропатии, при лабильном варианте сахарного диабета. Для предотвращения развития острого нарушения коронарного кровообращения рекомендуется: Таким образом, развитие инфаркта у больных диабетом 1 и 2 типа может быть бессимптомным, что затрудняет диагностику и приводит к осложнениям. Для лечения нужно нормализовать уровень сахара в крови и провести полный курс восстановительной терапии. В качестве профилактики рекомендуется модификация образа жизни и стиля питания. Внезапная сердечная смерть. сердца и инфаркт миокарда при сахарном диабете.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Бактерии и вирусы основные принципы лечения

Мг/кг/мин с последующим постепенным увеличением дозы на 0,05 мг/кг/мин каждые 10-15 мин до достижения эффекта или дозы 0,3 мг/кг/мин; для более быстрого появления эффекта возможно первоначальное введение 0,5 мг/кг в течение 2-5 мин. При хорошей переноси­мости в дальнейшем следует перейти на прием других В-блокаторов реr оs: через 1 час после их первого приема необходимо снизить дозу эсмолола на 50 %. Эcмолол обычно отменяют после второй дозы b- блокатора реr оs пользования поддерживались надлежащие ЧСС и АД. Нагрузочная доза 300 мг* (при планирующейся первичной ТБА может быть увели­чена до 600 мг). Применяется в комбинации с АСК, либо в качестве монотерапии при невозможности использовать АСК. Длительность применения клопидогрела в сочетании с АСК после ТЛТ или в случаях, когда реперфузионное лечение не проводилось, - по крайней мере, до 4 недель, после ТБА со стентированием - до 1 года. В/в болюс 0,25 мг/кг с немедленным началом инфузии 0,125 мкг/кг/мин (мак­симально 10 мкг/мин). Введение начать за 10-60 мин до ТБА, продолжать во время нее и в последующие 12 ч. Контроль НЬ, Нt , числа тромбоцитов исходно, через 2, 6, 12, 24 ч от начала введения пре­парата. в/в болюс 60 М Е/кг (не более 4000 М Е), затем инфузия с начальной скоростью 12 МЕ/кг/ч (не более 1000 МЕ/ч). Подбор дозы под конт­ролем АЧТВ (должно превышать верхнюю границу нормы в 1,5-2 раза). АЧТВ определять через 3, 6,12 и 24 ч после начала введения препарата, а затем через 6 ч после каждого изменения дозы. Продолжительность инфузии 48 ч (инфузия может быть более длительной у больных с высоким риском артериальных ТЭ, тромбозом вен ног и таза или ТЭЛА). Сопровождение ТБА: в/в болюс 70-100 МЕ/кг (при сопутствующем применении блокаторов ГП ПЬ/Ша рецепторов тромбоцитов 50-70 МЕ/кг). Уточнение дозировки под контролем АВС, которое должно состав­лять 300-350 с (при сопутствующем применении блокаторов ГП ПЬ/Ша рецепто­ров тромбоцитов 200-250 с). Первое определение АВС через 2-5 мин после болюса НФГ, затем каждые 20-30 мин на протяжении всей процедуры ТБА. При необхо­димости дополнительные болюсные введения НФГ 20 МЕ/кг. Применение НФГ прекращается после успешного окончания процедуры. Устройство для введения катетеров может быть удалено из бедренной артерии через 4-6 ч при значениях АВС В/в 1 мг/кг МТ (но не более 100 мг): болюс 15 мг; последующая инфузия 0,75 мг/кг МТ за 30 мин (но не более 50 мг), затем 0,5 мг/кг (но не более 35 мг) за 60 мин (общая продолжительность инфузии 1,5 ч). Нет нужды говорить о том, что большинство инфекционных заболеваний протекают крайне тяжело.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Острый инфаркт миокарда.

На сегодняшний день достоверно известно, что люди, страдающие сахарным диабетом, примерно на 40-45% чаще имеют риски осложнений, связанных с инфарктом. При указанном недуге стенки сосудов являются хрупкими, вследствие чего в протоки попадают частички строений и тромбы (сгустки кровяных потоков). Именно по этой причине происходит закупоривание сосудов внутри сердца человека, которые и влияют крайне негативно на общее состояние человека и прогон кровяной массы по всему телу. Сегодня наш портал расскажет, как инфаркт миокарда и сахарный диабет могут существовать вместе, поскольку крайне много людей могут сталкиваться с указанным недугом и его осложнением в виде проблем с сердцем. Сразу же стоит заметить, что в случае наличия курения при диагнозе «диабет» человек повышает шансы в конечном итоге «заработать» проблемы крайне серьезного характера, поскольку сигаретный дым негативно влияет на сердце в целом. На сегодняшний день многие пациенты могут сталкиваться с симптоматикой вида «сердце диабетика», поскольку при наличии недуга достаточно распространено поражение стенок мышцы органа, вследствие чего происходит увеличение и неверная работа в комплексе. Многие пациенты живут десятилетиями без хирургического вмешательства. Сахарный диабет и инфаркт – это вещи, которые лишь усугубляют здоровье пациента в соединении. Именно по этой причине необходимо следить за своим состоянием, постоянно проверяться у врачей и проходить нужные методики профилактики. Теперь мы рассмотрим более детально инфаркт миокарда и сахарный диабет, а также приведем несколько иных примеров сосудистых нарушений. Сахарный диабет не ограничивается одним инфарктом, поэтому сосудистые нарушения могут представлять собой и диабетическую гангрену, атеросклероз. Все это в конечном итоге (без сопутствующего вмешательства врачей) может быть приравнено к развитию осложнений, после чего пациент лишается конечности в первом случае или наступают необратимые изменения в мозгу – во втором. Какие дополнительные сосудистые нарушения бывают при диабете? При поражении сосудов может наступать полное или частичное изменение состава крови. Глаза тоже не остаются в стороне, поскольку глазное яблоко может воспаляться, лопаться сосуды внутри него. Во многих случаях начинается проявляться на этой почве комплекс сахарного диабета и инфаркта. ВАЖНО: В самом начале пациент может не замечать изменений внутри организма, поскольку все происшествия могут быть скрыты: именно по этой причине стоит чаще наблюдаться у врача и контролировать свой уровень состояния здоровья. Статистика инфаркта миокарда при сахарном диабете поражает: обычный человек (без диагноза диабета) может быть в 5-6 раз менее подвержен смертельному исходу, тогда как графа «диабетик» увеличивает риски в несколько раз. Склонность к тромбозам, нарушение кровоснабжения миокарда и другие происшествия внутри организма – все это негативно влияет на состояние человека, а также на его шансы здоровой жизни. На сегодняшний день есть достаточно эффективный метод регулирования инфаркта миокарда и сахарного диабета путем установления нормального метаболизма. Сахарный диабет и инфаркт – вещи неприятные, однако каждый человек может минимизировать риск смертельного исхода, если будет придерживаться правил определенного питания на протяжении всего времени жизни. Так, например, сразу необходимо запомнить, что кушать стоит много рыбы (отварной), фруктов, овощей. Салаты стоит выполнять в формате оливковой заливки. Инфаркт миокарда и сахарный диабет можно всегда держать в узде, поэтому каждому читателю статьи предлагается помнить о том, что написано в документе выше, а также как можно чаще наблюдаться у врачей в целях недопущения развития недуга и его осложнений. Опубликовано: , Нарушения в строении сердца и его работе у людей с сахарным диабетом Страшные данные, но это факт — у 50% больных сахарным диабетом существует риск развития инфаркта миокарда, протекающего очень тяжело. При инфаркте в сосудах сердца образовываются тромбы — это сгустки крови, закупоривающие сосуды и мешающие нормальному току крови. Нередко люди с сахарным диабетом сталкиваются с такой проблемой как "диабетическое сердце", при котором поражается миокарда (сердечная мышца, сокращающая сердце), увеличивается размер сердца и нарушается его нормальная деятельность. При сахарном диабете к сосудистым нарушениям ещё относится диабетическая гангрена нижних конечностей, являющаяся следствием атеросклероза, особенно, что касаемо сосудов ног; нарушения работы мелких сосудов и нервных окончаний. Всё перечисленное приводит к нарушению правильной работы обменных процессов в таких тканях и поражению различными инфекциями. Владимир Левашов: «Как мне удалось победить диабет в домашних условиях за 2 недели, уделяя по 20 мин в день?! » Более того, немаловажным в этой ситуации является и изменение состава крови человека. Поражения мелких и крупных сосудов тесно взаимосвязаны, в дальнейшем такое поражение приводит к заболеваниям почек. Нередко поражаются сосуды глазного яблока, наблюдается расширение сосудов и образование очагов кровоизлияния. На начальном этапе такие очаги незначительны, но через некоторое время их рост становится прогрессирующим, развивается отёк, что в будущем приведёт к нарушению строения и работы глаз. В настоящий момент летальный исход от инфаркта миокарда до сих пор в 1,5-2 раза выше при наличии сахарного диабета. Повышенная смертность больных с диабетом объясняется различными механизмами, влияющими на функцию и кровоснабжение миокарда, склонностью к тромбозу. Современные методы лечения инфаркта миокарда позволяют снизить смертность регулируя метаболизм. Написано: 24 Апрель, 2011 в категории Сахарный диабет Когда я учился в школе, то не понимал, чем опасен высокий уровень сахара в крови (в норме натощак уровень глюкозы не выше 5.5 ммоль/л. а после пробы с 75 г глюкозы — не выше 11,1 ммоль/л). И только во время учебы в вузе я понял, какое многообразие осложнений на основные органы и системы (нервная, глаза, почки, сосуды и сердце) поджидает тех больных сахарным диабетом, которые спустя рукава следят за своим уровнем глюкозы в крови. Ранее я писал о механизмах развития сахарного диабета и диабетической комы — о том, какие процессы происходят при краткосрочном выраженном избытке глюкозы. Сегодня я перечислю наиболее частые, по моему мнению, осложнения, которые развиваются при длительном, но умеренном избытке сахара в крови. Информацию о более редких осложнениях следует искать в интернете или в специализированной литературе. Для легкости запоминания — «синдром перчаток и носков » (вы когда-нибудь пробовали узнать предмет наощупь в перчатках? На ногах (стопы) диабетическая полинейропатия проявляется раньше. У больных нарушается вибрационная, тактильная, болевая и температурная чувствительность. Из-за поражения нервов возникают нейротрофические (от трофос — питание) нарушения и язвы. Диабетическая нейропатия — поражение нервных волокон (нервов). (На блоге есть научные статьи по классификации и патогенезу диабетической полинейропатии. истончение кожи, выпадение волос, сухость или избыточная влажность кожи. Наблюдается у половины больных независимо от типа диабета. от 15-2 до 15-6), но замечу, что сахарный диабет всегда приводит к увеличению гнойных и гнойничковых заболеваний всех локализаций. Виды диабетической нейропатии : 1) ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ — одновременное поражение многих нервов. Чаще, чем у здоровых, при диабете выявляются экзема и зуд, особенно в области половых органов. В норме сахар натощак ниже 5.5 ммоль/л; если выше 6,7 ммоль/л — сахарный диабет ; между этими цифрами — нарушенная толерантность к глюкозе . Кожа кистей рук становится сухой, восковидной и утолщенной. Из-за поражения суставов нельзя разогнуть мизинцы, а затем и другие пальцы. Для легкости запоминания придуман термин «рука праведника ». Больного просят сложить ладони вместе, держа предплечья параллельно полу. Мононейропатию можно считать начальной стадией полинейропатии. Возможны самопроизвольные боли, парезы (парез — это частичный паралич, снижение мышечной силы из-за поражения нервной системы ; запомните термин), нарушения чувствительности, выпадение рефлексов. что проявляется: 3) ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ — нарушение работы головного мозга. у пожилых — итог диабетической микроангиопатии и выраженного атеросклероза мозговых сосудов. особенно у молодых лиц после перенесенных гипогликемических ком. При диабетической хейропатии ладонные поверхности кистей с пальцами рук не смыкаются. во время которых нервные клетки в большом количестве гибнут от недостатка глюкозы. Также бывает повышенная утомляемость, раздражительность, апатия, плаксивость, нарушение сна . 4) ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕЙРОПАТИЯ — поражение нервов вегетативной нервной системы (она регулирует сокращение гладких мышц внутренних органов, сосудов, желез и поперечно-полосатых мышц сердца). Вегетативная нейропатия наблюдается у 30-70% больных диабетом. Редкое (1-2 раза в сутки) и медленное мочеиспускание. У многих потливость усиливается по ночам и в верхней половине туловища. Сюда же относится диабетическая вегетативная кардиальная нейропатия. При сахарном диабете поражаются не только нервы, но и кровеносные сосуды. Какие виды проблем в сердечно-сосудистой системе могут возникнуть у диабетика? Поскольку вегетативная нервная система регулирует деятельность всех внутренних органов, то и осложнения возникают по многим системам организма. В мочевом пузыре остается остаточная моча, что способствует его инфицированию. Поскольку при сахарном диабете снижается устойчивость к инфекциям, у таких больных чаще возникают бактериальные эндокардиты и абсцессы миокарда. По клинической картине все это очень похоже на гиперплазию предстательной железы . Из-за нарушения водно-солевого обмена при хронической почечной недостаточности и кетоацидозе бывают перикардиты и гипокалиемические миокардиты . 1) ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МИКРОАНГИОПАТИЯ — поражение мелких сосудов ( — сосуд) при сахарном диабете, что приводит к ухудшению кровоснабжения окружающих тканей (при этом крупные сосуды поражаются меньше). Поражение нервов, сосудов, кожи, суставов ног приводит к развитию ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ. Со временем импотенция всегда становится постоянной. Мелкие кровеносные сосуды утолщаются, становятся извитыми, в них появляются аневризмы (расширения), бывают кровоизлияния (разрыв сосуда с выходом крови за его пределы). Сниженная нервная чувствительность способствует повышенной травматизации стоп (пациенты не чувствуют боли), поэтому таким больным нельзя ходить босиком, а уход за ногами должен быть крайне осторожным и аккуратным. Глазное дно — единственное место в человеческом теле, где сосуды и нервы лежат открыто и доступны наблюдению. При диабете любые раны заживают медленнее и чаще нагнаиваются. Язвы и плохое кровоснабжение могут привести к ампутации стоп . coronarius — венечный): cахарный диабет приводит к более тяжелому и более раннему возникновению атеросклероза крупных артерий сердца . Так выглядит просвет крупных артерий (сверху вниз): 1) в норме, 2) при атеросклерозе стенки утолщаются, 3) закупорка сосуда тромбом при атеросклерозе, кровоток полностью или частично прекращается. Парасимпатическое влияние на сердце (отвечающее за реакции расслабления, отдыха; урежение ЧСС, снижение сократимости и возбудимости миокарда) идет через X (десятую) пару черепномозговых нервов — блуждающий нерв (nervus vagus) из продолговатого мозга. 3) ДИАБЕТИЧЕСКАЯ МИОКАРДИОДИСТРОФИЯ — нарушения питания миокарда при сахарном диабете. «Как работает сердце »), что наиболее ценный источник энергии для сердца — глюкоза. Симпатическое влияние (реакции стресса; учащение ЧСС, повышение возбудимости миокарда) идет из грудного отдела спинного мозга. Но при сахарном диабете глюкозы в инсулинзависимых клетках не хватает, поэтому приходится переключаться на менее выгодное потребление свободных жирных кислот. 4) ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ВЕГЕТАТИВНАЯ КАРДИАЛЬНАЯ НЕЙРОПАТИЯ — является одним из проявлений диабетической нейропатии . В норме в покое преобладает парасимпатическое влияние, а при нагрузке — симпатическое. Кардиальная нейропатия имеет ряд специфических признаков: При наличии сахарного диабета вероятность инфаркта увеличивается в 2 раза. У диабетиков очень высокая смертность от инфаркта — до 40% в первые дни и до 75% в последующие 5 лет. Инфаркты имеют следующие особенности: В целом поражение сердечно-сосудистой системы является основной причиной смертности при сахарном диабете 2 типа. Нередко о диабете 2 типа больные узнают лишь после госпитализации по поводу инфаркта миокарда. Свежий инфаркт миокарда в 70-100% случаев сопровождается гипергликемией (повышенным сахаром крови), что является результатом стресса, при котором в кровь выделяются контринсулярные гормоны — глюкокортикоиды и (нор)адреналин. Такое нарушение толерантности к углеводам (преддиабет) всегда указывает на риск развития сахарного диабета в будущем. В следующий раз — о влиянии сахарного диабета на зрение и почки (окончание). Использованная литература: руководство «Клиническая эндокринология» под ред. Острый инфаркт миокарда одно из. от величины. поражается при сахарном диабете.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

ЛЕКЦИЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ СРЕДСТВ

Общепризнан факт повышения риска смертельного и несмертельного инфаркта миокарда у больных ИБС под влиянием короткодействующих актагонистов кальция дигидропиридиновой структуры [1, 22, 29]. Появились данные о том, что выбор антигипертензивного средства может оказать существенное влияние на степень риска. Существенное значение для снижения риска у этой категории пациентов имеет контроль артериальной гипертонии. Моисеев Российский университет дружбы народов, Москва Сердечно-сосудистые осложнения являются основной причиной смерти больных инсулиннезависимым сахарным диабетом (ИНСД) [9]. Тем не менее пролонгированные антагонисты кальция ввиду их выраженного антигипертензивного и антиангинального действия, а также данных о безопасности длительной терапии занимают одно из ведущих мест среди выписываемых препаратов, по крайней мере в США [12, 18, 20]. Новая вспышка интереса к проблеме безопасности применения на этот раз пролонгированных антагонистов кальция дигидропиридинового ряда у больных артериальной гипертонией и сахарным диабетом связана с окончанием исследований ABCD (the Appropriate Blood pressure Control in Diabetes) [7] и FACET (the Fosinopril versus Amiodipine Cardiovascular Events Trial) [24]. Результаты этих исследований породили гипотезу о том, что длительная терапия антагонистами кальция у этой многочисленной группы пациентов повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений. В рандомизированном, двойном слепом исследовании ABCD у 470 больных (средний возраст 57 лет, 70% мужчин) артериальной гипертонией (диастолическое АД 90 мм рт. ст.) и ИНСД изучалось влияние жесткого и умеренного контроля АД (целевой уровень диастолического АД 75 и 80-89 мм рт. соответственно) на частоту и прогрессирование сосудистых осложнений. Больные получали терапию нисолдипином в дозе 10-60 мг/сут (n=235) или эналаприлом в дозе 5-40 мг/сут (n=235). Оценивали частоту следующих сердечно-сосудистых осложнений: смерть от сердечно-сосудистых заболеваний, несмертельные инфаркт миокарда и инсульт, инфаркт легкого и сердечная недостаточность требующая госпитализации. Через 65 мес исследование было досрочно прекращено по рекомендации независимого наблюдательного комитета в связи с повышением частоты сердечно-сосудистых осложнений в группе нисолдипина. При лечении нисолдипином число смертельных и несмертельных сердечно-сосудистых осложнений составило 27, а при лечении эналаприлом - 10 (р=0,0001). Относительный риск развития инфаркта миокарда в группе нисолдипина равнялся 7,0. Связи между достигнутым АД и частотой инфаркта миокарда не отмечено. При оценке результатов исследования следуют учитывать, что пациенты в группе эналаприла дополнительно чаще получали бета-адреноблокаторы и диуретики. Данные исследования BIP (the Bezafibrate Infarction Prevention study) [14] и SHEP (the Systolic Hypertension in the Eldcriy Program) [4] свидетельствуют об особых преимуществах бета-адрсноблокаторов и диуретиков в профилактике сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета. В открытом проспективном исследования FACET у больных ИНСД и артериальной гипертонией сравнивали влияние амлодипина и фозиноприла на показатели липидного и углеводного обмена [24]. Исследование было относительно небольшим: амлодипин (10 мг/сут) получал 191 пациент, фозиноприл (20 мг/сут) - 189. При неэффективности монотерапии добавляли второй исследуемый препарат. Амлодипин был добавлен к фозиноприлу у 30,7% больных, а фозиноприл к амлодипину - у 26,2%. Существенных различий влияния двух препаратов на уровни холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности, инсулина, глюкозы натощак и гликозилированного гемоглобина не выявили. В группе амлодипина на фоне более выраженного снижения систолического АД отмечено существенное повышение риска смертельного и несмертельного инфаркта миокарда и инсульта, а также частоты госпитализаций в связи со стенокардией (27 против 14 в группе фозиноврила; относительный риск 2,0). У больных, получавших комбинированную терапию фозиноприлом и амлодипином, частота осложнений была такой же, как в группе фозиноприла. Представляют интерес результаты иеследования MIDAS (the Multicenter Isradipine Diuretic Arteriosclerosis Study) [2], в котором у пациентов с нарушением углеводного обмена (Нb А1c6,6%) при лечении иcрадипином - антагонистом кальция средней продолжительности действия - было отмечено трехкратное повышение риска сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с таковым у больных, получавших гидрохлортиазид. Результаты указанных исследований еще раз подтверждают ограниченную информативность оценки эффективности антигипертензивных препаратов только на основании суррогатного показателя, каковым является уровень АД. Интригующие сведения о повышении риска сердечно-сосудистых осложнений необходимо подтвердить в крупных проспективных исследованиях, так как проведенные исследования не были запланированы для оценки сердечно-сосудистых осложнений и поэтому не имели достаточной статистической мощности для решения этой задачи. С другой стороны благоприятное влияние антигипертензивной терапии на риск сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда и инсульт, независимо от наличия сахарного диабета, отчетливо продемонстрировано в хорошо известных исследованиях SHEP (the Systolic Hypertension in the Elderly Program) [4] и HDFP (the Hypertension Detection and Follow-up Program) [13]. В исследовании SHEP при лечении хлорталидоном, к которому при необходимости добавляли атенолол, снижение абсолютного риска сердечно-сосудистых осложнений в группе больных сахарным диабетом вдвое превышало таковое в группе больных без сахарного диабета. В исследования Syst Eur (сравнивали влияние антигипертензивной терапии и плацебо на частоту сердечно-сосудистых осложнений у больных изолированной систолической гипертонией; в качестве базового антигипертензивного средства использовали антагонист кальция нитрендипин) [23], НОТ (определяли оптимальное АД, необходимое для максимального снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности; в качестве базового препарата применяли антагонист кальция фелодипин) [12], САРР (сравнивали влияние на конечные точки диуретика/бета-адреноблокатора и каптоприла) [11] было включено 35000 больных артериальной гипертонией. Общий итог этих исследований однозначно свидельствует о благоприятном влиянии антигипертензивной терапии различными препаратами, включая дигидропиридиновые антагонисты кальция, на частоту сердечно-сосудистых осложнений, в том числе при наличии сахарного диабета. Исследование Syst Eur (25) продемонстрировало преимущества базовой терапии нитрендипином у пожилых больных ИНСД и изолированной систолической гипертонией по сравнению с группой больных без сахарного диабета. Активное лечение больных ИНСД привело к достоверному снижению частоты всех конечных точек, кроме общей смертности, в то время как у больных без ИНСД отмечено лишь снижение частоты инсульта и суммарной частоты всех сердечно-сосудистых осложнений. В исследовании НОТ (the Hypertension Optimal Treatment) [12] именно в подгруппе больных ИНСД (n=1501) уменьшение риска осложнений при максимальном снижении диастолического АД достигло статистической значимости. Снижение потребности миокарда в кислороде. • Улучшение метаболических процессов в.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Поражение сердца и сердечнососудистой системы при диабете

- медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. болею примерно с 93 года когда постепенно начало подыматься даавление, установили диагноз гипертония, перенес 3 инфаркта миокарда: 1 в 2004 году,-ОИМ с зубцом Q передне-перегородочной части. Сахарный диабет тип 11, средней тяжести, подагра, подагрическая артропатия,пиелонефрит, дифузный зоб, простатит геморрой и можно еще продолжать мелкие недуги. Вы можете задать вопрос на тему 'инфаркт при сахарном диабете' и получить бесплатно онлайн консультацию врача. Эхо КГ: Незначительно расширено ЛП(4,15)признаки поражения МЖП (апикальной трети) Сократимость ЛЖ в целом сохранена КДР -5,13. 2-й в области задней стенки левого желудочка с зубцом Q, кардиогенный шок 11ст.системный тромболизис (тромболитик фармокииназа) Рецидив ОИМ с переходом на передневерхушечную область левого желудочка. В настоящее время строго выполняю все назначения врача веду здоровый ленивый образ жизни, самостоятельно прохожу курс лечения мумиё (это не вредит) состояние в принципе улучшилось. Амосова АМН Украины где пройти коронарографию и оперативное лечение за счет квоты для области. На сегодняшний день в мире зарегистрировано около 150 млн. По прогнозам ВОЗ, к 2025 году число их увеличится вдвое. Может ли держаться низкое давление из-за приема Предуктала? Первичная фибриляция желудочков, успешные реанимационные мероприятия. В дальнейшем УЗИ показало сократимость ЛЖ 52%( умеренно снижена,признаки поражения апикальной трети МЖП, ЗСЛЖ, БСЛЖ, Незначительная ТК, МК-регуритация. Сегодня мне предложили прибыть в государственное учреждение им акад. При эт ом обьяснили что коронарография- мероприятие платное и оперативное лечение в большей части тоже. Выраженные метаболические нарушения, возникающие при сахарном диабете, являются основой для развития.. Принимаяч во внимание то обстоятельство что я являюсь пенсионером и побочной прибыли не имею , то есть мое состояние как и у большинства граждан Украины. Сахарный диабет — величайшая медико-социальная проблема современного общества. Но это отступление, хотел бы знать с каким осложнениями я могу столкнуться в процессе коронарографии. Если за счет квоты области, все должно быть бесплатно. Это широко распространенное заболевание, характеризующееся высокой частотой микро- и макрососудистых осложнений. и стоит ли при моем состоянии здоровья делать это вообще. Коронарография - не лечение, а диагностика, следующий шаг - стентирование или шунтирование коронарных артерий. Риск неблагоприятных исходов сердечно-сосудистых... В последние годы проблема сердечно-сосудистой патологии у больных сахарным диабетом (СД) 2 типа превратилась в одну из актуальнейших в общественном здравоохранении. Осложнения коронарографии могут быть, это прежде всего кровотечение из артерии после катетеризации, спазм сосудов, тромбоз их и т.д. Сахарный диабет (СД) – один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые считаются основной причиной смерти пациентов, трое из четверых больных диабетом умирают от причин, связанных с атеросклерозом. Но риск этих осложнений сравнительно невысок, около 1%. В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Большинство больных сахарным диабетом (более 90%) страдают сахарным диабетом 2 типа. Сахарный диабет как нозологическая форма представляет собой гетерогенную группу синдромов, основным клиническим признаком которых является хроническая гипергликемия в результате абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности. За последние десятилетия заболеваемость сахарным диабетом (СД) во всем мире неуклонно возрастает. Сейчас чувствует себя не плохо, но сахар по прежнему не удается сбить до нормы, хотя принимает инсулин. Сахарный диабет обнаружен после операции 10 лет назад. К 2025 году по сравнению с 2000 годом, согласно прогнозу ВОЗ, ожидается увеличение числа больных СД со 150 до 300 млн. Сахарный диабет — заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности инсулина. Бороться с язвой на ноге конечно можно,но конкретных рекомендаций по лекарственным препаратам я Вам не дам,для этого нужен осмотр,общие правила таковы:компенсация сахарного диабета,т.е.сахар должен быть на уровне 5-6 натощак и до 8 после еды,прием препаратов группы В и липоевой кислоты,осмотр хирурга обязательно!!!!! По поводу синяков после иньекций-места должны быть с жировой прослойкой,т.е.укол делается в жировую складку,если она тоненькая,возьмите короткую иглу длинной8 или 5 мм. Была проведена коронография, аспирация тромба, непрямое стентирование ПМЖА (7 сегмент) ХСН 1, ФК2. После инфаркта пришлось перейти на инсулин (Лантус 40 ед. При сахарном диабете 2 типа огромное значение имеет образ жизни, это может объяснить многое. В чем суть феномена, можно только зная все подробности, видя дневник. Это заболевание — серьезная медико-социальная проблема современности,... Подскажите пожалуйста как нам бороться с язвой на большом пальце и возможно ли как то помочь при сильных болях в ногах. Мой муж(52г -сахарный диабет) перенес острый инфаркт миокарда, на 4 сутки был переведен в общую палату ,на данный момент прошла ровно неделя -держится температура 37,5, при том ,ему делают антибиотики, и повышена соэ -55. вечером, хумалог по глюкометру) и метформин вечером, сахар крови около 15 ммольл. Диабет у Вас был некомпенсированным, таким и остался, поэтому нужно идти к эндокринологу, регулировать лечение. Здравствуйте,у моей мамы в июне был инфаркт,13 ноября случился 2 инфаркт сейчас лежит в больнице у нее сахарный диабет,при поступлении в больницу был 19ед сейчас на инсулине чувствует себя сейчас вроде нормально . Здравствуйте, Елена, нужно будет постоянно быть под наблюдением кардиолога и эндокринолога.(Контроль свертываемости, сахара, холестерина). Сопутствующие заболевания- гипертония, перенесенный инфаркт,стенокардия. Кардиолога у нас нету, хотелось бы выслушать какие-то рекомендации, чтобы не пропустить чего то важного Здравствуйте, моему мужу 46 лет. Недавно я сильно похудела при помощи строгой диеты и перестала колоть инсулин. При декомпенсации диабета резко увеличивается опасность развития осложнений, нейропатии, ретинопатии, нефропатии. Ну если есть возможность было-бы не плохо сделать коронарографию и посмотреть венечные(сердечные) сосуды, для предотвращения дальнейших приступов ИМ. Сахарный диабет тяжелой формы, 2 обширных инфаркта. Для профилактики осложнений также можно принимать метаболические препараты Тиогамма и Мильгамма. Несколько месяцев назад появились проблемы связанные с почками. Моя мама лежит уже шесть дней с инфарктом который уже второй, нервый перенесла на ногах и никто об этом не знал, при этом у нее сахарный диабет, давление 40 и стоит на месте, врачи говорят, состояние тяжелое, улучшений нет, неадекватное поведение (никого не узнает, и не понимает что с ней и где находится) , что можно ждать от этой ситуации? Рекомендуем ознакомиться со статьями Осложнения сахарного диабета. Уровень креатинина поднялся до 620, уровень мочевины 23. Воздействуем на механизм и Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений. Методы бариатрических хирургических операций разрабатывались в первую очередь для того, чтобы обеспечить быстрое снижение веса у больных, страдающих сильным ожирением. Мне 48 лет, участник ликвидации аварии на ЧАЕС в 1986 году. ЖЭ 3 класса по Лауну ХСН 11 А.систолитический вариант. Стоит сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, посмотреть ЭКГ во время болей. Заранее спасибо Уважаемая Лариса, назначением Варфарина (антикоагулянта) лечащий доктор стремится недопустить (профилактировать) розвитие тромбоэболических осложнений ,по этому оптимальное число МНО должно колебатся в границах 1, 5-2 ед., а ПТИ 60-70%. Боли в левой половине грудной клетки - не обязательно сердце. Может объясните, правильно ли она принимает этот аппарат? в нашей поликлинике объяснить не могут норма это или нет, так как варфарин больше никто у них не принимает. После третьего инсульта в больнице рекомендовали варфарин по 1 т. При выписке из больницы он был 1.0, сейчас уже 3 месяца - МНО 1.5, ПТИ - 67. И лишь теперь медики обнаружили, что такие операции избавляют и от диабета. При первом же взгляде на беззубый рот собеседника и неспециалисту в области медицины сразу становится ясно, что у его визави имеются серьезные заболевания зубов и десен. А ученые утверждают, что отсутствие зубов связано с риском смерти от инфаркта. Еще 2 года назад появилась первая научная публикация, авторы которой обнаружили сенсационное и даже в чем-то скандальное свойство статинов повышать риска развития диабета. А новое исследование выявило, что подобный риск еще выше, чем считалось ранее. Диабет может привести к повреждению кровеносных сосудов и нервов, особенно, если уровень сахара в крови плохо контролируется, что приводит к плохой циркуляции и потере чувствительности в ногах, известной как периферическая нейропатия. Эксперты обнаружили, что потеря чувствительности может предупредить о риске сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркте миокарда и инсульте. Надзорное ведомство при американском Минздраве сообщает, что изучит появившиеся в научной прессе сообщений о возможной связи между приемом гипогликемического средства саксаглиптин и нарушениями сердечной деятельности. Для лечения диабета 2-го типа используют несколько лекарств, главная роль среди которых принадлежит препарату метформин. Британские фармацевты испытывают гипогликемический препарат, содержащий каннабиноиды. Заболевания сердечнососудистой системы значительно реже являются причиной смерти больных сахарным диабетом типа , чем больных сахарным. Если в общей популяции инфаркт миокарда возникает чаще у мужчин соотношение примерно , то при сахарном диабете эти различия стираются.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Инфаркт миокарда Причины, симптомы и лечение. Журнал Медикал

За год инфаркт миокарда убивает более 500 000 человек – просто огромная цифра. Фактически инфаркт в год уничтожает население большого города. Прежде чем выявлять причины инфаркта и как противостоять недугу, разберемся в механизме проблемы. Наше сердце, сокращаясь, проталкивает кровь по сосудистой системе и самообеспечивает свою работу этой же кровью. Кровоснабжение сердца происходит по коронарным артериям. В какой-то критический момент времени происходит закупорка этих артерий. Это и есть инфаркт миокарда – процесс когда какая-то часть вашего сердца безвозвратно умирает. Первой и основной причиной, согласно показаниям статистики, можно смело назвать курение. 7300 сигарет – именно столько выкуривает средний курильщик за один год. Для справки: первый инфаркт у курящих мужчин случается на 8 лет раньше, чем у некурящих. У курящих женщин инфаркт случается на 15 лет раньше, чем у некурящих. Несмотря на то, что по статистике первый инфаркт у женщин случается на 9 лет позже, чем у мужчин – курение фактически уравнивает шансы женщин с мужчинами. Суть механизма влияния сводится к тому, что курение травмирует стенки лёгочной ткани и приводит к образованию тромбов в ней. Именно эти тромбы и закупоривают как правило и без того суженные сосуды, как результат - инфаркт. Вторая основная причины инфарктов – наша неумеренность в употреблении вкусностей с высоким содержанием холестерина. Так среднестатистический житель нашей страны за год съедает 40 килограмм сосисок и колбасы, 5 кило сыра, 3 килограмма сливочного масла. Всё это продукты с большим содержанием холестерина. В результате его количество в крови резко возрастает, и холестерин, откладываясь на стенках сосудов, затрудняет кровоток, сужая их эффективную пропускную способность. Что и приводит к развитию инфаркту миокарда, особенно в сочетании с курением. Третьей основной причиной инфарктов является наша лень. Давно доказано, что у людей активных, занимающихся регулярно теми или иными видами спорта вероятность инфаркта миокарда значительно меньше. это ангинозная боль - боль за грудиной, чаще всего они имеют такую характеристику как боли давящего или сжимающего характера. Сначала они возникают при физической нагрузке, но когда инфаркт миокарда развивается, начинают появляться и в состоянии покоя. Проявление отдышки так же может является эквивалентом стенокардии. Даже простые подъёмы артериального давления должны стать тревожным сигналом в предверии развития инфаркта. Опасность умереть от инфаркта практически неизбежна, если человек находится в одиночестве. Если же рядом находится кто-то способный вызвать скорую и тем более оказать первую помощь – шансы остаться в живых резко возрастают . Когда у лица, находящегося в группе риска, начался инфаркт миокарда – это проявляется в том, что у человека резко проступает пот, он становится очень тревожным, поскольку действительно боится умереть, у него ощущение сильного давления и тяжести в груди, ему тяжело дышать. В таком случае необходимо человека усадить, ни в коем случае не укладывать и не задирать ему ноги вверх. Необходимо дать человеку таблетку нитроглицерина под язык, есть более удобные формы в виде спрея, которые усваиваются ещё быстрее. Только в этом случае у человека есть шанс выжить при инфаркте миокарда. Надеемся теперь, после прочтения вы знаете чуть больше о самом главном. И начнете задумываться о страшной статистике, когда огромное количество людей умирает от инфаркта миокарда, не желая менять свой образ жизни. Сделаете правильные выводы и начнёте следить за своим рационом питания, искоренять вредные привычки и культивировать полезные. Группа: Пользователи Регистрация: 4.08 Пользователь №: 37 342 скоропостижно скончался мой отец в возрасте 56 лет (рост 172см вес 115кг) (((скончался на работе в 21-17, работал в охране пищевой компании. Всё произошло на глазах у другого охранника - начальника охраны: говорит, ни что не предвещало беды, они разговаривали о футболе, шутили, отец ни на что ни жаловался и вёл себя как обычно, он встал со стула, пошёл (видимо хотел перекурить), сделал нескольо шагов и вдруг его повело и он упал навзничь, по рации тут же вызвали дежурного фельдшера, затем ч/з 10мин прибыла скорая, они констатировали смерть. Ксожалению точных подробностией, типа сильно ли ударился он головой при падении, была ли кровь, что делал фельдшер,какие усилия предприняли врачи и пытались ли вообще реанимировать его я пока ещё не знаю (собираюсь на днях съездить и ещё раз уже подробно расспросить начальника охраны и фельдшера у котрых отец умер буквально руках). В разговоре по телефону с ним он склоняся к тому что это был инсульт (наверно врачи навскидку дали такой предварительный диагноз) и повторял я в шоке, это была внезапная смерть и ничего нельзя было сделать . Остановка венозной крови Как следствие – отек легких и смерть. Фибрилляция сердечных желудочков Она выражается в дезорганизованной серии импульсов, которые исходят из нижних камер. В связи с этим происходит прекращение перекачки крови. Выделяют инфаркт миокарда с патологическим зубцом q и. в особенности при сахарном диабете.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Дипломная работа по инфаркту миокарда. Инфаркт миокарда.

На сегодняшний день, сахарный диабет успешно лечится и нельзя говорить о том, что человек с данным диагнозом обречен на смерть. Но, следует понимать, что некомпенсированный сахарный диабет приводит к многочисленным осложнениям и последствиям. В некоторых случаях, данные осложнения могут служить причиной смерти пациентов. Хроническая гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови) пагубно влияет на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем, почек и органы зрения. Переизбыток глюкозы вызывает своего рода интоксикацию организма. Более чувствительны к этому оказываются вышеперечисленные органы и системы органов. Такая длительная не купируемая интоксикация медленно приводит к осложнениям и летальным исходам. Кроме того, что гипергликемия негативно сказывается на организме, так же есть токсические вещества, которые являются продуктами обмена глюкозы и при чрезмерном накоплении могут вызвать интоксикацию, которая проявляется в виде нарушения сознания и наступления комы. К этим веществам относят кетоновые тела, ацетон, лактат и другие. В этом случае, смерть от острых осложнений сахарного диабета может наступить моментально. Однозначно невозможно сказать от чего происходит смерть при сахарном диабете. Все пациенты индивидуальны и конкретной причины нет. Осложнения сахарного диабета могут быть острыми (быстропрогрессирующими), и хроническими (вялотекущими), которые могут привести человека к смерти. Соответственно, острые возникают внезапно и человек может погибнуть в течение нескольких часов или суток от них, если не оказать медицинскую помощь. Хронические развиваются на протяжении нескольких лет или даже десятков лет, но, которые в финале могут служить причиной смерти человека. К таким относят: Самой частой причиной смерти из всех имеющихся являются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы – инфаркты и инсульты. Риск развития инфаркта миокарда и инсульта у диабетиков в разы выше, нежели у здоровых людей. Сосуды являются своего рода мишенью поражения для глюкозы. Длительная гипергликемия способна вызывать снижение эластичности и повышение ломкости сосудов. При этом, слабость сосудистой стенки в артериях головного мозга может привести к кровоизлиянию, а значит к геморрагическому инсульту. Попутно, гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови), которая характерна также для диабетиков способствует развитию атеросклероза. Атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов и способны полностью нарушить кровоток в нем, т. привести к окклюзии (закупорке) крупных артерий или вен. Нарушение кровоснабжения какого-то участка сердечной мышцы или головного мозга, может спровоцировать развитие инфаркта и ишемического инсульта соответственно. Также, учеными установлен факт того, что у диабетиков увеличено количество коллагеновых волокон в миокарде, которых там быть не должно, что приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Кардиологи рекомендуют проводить ЭКГ исследование с частотой 1 раз в год, а при необходимости и ангиографию. Выполнять исследование крови на липидный спектр (холестерин и его производные) 1 раз в полгода. Почечная недостаточность может явиться причиной смерти в глубоко запущенном состоянии. В терминальной стадии диабета почки не способны к выполнению очистительной функции и в организме происходит накопление токсических веществ, моча перестает отходить. В этом случае, если не оказать больному помощь в виде гемодиализа (очищения крови), человек может умереть от сахарного диабета. Диабетическая стопа в конечном итоге может привести к сепсису (бактериальному заражению крови), и в тяжелом течении случая, явиться причиной смертельного исхода человека. Почечная недостаточность и диабетическая стопа крайне редко имеют настолько запущенный характер, при котором возможен неблагоприятный исход. Экспериментально доказано, что сахарный диабет связан с развитием некоторых неоплазий (онкологических процессов). Чаще онкологические образования возникают в поджелудочной железе и в мочевом пузыре. Злокачественные образования без лечения приводят к гибели человека. Ряд вредных привычек влияют на течение диабета и могут усугубить заболевание и способствовать его прогрессированию, к таким относят: курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Скоропостижная смерть может являться следствием острых осложнений сахарного диабета. Дело все в том, что чрезмерно избыточное количество глюкозы в крови вызывают тяжелую интоксикацию головного мозга. По началу, это может проявляться небольшим недомоганием, головной болью, а вследствие нарушением сознания (потерей сознания) и в тяжелейшем случае, может наступить кома. Существует ряд факторов, которые могут привести к такому запредельно высокому уровню гликемии: Продуктами метаболизма глюкозы также являются токсические вещества (кетоновые тела, ацетон, молочная кислота), которые способны при быстром нарастании концентрации в крови вызвать коматозное состояние и смерть человека. Вот почему очень важно людям, имеющим в анамнезе сахарный диабет, регулярно контролировать уровень сахаров в крови в домашних условиях, дабы не умереть от острой гипергликемии. Сам по себе сахарный диабет не является прямой угрозой для жизни. Причиной смерти являются только осложнения этого заболевания. Поэтому, крайне важно раннее диагностирование, профилактика и лечение диабета. Длительность жизни с диабетом зависит только от самого пациента, его образа жизни, отказа от вредных привычек и выполнения рекомендаций лечащих врачей. Можно сделать вывод в пользу того, что чаще всего виновниками в смерти при сахарном диабете выступают цереброваскулярная недостаточность, инфаркт миокарда и некоторые другие сосудистые патологии. Инфаркт миокарда. это смерть клеток миокарда в. Недержание при сахарном диабете.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Эпинефрин * Инструкция по применению лекарств,

Сегодня по всему миру насчитывается примерно 366 миллионов людей, страдающих сахарным диабетом. Более 80% из них уже имеют диабетические осложнения. Если доверять статистике, то 80% больных умирают от заболеваний сердечно-сосудистого характера. Хорошо информированные пациенты в большинстве случаев регулярно принимают медикаменты с целью профилактики сахарного диабета или лечения уже диагностированного. Сегодня, когда медицина вооружена современными инсулинами, с сахарным диабетом можно полноценно прожить до глубокой старости. Врачи, постоянно пытаются объяснить своим пациентам, что непосредственно от сахарного диабета не умирают. Если процесс уже начался, то остановить его очень трудно. Лекарства на некоторое время приносят облегчение, но полного выздоровления не происходит. Неужели выхода нет, и смерть наступит слишком рано? Оказывается все не так уж и страшно и с диабетом можно жить. Существуют такие люди, которые не понимают, что самым коварным в появлении осложнений диабета является высокий уровень глюкозы в крови. Именно этот элемент оказывает отравляющее действие на организм, если находится в нем за пределами нормы. Вот почему в профилактике осложнений главную роль играют не новомодные препараты, на первом месте стоит ежедневное поддержание концентрации глюкозы в крови на должном уровне. Лекарственные вещества прекрасно работают, когда уровень сахара в крови находится в норме. Если же этот показатель все время завышен, профилактика и лечение становятся неэффективными. В борьбе с сахарным диабетом первоочередной целью является приведение глюкозы в норму. Избыток глюкозы разрушающе действует на стенки сосудов и капилляров. Поражаются и церебральные, и коронарные сосуды, страдают нижние конечности (диабетическая стопа). В пораженных сосудах развивается атеросклероз (атеросклеротические бляшки), в результате которого происходит закупорка сосудистого просвета. Итогом такой патологии являются: Риск сердечно-сосудистых заболеваний при сахарном диабете 2 типа увеличивается в 2-3 раза. Но существуют и другие серьезные причины, от которых можно умереть. Известно довольно интересное исследование, которое доказало непосредственную связь между частотой контроля гликемии и уровнем глюкозы в кровотоке у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. Оказывается, если по 8-10 раз в сутки измерять уровень гликированного гемоглобина, его можно держать в приличном диапазоне. Для пациентов с диабетом 2 типа, к сожалению, таких данных нет, но вряд ли постоянные измерения могут ухудшить ситуацию, скорее всего, она все-таки улучшится. Наверняка многие знают, что осложнения сахарного диабета бывают острыми и хроническими. То, о чем велся разговор выше, касается осложнений хронического характера. Таких состояний два: Существует еще и гиперосмолярная кома, которая встречается в основном у пожилых пациентов, но сегодня это состояние наблюдается крайне редко. В гипогликемическую кому можно впасть после употребления алкоголя, и такие случаи встречаются довольно часто. Поэтому алкоголь является очень опасным продуктом при сахарном диабете и от его употребления необходимо воздерживаться, тем более, что можно прекрасно жить и без него. Находясь в состоянии алкогольного опьянения, человек не может правильно оценить ситуацию и распознать первые признаки гипогликемии. Те, кто находится рядом, могут просто подумать, что человек много выпил и ничего не предпринимать. В результате можно потерять сознание и впасть в гипогликемическую кому. В подобном состоянии человек может провести всю ночь, а за это время в мозгу произойдут изменения, которые невозможно вернуть назад. Речь идет об отеке мозга, который в большинстве случаев заканчивается смертью. Даже если врачи сумеют вывести больного из коматозного состояния, нет никаких гарантий, что к человеку вернутся его мыслительные и двигательные способности. Можно превратиться в «овощ», живущий одними лишь рефлексами. Постоянное повышение уровня глюкозы, продолжающееся на протяжении долгого времени может привести к накоплению в головном мозге и других частях организма продуктов жирового окисления – ацетонов и кетоновых тел. Это состояние известно в медицине под названием диабетический кетоацидоз. Кетоацидоз очень опасен, кетоны слишком токсичны для человеческого мозга. Сегодня врачи научились эффективно бороться с этим проявлением. При помощи доступных средств самоконтроля можно самостоятельно предупреждать это состояние. Профилактика кетоацидоза заключается в регулярном измерении уровня глюкозы в кровяном русле и периодическом контроле мочи на предмет ацетона при помощи тест-полосок. Каждый человек должен сделать для себя соответствующие выводы. Ведь диабет легче предотвратить, чем потом всю жизнь бороться с его осложнениями. Описание действующего вещества Эпинефрин/ Epinephrine. Формула CHNO, химическое название R.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Инфаркт миокарда

О самом главном Инфаркт миокарда За год инфаркт миокарда. смерть от. сахарном диабете;

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Инфаркт миокарда и сахарный диабет ⋆ Лечение Сердца

Инфаркт миокарда при. исход от инфаркта миокарда до сих. при сахарном диабете.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Патологическая физиология Шпаргалка

Аллергия от греч. allos иной, ergon действую иммунная реакция организма на какиелибо.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Инфаркт миокарда Курсовая работа Кардиология

Рефераты по медицине Инфаркт миокарда Скачать реферат К Информация о работе

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Одышка при инфаркте миокарда ⋆ Лечение Сердца

Внезапная коронарная смерть; Инфаркт миокарда;. Инфаркт миокарда. сахарном диабете.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Смерть от сахарного диабета летальный исход реален?

Смерть от сахарного. инфаркт миокарда;. заболеваний при сахарном диабете типа.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Сахарный диабет типа Dilyara

В данной статье я расскажу о причинах смерти от сахарного диабета.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Гипоксия кислородное голодание – виды и степени.

Степени гипоксии В зависимости от тяжести течения и выраженности дефицита кислорода.

Смерть от инфаркт миокарда при сахарном диабете
READ MORE

Умирают ли от инфаркта миокарда Инфаркт миокарда.

О самом главном Инфаркт миокарда За год. Внезапная смерть от. При сахарном диабете;